Поверхностная форма пиодермии

атипические формы пиодермии

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Гнойничковые заболевания кожи

Под этим названием объединяется ряд хронических форм кожных поражений пиогенной природы, этиология и патогенез которых ещё полностью не установлены. В развитии этих форм поражений основная роль принадлежит макроорганизму, в силу различных причин изменяющему свою реактивность по отношению к микробам — возбудителям.

В развитом виде представляется в форме ограниченных, инфильтративных, воспалительных бляшек, синюшно-красного цвета, с папилломатозной и веррукозной поверхностью, местами покрытый гнойными корками. При сдавливании бляшек из межсосочковых щелей, глубоких трещин и небольших фистулёзных отверстий выделяются капли густого зелёного гноя. Бляшки имеют различную величину и увеличиваются путём медленного периферического роста. В окружности основного очага нередко наблюдаются глубокие пустулы. При исследовании с помощью пуговчатого зонда в глубине инфильтрата обнаруживаются глубокие, сообщающиеся между собою гнойные полости. Заболевание протекает крайне медленно и может затягиваться на многие месяцы и даже годы; заканчивается образованием своеобразного рубца, с небольшими островками сохранившейся нормальной кожи.

Лкализацией поражения является тыльная поверхность кисти, область лодыжек, тыл стопы. Значительно реже наблюдается образование множественных очагов на коже туловища. При локализации на тыле кисти и стопы возможен переход поражения на глубже лежащие ткани и развитие гнойного воспаления суставов.

Наиболее вероятным возбудителем заболевания является стафилококк; нередко выявляется его ассоциация со стрептококком. Отмечается гиперергическая реакция на внутрикожное введение стафилококковой вакцины. Чаще всего процесс развивается на фоне травмы.

При наличии обильного гнойного отделяемого показаны: согревающие компрессы из раствора риванола 1-1000, 1/4 раствора ляписа.

В период затишьяповязки с 2% метил- или генцианвиолетовой мазью.

Лечение антибиотикамипенициллин, биомицин обычно мало успешно. Его следует сочетать с неспецифической стимулирующей терапией — аутогемотерапия, гемотрансфузия.

Хороший эффект оказывают обкалывания очага поражения раствором пенициллина в 1/4% растворе новокаина (100000 ЕД пенициллина на 20-25 мл раствора новокаина).

Локализуется почти исключительно на коже голеней и характеризуется образованием одной, реже нескольких язв, возникающих остро, но затем принимающих длительное, вялое течение. Началом язвенного поражения может быть вульгарная эктима, фурункул или своеобразный, остро возникающий, воспалительный инфильтрат, быстро некротизирующийся. Язвы имеют значительную величину, округлую или овальную, реже неправильную с фестончатыми краями — форму. Дно язвы вначале покрыты некротическими массами, в дальнейшем — вялыми грануляциями серовато-красного или синюшного цвета. Края язвы нерезко приподняты над уровнем здоровой кожи, вначале отёчно-пастозны, в дальнейшем инфильтрированы, окрашены в синюшно-красный цвет. Вокруг язв имеется значительная зона застойной гиперемии. Пальпация язв болезненна.

Возбудитель точно не установлен. Наиболее часто обнаруживается гемолитический стрептококк или полимикробная флора.

В начальном периоде, чтобы ликвидировать инфекцию и очистить дно язвы от некротических масс, рекомендуется обмывание язв перекисью водорода с последующей присыпкой стрептоцидом или дисульфаном. В дальнейшем повязки с мазью Микулича или 5% иманиновой мазью. При длительно существующих язвах наложение цинк-желатиновой или гипсовой повязки, сменяемых через 4-5 дней.

Одновременно рекомендуется проводить общеукрепляющее лечение, витаминотерапию — аскорбиновая кислота, цитрин, витамин В1.

В толще кожи образуются узлы, кожа над которыми окрашена в буровато-фиолетовый цвет. Узлы медленно размягчаются, образуя мешковидную полость и вскрываются одним или несколькими небольшими отверстиями, из которых выделяется жидкий гной или сукровично-гнойная жидкость. В таком виде поражение может существовать недели и даже месяцы. Наиболее частой локализацией является задняя поверхность шеи, либо ягодицы. Хронические абсцессы возникают одиночно или множественно, нередко образуя целые скопления. При заживлении остаётся неровный рубец с перемычками и мостиками.

