Распространенный аллергический дерматит осложненный пиодермией

Аллергический контактный дерматит – причины, симптомы, лечение и профилактика

Контактный дерматит может вызвать аллергического типа реакция — иммунный ответ замедленного типа. В отличие от дерматита неаллергического происхождения, при аллергической форме заболевания реакция развивается через 2 суток от контакта с аллергеном.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Примером классической контактной кожной аллергии служит реакция на никель, встречающаяся чаще всего у женского пола. Этот металл широко распространен.

Он есть в украшениях, корпусах ручных часов, продуктах питания, косметике, красках для нанесения татуировок. И возникнуть это коварное заболевание, омрачающее жизнь неэстетичным видом кожи и вечным раздражающим зудом, может в любом возрасте.

Для кого эта статья?

Аллергической формой болеют около 2% населения. Дети не болеют данной формой аллергии.

В детском возрасте реакция кожи на контакт с аллергеном развивается другим способом. Но в целом, высокая аллергическая предрасположенность, склонность к аллергии в детстве указывают на возможность развития контактной кожной аллергии в зрелом возрасте.

Причины аллергического контактного дерматита

Причиной, по которой возникает развитие аллергического кожного заболевания дерматита, служит непосредственный контакт с веществом аллергеном с последующей аллергической сенсибилизацией.

Под термином «сенсибилизация» в иммунологии подразумевается повышенная специфическая чувствительность иммунной системы к веществам-аллергенам.

В результате взаимодействия повреждается верхний слой кожи. Подобный тип ответа характерен для взрослых, у детей дерматит протекает в виде других форм заболеваний.

Похожие симптомы у детей развиваются при периоральном дерматите, когда вокруг рта появляется кожная сыть, покраснение. Но вызывается это кожное заболевание другими причинами, не связанными с проявлением аллергии замедленного типа.

У взрослых механизм болезни основан на аллергии замедленного типа.

При первом контакте с аллергеном иммунная система вырабатывает к нему антитела. И когда состоится вторая встреча, развивается болезнь.

А так как в организме уже присутствуют антитела к аллергену, реакция развивается быстрее, в пределах 12 часов – 48 суток.

Причиной появления чувствительной аллергической реакции служат контакты кожного покрова с химическими и натуральными веществами. Частыми причинами возникновения заболевания бывают:

* луковый сок;
* сосна;
* сельдерей;
* растение сумах;
* деготь;
* никель;
* хром;
* ланолин;
* лидокаин.

В список аллергенов входит более 3 000 различных соединений. Список продолжает пополняться.

Одной из причин развития контактной кожной аллергии замедленного типа служит загрязнение окружающей среды, пристрастие к вредным привычкам.

Сведения о последствиях загрязнения окружающей среды, негативном влиянии курения на здоровье, советую освежить в памяти на страницах блога.

Симптомы аллергического контактного дерматита

После контакта с аллергенами в течение нескольких часов появляются симптомы:

* кожный зуд;
* покраснение участка кожи;
* высыпание на коже пузырьков с жидкостью;
* возникновение эрозий на месте лопнувшего пузырька;
* появление корочек на месте подживающих эрозий.

Если аллерген действует продолжительное время, заболевание становится распространенным или генерализованным. Воспаление, появление зуда отмечается уже не на ограниченном участке, а и на тех частях кожного покрова, что непосредственно не контактируют с аллергеном.

Кожный зуд, который днем протекает незаметно, ночью усиливается и не дает больному спать.

Нарушение ночного сна влечет за собой появление раздражительности, неспособности к концентрации внимания, состояния разбитости в течение всего дня.

К кожным проявлениям аллергического дерматита добавляются общие симптомы неблагополучия, интоксикации. У больного отмечаются:

* субфебрильная температура;
* покраснение лица;
* тошнота, рвота;
* отеки стоп;
* боль в животе;
* пятна на коже.

Особенно ухудшается состояние больного из-за постоянных расчесов. К аллергии присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

В подобной ситуации без диагностики и лечения мощными антигистаминными и антибактериальными препаратами обойтись не удастся.