Иссечение узлов или широкое вскрытие их с последующим выскабливанием вялых грануляций острой ложкой.

Проводится неспецифическая стимулирующая и общеукрепляющая терапия.

Пиококковая гранулема или ботриомикома возникает на месте небольшой травмы и представляет собою суженное у основания, сидящее как бы на ножке опухолевидное образование величиной от горошины до вишни, синюшно-красного цвета. Гранулема легко кровоточит, а иногда частично некротизируется и изъязвляется, отделяя сукровично-гнойную жидкость. Локализуется чаще на коже кистей и стоп (пальцы), на красной кайме губ, на коже носа, ушных раковинах. Оставленная без лечения может существовать долго, не проявляя тенденции к самостоятельному обратному развитию.

Удаление гранулемы электрокоагуляцией или хирургически.

Встречается очень редко. Локализуется преимущественно на половых органах, красной кайме губ, на веках.

Клинически выражается в образовании резко ограниченной, поверхностной, блюдцеобразной формы, величиной в 10-12 копеечную монету. Дно язвы мясо-красного цвета, иногда покрыто гангренозным налётом. Отмечается гнойное отделяемое. В основании язвы прощупывается более или менее выраженное уплотнение. Пальпация язвы мало болезненна. Регионарные лимфатические узлы увеличены до размеров вишни или лесного ореха, уплотнены, слегка болезненны.

  1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие — Изд. 5-е — Ростов н/Д: Феникс, 2014.
  2. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
  3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.

Использованные источники: m-sestra.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Вконтакте нейрофиброматоз

Пиодермии — виды и причины возникновения

Пиодермии по частоте возникновения занимают первое место среди кожных заболеваний.

Причины заболевания

Это заболевание развивается после проникновения в кожу гноеродных кокков: стафилококков или стрептококков. Кроме наличия возбудителя и степени его способности вызвать заболевание, для возникновения пиодермий необходимы условия, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию инфекции.

К экзогенным (внешним) факторам относят загрязнение кожи, ее раздражение, травматизацию, изменение pH кожи в сторону щелочности.

Среди эндогенных (внутренних) факторов можно назвать авитаминозы, функциональные нарушения нервной системы, изменение гормонального фона, нарушение углеводного обмена и прочие.

Классификация

Пиодермии подразделяют на несколько групп.

Наиболее удобно классифицировать их по этиологическому принципу, согласно которого пиодермии бывают:

  • стафилококковые;
  • стрептококковые;
  • смешанные.

Стафилококковые пиодермии

Отличительной способностью стафилококковых пиодермий является их связь с придатками кожи (волосами, фолликулами, железами). Стафилококковые гнойнички мелкие, с плотной покрышкой, заполнены гноем. Это обусловлено тем, что процесс распространяется вглубь, а не находится на поверхности кожи. Стафилококковые пиодермии имеют несколько разновидностей:

  • Остиофолликулит — поражается только волосяной фолликул, где появляются мелкие гнойнички конической формы, окруженные узкой гиперемической каймой. Через несколько дней гнойнички ссыхаются в корочку и бесследно исчезают.
  • Вульгарный сикоз характерен появлением вновь и вновь остиофолликулитов. Чаще всего они бывают в области бороды и усов. Как правило, имеются функциональные изменения в нервной и эндокринной системах, что указывает на более сложное течение вульгарного сикоза. В результате длительного, рецидивирующего течения очаги приобретают застойную, синюшную окраску.
  • Фолликулит — происходит поражение всего волосяного фолликула, следовательно, этот процесс более глубокий. После вскрытия фолликулита на коже остается точечный рубчик.
  • Фурункул возникает, когда в болезнетворный процесс вовлекается не только волосяной фолликул, но и окружающие ткани. Развившийся фурункул представляет собой болезненный плотный узелок ярко-красного цвета. Инфильтрат распространяется на всю дерму и частично – гиподерму. Через несколько дней фурункул вскрывается и отмершие ткани отторгаются. После заживления остаются рубцы. Цикл развития фурункула продолжается примерно 2 недели. Фурункулы бывают единичными и множественными.
  • Карбункул – это очаг слившихся вместе фурункулов. Опасной для здоровья является локализация (расположение) карбункула на лице. В этом случае возможно развитие гнойного тромбофлебита лицевых век. Если такое заболевание не лечить, возможен летальный исход.
  • Гидраденит представляет собой острое воспаление апокриновых потовых желез. В дерме образуется один или несколько болезненных увеличивающихся узлов, которые постепенно размягчаются и изменяются. При вскрытии выделяется небольшое количество гноя. На 10-15-й день образуется небольшой втянутый рубец.
  • При пузырчатке новорожденных, которая возникает в первые дни жизни ребенка, на коже появляются серозные пузыри, эрозии, быстро увеличивающиеся по краям. Как правило, ребенок заражается от матери или от медицинского персонала.
  • Акне, или вульгарные угри, возникают при гнойном воспалении сальных желез вследствие нарушения их деятельности, в частности при снижении бактерицидных свойств кожного сала. На коже появляются множественные мелкие гнойные узелки, которые в течение 3-5 дней рассасываются, оставляя точечные рубцы.

Акне имеют следующие разновидности:

  • папулезные угри – появляются в виде мелких розовых узелков. В течение нескольких дней подвергаются обратному развитию;
  • пустулезные угри – небольшие узелки размером с мелкую горошину, имеющие наверху гнойничок;
  • индуративные угри – образуются при вовлечении в процесс перифолликулярной ткани. Отличаются большими размерами и болезненностью;
  • сливные угри – многочисленные крупные очаги по 1 см в диаметре. Характеризуются длительным течением. Располагаются обычно в области спины, реже – лица и груди. После вскрытия сливных угрей остаются глубокие рубцы, иногда приобретающие келоидный характер;
  • розовые угри – располагаются преимущественно на коже лица, где на фоне развивающейся гиперемии и телеанги-эктазий появляются нерезко выраженные розовато-красного цвета узелки, из которых впоследствии образуются гнойнички. Их окраска становится застойной, синюшной, протоки сальных желез расширяются. Предрасполагающие факторы – различные желудочно-кишечные заболевания, дисменорея, вегетативные неврозы. Длительное хроническое течение может поддерживаться наличием в сальных железах клеща – железницы. После вскрытия остаются небольшие рубцы. Розовые угри чаще появляются у женщин после 30-40 лет.

Стрептококковые пиодермии

Для стрептококковых пиодермий характерно расположение вне волосяных фолликулов и придатков кожи. Заболевание начинается с появления незначительных пузырей диаметром 0,1-0,5 см. Пузырей может быть разное количество. Иногда они сливаются друг с другом.

Стрептококковые пиодермии бывают следующих разновидностей:

  • Кольцевидное импетиго представляет собой пузырь довольно больших размеров. В центре пузыря имеются корочки.
  • Поверхностный панариций. При возникновении поверхностного панариция пузырь окружает ногтевую пластинку в виде подковы. В данном случае пузырь быстро перерождается в эрозию.
  • Заеда – это небольшого размера пузырь, образующийся в углу рта. При разрушении пузырь превращается в маленькую эрозию, напоминающую трещину и покрытую желтой корочкой. Заеда возникает при недостатке витамина В2, раздражении кожи, вследствие ношения зубных протезов и пр.
  • Пузырное импетиго располагается преимущественно на тыльной стороне кистей, голеней. Это заболевание характеризуется очагами поражения кожи значительного размера – до 2 см в диаметре.
  • Сифилоподобное импетиго чаще всего возникает у детей. Располагается оно на ягодицах, задней поверхности бедер, где появляются плотные узелки коричневатого цвета. Внешним видом эти узелки напоминают сифилитические, отсюда и название. Чаще всего заболевание возникает в тропическом климате.
  • Эктима представляет собой глубокое стрептококковое поражение кожи. Обычно эктима появляется у лиц, имеющих истощение организма, а также как осложнение некоторых зудящих дерматозов. Располагается она, как правило, на нижних конечностях. В коже образуется воспалительный, болезненный инфильтрат. На его поверхности в скором времени образуется гнойничок. После его вскрытия появляется массивная слоистая корка – рупия. В течение 2-3 недель образуются рубцы.
  • Пролежни — профилактика и лечение
  • Основные патогистологические изменения кожи

Использованные источники: nmedik.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Паховая эпидермофития передается или нет

Пиодермия и ее виды: как противостоять агрессии гнойников

Пиодермия являет собой дерматологические патологии с возникновением нагноений, различных воспалительно-язвенных дерматологический изменений, происходящих по причине внедрения в дерму гноеродных (пиогенных) организмов. О ней мы сегодня и поговорим.