Диагностика аллергического контактного дерматита

Проявления болезни очевидны даже при внешнем осмотре пациента, и требуются лишь некоторые диагностические процедуры для подтверждения или, реже, исключения диагноза.

Во время осмотра выявляются:

* повреждение кожного покрова в месте непосредственного контакта;
* ограничение очага поражения от здоровой кожи размытыми границами;
* утолщение, покрытие папулами, пузырьками, сухими корочками кожи в месте повреждения.

Контактную аллергию подтверждают с помощью кожных тестов. Для постановки диагноза необходимо исследовать:

* кровь на сахар;
* биохимию,анализы мочи, кала;
* исследовать работу щитовидки.

Лечение аллергического контактного дерматита

Основой лечения дерматита, а именно его аллергической контактной разновидности, служит исключение контакта с аллергеном.

Так, если аллергию вызывает присутствие в металлических личных вещах никеля, то нужно избавиться не только от пряжки для брючного ремня, но и никелевой бижутерии в виде сережек или металлических часов, в состав сплава которого входит этот металл.

Лечение не поможет, пока полностью не исключен контакт. Но, пока не удалось идентифицировать раздражитель, проводится лечение антигистаминными препаратами.

Если симптомы дерматита выявлены на начальной стадии, то от аллергии поможет лечение мазями с гормонами глюкокортикостероидами. По силе воздействия на аллергическую реакцию различают легкие мази и сильные.

На начальной стадии болезни положительная реакция кожи отмечается уже при применении гидрокортизоновой или преднизолоновой мази. Если болезнь запущена, поможет Лоринден или его аналоги.

Застарелый упорный аллергический дерматит лечится с использованием гормональных мазей сильного действия. В список препаратов входят:

* Белодерм;
* Дермовейт;
* Целестодерм.

Длительно существующий дерматит сопровождается снижением местного иммунитета кожного покрова. Последствием этого может стать заражение грибковыми кожными заболеваниями.

В этом случае мазь должна содержать не только гормон, но и антигрибковое вещество. К таким средствам относятся мази Лоринден, Флуцинар. Но самостоятельно назначать себе эти препараты и использовать бесконтрольно опасно.

Хотя признаки заболевания для специалиста очевидны, больной никак не может знать всех тонкостей и особенностей терапии, необходимой для устранения последствий контакта с аллергеном.

Народные средства лучше не использовать совсем. Это вызвано существованием такого понятия, как перекрестная аллергия, когда при аллергии, например, на березу, развивается аллергия и на яблоко.

Для сведения: народные средства используют большое число ингредиентов, которые досконально не исследованы наукой. Иногда неизвестен даже химический состав, так как не проводилось специальных исследований.

Питание при аллергическом контактном дерматите

Один из важнейших этапов при заболевании контактным аллергическим дерматитом состоит в контроле над питанием и правильной диете. Аллергия – это такое заболевание, что при любой его разновидности питанию приобретает особое значение.

Контактная кожная аллергия не является исключением. При этой болезни важно, что человек ест, пьет и чем дышит в течение дня и ночи.

Больному назначается на стадии обострения диетический стол №7.

На время лечения из рациона полностью исключаются аллергены, чаще всего вызывающие у человека развитие аллергической реакции.

Такие аллергены называются облигатными, к ним относятся:

* цитрусовые;
* шоколад;
* кофе;
* соленья, домашняя консервация;
* красные ягоды и плоды;
* грибы;
* жареные блюда, наваристые бульоны;
* копчености;
* мед;
* орехи;
* специи.

Соблюдать диету, когда из нее исключается такое количество наименований, конечно, сложно. Но это требуется только на время лечения или обострения заболевания, если оно уже приобрело хронический характер.

Разрешены в меню продукты, аллергенность которых при тепловой обработке снижается. К ним относятся:

При выборе продуктов обязательно учитывают личные особенности больного. Если у него аллергия на рыбу, то, конечно, этот продукт исключается из меню.

Продукты питания подбираются таким образом, чтобы исключить самую малую возможность вспышки аллергии.