Что собой представляет такая патология

Пиодермия – медицинское название, объединяющее дерматологические патологии, с характерным возникновением нагноений, воспалительно-язвенных кожных изменений, происходящих по причине внедрения в дерму гноеродных (пиогенных) организмов – пиококков. Пиококки — термин, объединяющий стафилококки и стрептококки.

Пиодермия может быть первичной, то есть, возникнуть, как поражение здоровой кожи, и вторичной, когда пиодермия становится или одним из признаков внутреннего заболевания, или выступает как его осложнение.

Можно ли заразиться пиодермией? Многие виды имеют высокую степень контагиозности (заразности) при контакте, передаваясь от заболевшего или носителя. Иногда, при концентрации бактерий в воздухе при чихании, кашле человека с гнойными очагами в носоглотке, пиококки могут попасть в здоровый организм воздушно-капельным путем.

Что такое пиодермия, расскажет видео ниже:

Классификация пиодермии по видам

Главные возбудители пиодермии, способные самостоятельно (вне связи с другими болезнями) вызвать патологические проявления в эпидермисе – грамположительные стафилококки (Staphylococcus), включая золотистый, эпидермальный, гемолитический, и стрептококки (Streptococcus). Выделяют 2 базовых типа пиодермии в соответствии с выявленным возбудителем:

  • стафилодермия, когда основным агрессором является стафилококк;
  • стрептодермия, если патология развивается при внедрении стрептококка.

Кроме того, нередко диагностируют стрептостафилодермию — смешанное поражение дермы обоими видами кокков.

Кроме них, в комбинации с другими патогенами, болезнь вызывают анаэробные бактерии (вульгарный протей), энтеробактерии (кишечная палочка), а также высокоустойчивая к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), которые взаимодействуют с прочими анаэробными микробами и грибками и между собой.

При любом возбудителе пиодермия может протекать остро, даже молниеносно, носить вялотекущий характер с периодическими обострениями. Ее проявления могут быть ограничены определенным участком развития гнойников, а если высыпания на коже возникают по всему телу или на большой площади, то болезнь считается диффузной (распространенной).

Пиодермия на лице у взрослого (фото)

Стафилодермия

Болезненные проявления концентрируются в области волосяных луковиц (фолликул), сальных и потовых протоков и желез. Воспалительные изменения протекают с выделением гноя и образованием участков с разрушенной тканью (некроз), что обусловлено действием ферментов и токсинов, вырабатываемых микробом.

Поверхностная

К поверхностным видам относят:

  1. Остиофолликулит. Воспаление сосредоточено в верхнем сегменте фолликула или сального протока.
  2. Фолликулит.Нагноение происходит по всему фолликулу с воспалением смежной ткани.
  3. Сикоз вульгарный. Гнойничковые образования на коже (обычно у мужчин) в местах роста волос (усы, борода, иногда – на коже лобка).
  4. Эпидемическая пузырчатка (пемфигус, пиококковый пемфигоид). Распространение множества гнойников по всему туловищу (кроме ладошек и подошв) у младенцев, обычно в первые дни после родов. Очень заразна. При массивном поражении возможна гибель ребенка.
  5. Стафилококковый перипорит (везикулопустулез). Воспаление в зоне устьев потовых протоков у грудничков с локализацией на головке, в складочках, на коже туловища.
  6. Угревая болезнь. Долговременно текущая патология, вызванная нагноением протоков сальных желез у подрастающих детей и молодых людей на лице, груди, плечах. Переходит в акне и келоидное акне.