Чтобы максимально снизить такую опасность, следуют правилам питания при аллергии. Из рациона исключается или значительно ограничивается употребление жирной сметаны, манки, сдобы.

Длительно существующую аллергическую реакцию в организме взрослых подпитывает злоупотребление солью и сахаром. И если употребление соли еще можно оправдать, так как соль в небольшом количестве необходима организму, то сахар легко исключается из рациона.

В примерном меню при контактном аллергическом дерматите преобладают тушеные овощи и мясо, крупяные каши, свежие овощи, сухие хлебцы, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, зеленый чай.

Осложнение аллергического контактного дерматита

Причиной возникновения осложнений служит позднее обращение к врачу, лишь после генерализованных симптомов.

При аллергическом контактном дерматите возможны осложнения:

* экзема;
* пиодермии;
* глубокие язвы;
* флегмона;
* абсцессы;
* бактериальные, вирусные, грибковые вторичные инфекции;
* атрофия кожи.

Остановлюсь подробнее на некоторых видах осложнений. К неприятным последствиям зудящего дерматита относится пиодермия.

Возникает болезнь в результате внедрения патогенных кокков в расчесы и царапины на коже, которые больной наносит себе сам. Заболевание протекает с появлением гнойников, которые высыхают и оставляют после себя корки, обезображивающие кожу.

Но главное отрицательное последствие данного осложнения в том, что в организм постоянно поступают продукты жизнедеятельности бактерий.

Они отравляют организм и способны вызвать состояние, при котором в крови нарушается соотношение лейкоцитов, возрастает СОЭ, ухудшаются показатели вязкости крови.

Другое осложнение, нарушающее качество жизни – это атрофия кожи. Кожный покров при этом заболевании утончается, теряет прочность, эластичность.

Явление атрофии кожи необратимо. Современная медицина еще не научилась лечить это заболевание.

Профилактика и физические упражнения при аллергическом контактном дерматите

К профилактике относятся:

* устранение контакта с аллергеном;
* тщательное очищение кожи при попадании неизвестного вещества;
* соблюдение правильного питания.

Соблюдать правильное питание необходимо. Это нужно, чтобы предотвратить обострение аллергических реакций.

Аллергические заболевания вызываются нарушениями работы иммунной системы.

Провокатором кожных аллергических реакций у взрослых выступает употребление алкоголя. Если человек не хочет каждый раз после спиртного расцветать кожными высыпаниями, то ему следует отказаться от алкоголя.

Аллергическое воспаление кожи способно возникнуть под воздействием таких раздражителей, как избыточный солнечный свет, переохлаждение. Следует проявлять осторожность и по отношению к запахам.

Физические нагрузки и упражнения в домашних условиях при аллергическом контактном дерматите не запрещены. Но подходить к их выполнению следует с осторожностью.

Если человек, страдающий контактной аллергией, решил заняться бегом, то бегать нужно в парке, а не вдоль автострады. Вдыхать выхлопы машин при контактной аллергии вредно.

При аллергии на пыльцу и контактной аллергии лучше выбрать беговую дорожку дома или в тренажерном зале. При работе на тренажерах желательно изолировать кожу от соприкосновения с металлом и выполнять упражнения в перчатках.

Специальной лечебной физкультуры для больных не существует. Полезна любая двигательная активность, дыхательные упражнения, способствующие выздоровлению.

Как выглядят проявления контактного дерматита, спровоцированного аллергической реакцией, как лечить это заболевание, предлагаю дополнительно к рассказанному в статье, узнать из беседы с доктором.

Использованные источники: zdoroviedam.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Виды аллергического дерматита

В зависимости от типа раздражителя выделяют такие виды дерматита:

  • простой контактный;
  • аллергический;
  • себорейный.

Аллергический дерматит в целом характеризуется хроническим течением, но различают такие типы заболевания в зависимости от его стадии развития: острый, подострый и хронический.

Аллергический дерматит по МКБ

Согласно Международном медицинскому классификатору (МКБ-10) аллергический дерматит относят к классу XII «Заболевания кожи и подкожной клетчатки».