Глубокие формы

Глубокие формы стафилодермии:

  1. Фурункул. Глубокое гнойное и болезненное образование с воспалением смежной ткани на щеках, носу, ягодицах, задней части шеи, бедрах.
  2. Гидраденит. Тяжело протекающий гнойный процесс с некрозом, поражающий протоки и потовые железы в зоне подмышек, анального прохода, паха.
  3. Карбункул. Глубокое обширное нагноение с омертвением тканей, затрагивающее несколько волосяных луковиц.
  4. Множественные абсцессы (другой термин — псевдофурункулез Фингера) — форма распространенного стафилококкового поражения дермы новорожденных детей, при которой формируется множество гнойных полостей в толще кожи на спинке, ягодицах, шее.

Стрептодермия

Стрептококки повреждают в основном верхний эпидермис, формируя в местах внедрения склонные к росту фликтены (плоские мягкие волдыри), содержащих светло-желтый серозный экссудат, выделяемый воспаленной тканью. Фермент стрептокиназа, продуцируемый Streptococcus, нарушает вязкость крови в месте воспаления, разрушает ДНК клеток, стимулирует быстрое расширение аномального процесса.

  1. Сухая стрептодермия (лишай). Острый, заразный тип стрептококкового поражения, чаще диагностируемый в детско-подростковом возрасте. Розовые чешуйчатые пятна формируются в типичных случаях на щеках, вокруг рта, за ушами, на коже сгибов рук и ног.
  2. Папуло-эрозивная.Пеленочный дерматит или стрептококковая опрелость чаще развивается на ягодицах, в промежности, на коже бедер только у грудничков, часто страдающих расстройством пищеварения, рахитом, долго находящихся в памперсах.
  3. Простой (белый), пузырьковый лишай лица (эритематосквамозная стрептодермия). Остро проявляется в подростковом возрасте в виде эпидемий.
  4. Стрептококковое импетиго, включая такие подвиды, как буллезное, щелевидное, турниоль (воспаление тканей вокруг ногтевых пластин).
  5. Интертригинозная стрептодермия. Диагностируется у малолетних пациентов в области паха, подмышек, ягодиц, за ушами (чаще при ожирении, повышенной потливости).
  1. Эктима вульгарная. Относится к язвенной стрептодермии, которой свойственно долговременное течение и рецидивы. Чаще возникает на коже коленей, ягодиц. Осложняется внедрением в язвы стафилококка, воспалением лимфоузлов.
  2. Рожа. Воспаление дермы и лимфатической ткани с тяжелыми проявлениями общей интоксикации. Чаще диагностируют после 45 – 50 лет.
  3. Диффузная (рассеянная) стрептодермия. Патология хронического течения с формированием отека, воспаленных, гнойных и долго незаживающих язвенных эрозий.

Классификация пиодермии детально описана в видеоролике ниже:

Стрептостафилодермия (смешанный вид)

Наиболее типичны для смешанной кокковой формы:

  1. Шанкриформная язвенная стрептостафилодермия. Редко возникающее воспаление дермы с образованием язвы в области шеи, губ, репродуктивных органов.
  2. Гангренозная. Тяжелая, долговременная прогрессирующая патология с очаговым развитием гангрены и местным некрозом тканей. Относится к неотложным состояниям, приводит к нетрудоспособности.
  3. Язвенно-вегетирующая. Выражается в долговременно текущем и нарастающем процессе разрушения ткани с формированием гнойных мокнущих язв.
  4. Панариций. Образование гнойных болезненных волдырей вокруг ногтя на отечной воспаленной коже в сопровождении температуры.
  5. Угри молниеносные. Тяжело протекающий и трудно реагирующий на лечение вид угревой болезни с резким началом, чаще диагностируемый у подрастающих мальчиков и юношей.

Пиодермия у ребенка

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений. Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • сахарный диабет;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом.

Симптомы

Общие

Общие признаки, свойственные любым видам пиодермии, схожи и выражаются в следующих проявлениях (разной степени выраженности):

  • гиперемия (покраснение), отечность, боль;
  • формирование гнойно-серозного очага;
  • нарушение пигментации кожи, ее структуры;
  • зуд, жжение, покалывание;
  • увеличение, болезненность лимфоузлов;
  • при массивных высыпаниях, глубоких нагноениях – общее ухудшение состояния, связанное с интоксикацией, подъем температуры, тошнота, снижение трудоспособности;
  • тяжелые пиодермии, включая карбункул, гидраденит, гангренозные формы, дают серьезную симптоматику общей интоксикации с неврологическим компонентом: рвота, бред, галлюцинации.

Следует отметить, что все наружные и внутренние признаки пиодермии у младенцев, детей, проявляются интенсивнее в силу неразвитой иммунной системы, незрелости дермы, сосудов, органов. Небольшая масса тела малолетнего пациента, является фактором, усугубляющим отравление (интоксикацию) детского организма ядами, которые образуются при разложении некротизированной (отмершей) в местах нагноений. И чем моложе ребенок, тем сильнее выражен этот фактор.

Использованные источники: gidmed.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Поверхностная пиодермия

Поверхностная пиодермия – группа контагиозных дерматозов преимущественно коккового генеза, поражающих эпидермис и верхние слои дермы. Клинически проявляется полиморфными высыпаниями пустул, узелков, булл, фликтен. Форма первичного элемента зависит от разновидности поверхностной пиодермии. Пузыри быстро вскрываются, образуют эрозии, покрываются корками и регрессируют без следа. Диагностируют поверхностную пиодермию на основании клинических проявлений, дерматоскопии, посева отделяемого булл на среды, анализа крови на сахар, иммунограммы. В лечении применяют антибиотики, иммуномодуляторы, витамины. Наружно используют анилиновые краски и антисептики.

Поверхностная пиодермия

Поверхностная пиодермия – часто встречающееся в дерматологии гнойное поражение поверхностных слоёв кожного покрова бактериального происхождения. На её долю приходится не менее четверти всех заболеваний кожи и более половины всех пиодермий. Поверхностная пиодермия возникает на фоне несоблюдения правил личной гигиены и проживания в антисанитарных условиях. Пиодермический процесс является профессиональным для работников сфер производства и сельского хозяйства, чья трудовая деятельность связана с антисанитарными условиями. Дети болеют поверхностной пиодермией чаще взрослых, уровень заболеваемости достигает 30-60% от общего количества детских дерматозов. Пути инфицирования – воздушно-капельный и контактный.

Вероятность развития заболевания зависит от количества и состава флоры, а также от уровня резистентности организма. Основными возбудителями поверхностной пиодермии являются представители кокковой флоры, каждый из которых имеет свои особенности. Стрептококки вызывают патологический процесс, эндемичный для регионов с тропическим и субтропическим климатом. Пик сезонной активности микробов приходится на летние месяцы, поэтому в июне-августе отмечается рост заболеваемости поверхностной пиодермией. Особенностью данной инфекции является манифестность клинических проявлений и неспособность к латентному носительству. Стафилококки, напротив, неэндемичны, возможно латентное носительство, что требует превентивного лечения всех контактировавших с больным поверхностной пиодермией. Актуальность определяется распространённостью и контагиозностью патологии.

Причины поверхностной пиодермии

Возбудителями патологии являются кокки, широко распространенные в окружающей среде и обладающие высокой инвазивной активностью, что позволяет им преодолевать барьерные свойства кожи, фиксироваться в поверхностных слоях эпидермиса и дермы, а затем размножаться. Провоцируют поверхностную пиодермию экзогенные и эндогенные факторы. К первым относятся травмы, перепады температур, воздействие химических веществ. Ко вторым – переутомление, интоксикации, очаги перифокальной инфекции, гиповитаминоз, соматические заболевания. Вероятность возникновения поверхностной пиодермии повышается при нарушении правил личной гигиены, наличии антисанитарных условий труда и быта.

Развитие воспалительного процесса на коже зависит от количества патогенной флоры, реактивности и резистентности организма. Кокковая флора, повреждая клетки кожи, стимулирует выработку биологически активных веществ, активирует Т-лимфоциты с развитием воспаления. Преобладание экссудации способствует образованию заполненных жидкостью полостей в эпидермисе, то есть, появлению булл на коже. Пролиферация приводит к появлению узелков. Воспаление сопровождается выделением гистамина, возникает зуд, появляются расчёсы, присоединяется вторичная пиококковая флора, развивается поверхностная пиодермия.