Дерматиты и экзема (L20-L30):

  • L20 Атопический дерматит;
  • L21 Себорейная экзема;
  • L22Пеленочный дерматит;
  • L23 Аллергический контактный дерматит;
  • L24 Простой раздражительный контактный дерматит;
  • L 25 Неуточненный контактный дерматит;
  • L26 Эритродермия;
  • L27 Дерматит, вызываемый при внутреннем употреблении веществ;
  • L28 Простой хронический лишай и почесуха;
  • L29 Зуд;
  • L30 Другие дерматиты.

Атопический аллергический дерматит

Точные причины появления симптомов атопического дерматита пока не выявлены, но предрасполагающими факторами являются:

  • наследственность;
  • пищевая аллергия;
  • инфекционные заболевания;
  • химические вещества;
  • стрессы;
  • перепады температуры и влажности.

Высыпания на коже появляются в виде мелких красных прыщиков на сгибах рук и ног, на поверхности кистей, в области подмышек, на животе, боках и голове, в том числе и под волосяным покровом. Шершавые покрасневшие пятна наблюдаются вокруг глаз и на щеках. На пораженных участках кожи могут появляться мокнущие пятна, покровные ткани здесь утолщаются и трескаются. Высыпания зачастую сопровождаются зудом, особенно по ночам.

Приблизительно у половины пациентов с таким диагнозом в будущем развиваются признаки астмы и аллергического ринита, поэтому лечение дерматита должно быть своевременным и направленным на недопущение развития осложнений.

Токсико-аллергический дерматит

Токсико-аллергическим дерматитом, или токсидермией, называют острое воспаление кожи, которое развивается при попадании в организм токсического или аллергенного фактора путем инъекций, через органы пищеварения или при дыхании. При этом раздражающий фактор действует опосредованно через кровь, а не при контакте.

Провоцировать развитие заболевания могут внутренние факторы организма. Отравляющие продукты обмена веществ, которые образуются в результате нарушения нормальной работы систем внутренних органов и при онкологических заболеваниях.

Болезнь начинается остро, на теле больного появляется полиморфная сыпь в виде покраснений и эритематозных пятен, диаметр которых обычно не превышает 2 см. Возможно образование пузырьков, специфических волдырей и папул. Симптомы проявляются как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. Кроме того, может быть отмечено повышение температуры тела, общая слабость и ощущение зуда в местах высыпаний.

Инкубационный период болезни около 10–20 дней, поэтому выявить причину высыпаний и лечить токсико-аллергический дерматит достаточно сложно.

Острый аллергический дерматит

Для острой формы аллергического контактного дерматита характерны такие симптомы в местах соприкосновения кожи с аллергеном:

  • яркое покраснение кожи;
  • отек;
  • позже пузыри, оставляющие после себя мокнущие эрозии.

После затухания болезни на месте воспалений остаются корочки и чешуйки, которые принято называть экземой.

У детей атопический дерматит характеризуется острым течением: отечностью, мокнутием и образованием корок. В период обострения высыпания располагаются в области сгибов конечностей и за ушами. Период выраженного обострения сменяется подострой стадией, при этом наблюдается образование папул на покрасневших участках пораженной кожи.

Все кожные аллергические реакции нуждаются в своевременном лечении для предупреждения их перехода в хроническое течение.

Хронический аллергический дерматит

Хронический дерматит тяжелее поддается лечению и требует тщательного подбора препаратов. Для хронических кожных заболеваний характерны периоды обострений и ремиссий, но лечение должно быть постоянным вне зависимости есть внешняя симптоматика или она отсутствует.

В период ремиссии назначается поддерживающая терапия, она предусматривает увлажнение кожи, витаминотерапию, соблюдение диеты и другие профилактические мероприятия. При обострении назначается индивидуальное лечение. Провоцировать хронические кожные проявления могут заболевания внутренних органов, поэтому для эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование.