Классификация и симптомы поверхностной пиодермии

В настоящее время дерматологи подразделяют поверхностные пиодермии по этиологическому признаку на стрептококковые, стафилококковые и смешанные, по остроте процесса – на острые и хронические. Клинически все разновидности поверхностной пиодермии объединяет первичный элемент – фликтена разных размеров и локализации.

Острые стрептококковые поверхностные пиодермии включают:

  • Стрептококковую опрелость (интертриго), характеризующуюся мацерацией и отёчностью кожных складок. На этом фоне появляются фликтены, которые быстро вскрываются с образованием эрозий, имеющих тенденцию к слиянию. Из-за постоянного трения сливной очаг неправильной формы по периферии окружён оборкой эпидермиса – остатками покрышки фликтен. Процесс сопровождается зудом, жжением, экскориациями и присоединением вторичной инфекции.
  • Стрептококковое импетиго – контагиозный дерматоз, который проявляется мелкой буллёзной сыпью на фоне гиперемии. Сыпь локализуется на лице, конечностях и туловище. Буллы эрозируются, покрываются корками, не оставляющими после себя следа. Высокая контагиозность дерматоза требует изоляции пациента до полного клинического выздоровления.
  • Стрептококковую заеду – пустулы в углу рта, не опасные для здоровья пациента, но причиняющие болевые ощущения. Обычно страдают заедами (хейлитом) дети или пациенты с эндокринными нарушениями.
  • Стрептококковую сухую стрептодермию, характеризующуюся возникновением шелушащихся пустул с тенденцией к слиянию и образованию очагов с фестончатыми краями до 10 см в диаметре. Чаще болеют дети. Локализуется патология в носогубных складках, за ушами, на щеках.
  • Стрептококковый панариций – пустулёзное воспаление на ладонной поверхности пальцев с отёком, гиперемией и болезненностью.

В числе острых стафилококковых поверхностных пиодермий различают:

  • Остиофолликулит – воспаление волосяного фолликула или сальной железы с формированием пустул, из которых при надавливании выделяется гной.
  • Поверхностный фолликулит– пустулёзное воспаление волосяного мешочка, разрешается без следов.
  • Буллёзное импетиго у детей – самую опасную разновидность поверхностной пиодермии с гнойно-геморрагическими буллами, эрозиями и многослойными корками. Поражаются ногти, обостряются соматические заболевания, существенно нарушается общее самочувствие пациентов.
  • Пемфигоид новорожденных – характеризуется появлением фликтен вокруг пупка и в складках кожи. В процесс могут вовлекаться слизистые.
  • Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера – напоминает пузырчатку новорожденных, высыпания в виде булл локализуются вокруг рта, пупка и ануса, на половых органах. Заболевание имеет три степени тяжести, сопровождается нарушением общего состояния, способно трансформироваться в эритродермию. Чем старше ребёнок, тем мягче протекает дерматит.

Смешанные поверхностные пиодермии представлены остро текущим вульгарным импетиго – заразным кожным заболеванием с образованием фликтен вокруг естественных отверстий и вовлечением в процесс придатков кожи.

Хронические формы поверхностной пиодермии включают:

  • Хроническую диффузную стрептодермию с рецидивирующими высыпаниями пустул на нижних конечностях, разрешающихся с образованием эрозий, корок. Высыпания сопровождаются неинтенсивным зудом.
  • Стафилококковый вульгарный сикоз с формированием фолликулитов в области усов и бороды, обладает рецидивирующим течением.
  • Смешанную хроническую атипичную абсцедирующую пиодермию с возникновением фликтен любой локализации на фоне иммунодефицита и инверсными конглобатными угрями – разновидностью абсцедирующей рецидивирующей пиодермии с образованием фликтен в области подмышек, гениталий и ягодиц после перенесённой угревой болезни.