Симптомы хронических дерматитов зачастую нетипичны, даже врачу бывает затруднительно сразу поставить правильный диагноз. Признаки хронического аллергического дерматита следующие:

  • покраснение, уплотнение кожи;
  • мелкие прыщики;
  • трещины на поверхностях сгибов ног и рук, в уголках рта и на мочках ушей;
  • сильный зуд;
  • даже вне обострений кожа сухая и шелушится.

У детей аллергическая реакция часто проявляется в форме атопического дерматита. Основным методом лечения является диета. Важной составляющей терапии считается постоянное увлажнение кожи ребенка. Для снятия внешних симптомов возможен короткий курс топических кортикостероидов. Для внутреннего применения во время обострения назначаются антигистаминные препараты и сорбенты.

Пищевой аллергический дерматит

Причиной развития аллергических реакций чаще всего бывают пищевые продукты. Заболевание представляет собой реакцию на компоненты пищи, поэтому при лечении любых кожных проявлений аллергической природы в первую очередь назначается гипоаллергенная диета. Самыми опасными в этом плане являются белки, а жиры и углеводы гораздо реже вызывают симптомы болезни. Среди пищевых продуктов аллергенами являются яйца, коровье молоко, орехи, рыба, соя и другие бобовые культуры.

Как правило, впервые с пищевой аллергией сталкиваются в детском возрасте. Среди пациентов, в анамнезе которых были болезни органов пищеварения, заболеваемость пищевыми аллергиями наблюдается чаще, чем у здоровых людей. Генетическая предрасположенность также играет важную роль, у половины больных в семье среди близких родственников встречались случаи заболевания. Формированию пищевой аллергии у ребенка может способствовать неправильное питание его матери во время беременности. Также спровоцировать кожные аллергические реакции может раннее отлучение ребенка от груди и его перекармливание.

Причиной развития заболевания может быть не сам пищевой продукт, а разнообразные добавки, которые обеспечивают длительное хранение, приятный запах и вкус еды (консерванты, загустители, красители, эмульгаторы, ферменты).

Истинная пищевая аллергия внешне проявляется в виде симптомов таких заболеваний:

  • атопический дерматит;
  • отек Квинке;
  • крапивница.

Лекарственный аллергический дерматит

Некоторые лекарства, которые применяются для лечения внутренних органов, а также используются наружно, способны вызывать воспалительные образования на кожном покрове. Подобная реакция может возникать после первого приема лекарственного препарата или при длительном его использовании.

Подавляющее большинство случаев аллергических реакций спровоцированы безрецептурными препаратами, такими, как антибиотики, сульфаниламиды и даже обычный аспирин. Привести к появлению высыпаний может самолечение или неправильный прием лекарств.

Симптомы лекарственного дерматита зачастую проявляются в виде округлых или овальных пятен, 2–3 см в диаметре. В течение нескольких дней они изменяют свою форму и окраску, приобретают темный цвет, на их поверхности могут появиться пузыри.

Через 7–10 дней после полного прекращения приема таких препаратов наблюдается исчезновение внешних признаков дерматита, а в случае повторного их применения – симптомы появляются вновь на тех же местах или на новых участках тела.

Распространенный аллергический дерматит

Наиболее распространены такие формы аллергии, как контактный аллергический дерматит, крапивница и атопический дерматит.

Предполагается, что не менее 2% населения в различной степени сталкивается с аллергическими реакциями при контакте с раздражающими веществами, при этом на долю контактного дерматита приходится около 90% профессиональных кожных заболеваний. Крапивницу перенес хотя бы раз в жизни каждый третий человек, чаще заболевание выявляется у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. У детей аллергические реакции часто сопровождаются появлением симптомов атопического дерматита. В развитых странах отмечается заболеваемость на уровне 10–20%, при этом подавляющее большинство (около 90%) заболевших – дети в возрасте до года.

Несмотря на прогресс в области медицины и фармакологии, число пациентов с признаками кожных аллергических реакций неуклонно растет с каждым годом, это явление в большей степени провоцирует загрязнение окружающей среды.

Использованные источники: derma-wiki.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Пиодермия и атопический дерматит: новые возможности лечения

Общепринято, что в наружной терапии гнойничковых заболеваний кожи «золотым стандартом» является применение антимикробных средств. Однако некоторые из них (сульфаниламиды, «старые» антибиотики) способны провоцировать аллергические реакции, вызывать привыкание. Это объясняет повышенный интерес к новым наружным ЛС, обладающим высокой терапевтической эффективностью, оказывающим быстрое и длительное действие и в то же время не вызывающим побочных эффектов.

Распространенность пиодермий во всем мире крайне высока: достаточно сказать, что на их долю приходится 30-40% от всех заболеваний кожи. Гнойно-воспалительный процесс наиболее часто вызывается пиококками — стафилококками и стрептококками. Клинически пиодермии характеризуются нагноением кожи, обычно протекают остро, хотя иногда имеют и хроническое течение. В зависимости от глубины поражения они могут либо заканчиваться полным восстановлением кожного покрова, либо оставлять после себя рубцы.

Нагноение кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее продуктов метаболизма этих бактерий. На коже здорового человека постоянно находится множество микроорганизмов, количество которых зависит от возраста, состояния потовых и сальных желез, условий труда и быта, соблюдения правил гигиены кожи, иммунологической реактивности организма. Чаще всего пиодермии развиваются вследствие трансформации сапрофитирующих кокков в патогенные. Существенную роль в снижении защитной функции кожи играют факторы внешней среды (например, микротравмы кожи), длительное охлаждение и перегревание организма. Развитию глубоких, хронических, рецидивирующих разновидностей пиококкового процесса чаще всего способствуют хронические заболевания внутренних органов: сахарный диабет, болезни ЖКТ, печени, крови, нарушения витаминного баланса, тяжелые заболевания, приводящие к истощению.

Существенную роль отводят также функциональным нарушениям ЦНС и себорейному состоянию кожи. Нередко у больных пиодермиями выявляются очаги фокальной хронической инфекции, вызывающие явления специфической сенсибилизации, которые в комплексе с аутоиммунными процессами значительно осложняют течение болезни. Практически все приведенные патологические изменения в макроорганизме обусловливают недостаточность иммунокомпетентной системы.

Пиодермии и дерматит: тесная связь

Различают пиодермии первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные, развивающиеся на фоне какого-либо заболевания кожи, чаще всего сопровождающегося зудом.

Наиболее часто вторичные пиодермии формируются у больных атопическим дерматитом (АД) — одним из самых распространенных дерматозов наследственного характера с хроническим упорным течением. Увы, в последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости АД. Причина этого заболевания мультифакториальная: генетическая предрасположенность, нарушения высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы, психосоматические расстройства и расстройства деятельности внутренних органов, обменные, нейрогуморальные, нейрососудистые нарушения, аллергическое состояние организма, влияние неблагоприятных условий окружающей среды, нерациональное питание, интоксикации — все эти факторы обусловливают возникновение и хроническое течение АД. Характерными признаками этой болезни помимо воспалительных изменений на коже являются зуд и сухость кожи, что способствует нарушению защитных свойств кожи в местах расчесов и их инфицированию.

Бактериальная инфекция кожи при АД выступает не только как осложнение, но и как один из патогенетических факторов. В последние годы доказано, что компоненты золотистого стафилококка являются мощными провокаторами иммунной реакции, усиливают повреждение кожного барьера, поддерживают аллергический «фон». Этот механизм является весьма значимым в патогенезе обострения АД, экземы и хронического течения пиодермии.

Эта гипотеза нашла подтверждение в положительных результатах иммунологических тестов, а именно в выявлении специфических IgE к пиококкам и, прежде всего к Staphylococcus aureus, который, по некоторым данным, обнаруживается у более чем 90% пациентов с АД.

Особый антибиотик

В связи с вышесказанным особое значение в терапии хронических воспалительных дерматозов, сопровождающихся высоким риском вторичного бактериального инфицирования, приобретает терапия препаратами, содержащими антибактериальный компонент, с учетом риска развития резистентности. Комплексное лечение экзематозного процесса с применением местных антибактериальных препаратов также обладает более высокой эффективностью. Это положение относится и к хронически рецидивирующим пиодермиям, часто сопровождающимся экзематизацией кожи, окружающим первичный гнойный очаг.

Среди соответствующих наружных средств особого внимания заслуживают препараты, содержащие фузидовую кислоту. К ним относятся крем и мазь Фуцидин (монопрепарат, 2% активного вещества), а также комбинированные с кортикостероидами кремы Фуцидин Г и Фуцикорт.

Фузидовая кислота представляет собой уникальное антибактериальное вещество, особенно эффективное в отношении стафилококков, часто осложняющих течение атопического дерматита. Важно, что к данному антимикробному агенту не развивается аллергических реакций, что особенно значимо при лечении кожных проявлений атопии. Механизм действия препарата связан с подавлением синтеза белка микробной клетки, что в конечном итоге обеспечивает как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. При этом Фуцидин не дает перекрестной резистентности и перекрестной сенсибилизации. В исследованиях, проведенных in vitro, была показана высокая активность фузидовой кислоты в отношении St. aureus, St. epidermidis (включая метициллин-резистентные штаммы), Nocardia asteroids, Clostridium spp. Несколько меньшая активность отмечена в отношении Streptococcus spp., Enterococcus spp., Neisseria spp., Bacteroides spp., Corynebacterium minutissimum и др.

Добавим, что проникающая способность фузидовой кислоты через кожу значительно опережает показатели пенетрации у других наружных антибактериальных средств. Это позволяет использовать Фуцидин в т.ч. для лечения некоторых глубоких пиодермий.

Необходимо сказать и о комбинированных мазях, содержащих фузидовую кислоту. Состав крема Фуцидин Г дополнен гидрокортизона ацетатом (1%): это позволяет добиться при его применении быстрого регресса воспалительной реакции у детей, а также у взрослых при локализации процесса на лице. Немаловажно, что при этом отсутствует риск развития местных стероидных побочных реакций. А вот в крем Фуцикорт входит несколько более сильный кортикостероид — бетаметазона валерат (0,1%), что дает возможность использовать его у взрослых при упорно текущих воспалительных дерматозах, осложненных пиодермией (но не на лице!).

Таким образом, показаниями для использования препаратов фузидовой кислоты являются поверхностные и глубокие стрепто- и стафилодермии, эритразма и воспалительные дерматозы с высоким риском инфицирования (атонический дерматит, экзема). Препараты наносятся на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки, длительность лечения составляет в среднем 7-10 дней.

В клинике кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова был подытожен опыт применения препаратов фузидовой кислоты (Самгин М.А. и соавт., 2005) у разных групп больных. 1-ю группу образовали 19 пациентов с атопическим дерматитом, осложненным пиодермией. Во 2-ю группу вошли 7 женщин с пиодермией, осложнившей течение периорального дерматита. 3-ю группу составили 4 женщины и 3 мужчины с локализацией себорейного дерматита на лице и вторичной пиодермией.

Длительность течения вторичной пиодермии в среднем по трем группам составила более 3 месяцев. В 1-й группе на очаги атопического дерматита с явлениями вторичной пиодермии 2 раза в сутки наносился крем Фуцикорт. Во 2-й и 3-й группах очаги вторичной пиодермии на лице 2 раза в сутки обрабатывались кремом Фуцидин. Продолжительность лечения в обеих группах составила 14 дней.

При определении динамики кожного процесса на фоне лечения было показано, что общая клиническая эффективность при всех нозологиях составила 85% и более. Переносимость лечения у всех пациентов была хорошей, побочных реакций не отмечалось.

Эти и другие клинические данные позволяют сделать вывод: применение наружных препаратов фузидовой кислоты позволяет добиться быстрого регресса не только симптомов основного кожного заболевания (покраснение, шелушение, зуд), но и клинических проявлений вторичной пиодермии уже через 1-2 нед. после начала терапии.

Использованные источники: www.remedium.ru