Диагностика и лечение поверхностной пиодермии

Клинический диагноз ставится на основании анамнеза и типичной симптоматики с использованием дерматоскопии и посевов содержимого фликтен на питательные среды с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. С учётом фоновой патологии берут кровь на сахар, при тяжёлом течении поверхностной пиодермии исследуют основные характеристики иммунной системы с помощью иммунограммы. Дифференцируют поверхностную пиодермию с угревидным сифилидом, розовыми угрями, медикаментозной токсикодермией, эозинофильным фолликулитом ВИЧ-инфицированных, гидраденитом, плоским лишаем, дерматомикозами, буллёзным эпидермолизом, экземой, кандидозом, бромодермой.

Лечение направлено на санацию очага поражения с целью предупреждения распространения поверхностной пиодермии. При локализованных формах осуществляется местная терапия. Фликтены вскрывают, дезинфицируют, назначают антисептические растворы, анилиновые краски, пасты с антибиотиками, кератопластические подсушивающие пластыри. При резистентности к наружной терапии применяют витамины и антибиотики перорально. В тяжёлых случаях показаны гормоны, иммуномодуляторы, цитостатики, аутогемотерапия. При стафилококковой поверхностной пиодермии используют противостафилококковый иммуноглобулин, плазму, анатоксин, бактериофаг. Кроме того, при поверхностной пиодермии эффективны УФО, УВЧ, электрофорез с медикаментами, гелий-неоновый лазер. Фурункулы лечат хирургически.

Профилактика поверхностной пиодермии заключается в соблюдении правил личной гигиены и санитарных норм, санации очагов хронической инфекции. Запрещено мыть очаг поражения, выдавливать фликтены, накладывать компрессы. Необходима обработка поражённого участка по периметру спиртовыми растворами. Прогноз при соблюдении гигиенических норм, своевременной диагностике и лечении благоприятный, исходом становится полное выздоровление.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Пиодермия

Пиодермия – это гнойное поражение кожи, которое появляется вследствие внедрения в нее гноеродных микроорганизмов (кокков). Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся поражений кожных покровов человека.

Пиодермия бывает первичной (возникает при заболевании здоровой кожи) и вторичной (является осложнением некоторых заболеваний).

На кожных покровах человека существует множество микроорганизмов. Некоторые из них являются нормальной, некоторые условно-патогенной флорой. При снижении защитных функций кожи продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов вызывают местную реакцию, что и приводит к развитию пиодермии.

Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания:

  • снижение общего иммунитета организма;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • микротравмы кожи;
  • переохлаждение или перегревание;
  • стрессовые ситуации;
  • сахарный диабет;
  • болезни пищеварительной системы;
  • нарушение функций кроветворения;
  • ожирение;
  • изменения гормонального фона.

Виды и симптомы пиодермии

В зависимости от возбудителя заболевания различают два вида пиодермии – стафилодермии и стрептодермии.

Возбудителями стафилодермии являются стафилококки. Данный вид пиодермий характеризуется высыпаниями в области волосяных фолликулов, потовых желез и сальных желез. Симптомами пиодермии данного вида является формирование полушаровидных или конических гнойников с толстыми стенками, центр которых часто пронизан волосом. Из гнойников выделяется зелено-желтый густой гной. Существуют следующие разновидности стафилодермии.

  1. Остиофолликулит. Мелкие фолликулярные высыпания пустул (пузырьков с гноем) с гнойными головками локализуются на лице, руках, туловище, ногах. Через 4-5 дней пустулы превращаются в корочки, которые, отпадая, не оставляют рубцов.
  2. Фолликулит. При данном виде пиодермии воспаляется непосредственно сам волосяной фолликул. Пустулы с зеленовато-желтым содержимым образуются на предплечьях, бедрах, тыльной поверхности рук. Пустула ссыхается через неделю, образуя желтоватую корку.
  3. Фолликулит глубокий. Симптомом пиодермии данного вида является болезненность высыпаний. Высыпания имеют вид гнойничков диаметром около 1,5 см. При обширном распространении высыпаний у больного ухудшается общее состояние.
  4. Фолликулит поверхностный. Характеризуется пустулами, содержащими зеленовато-желтый гной. В областях высыпаний возникает несильная боль, которая исчезает после вскрытия гнойников. Но общее состояние человека остается удовлетворительным.
  5. Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Пиодермия, которая поражает новорожденных на первой неделе жизни. Вся поверхность кожи, кроме ладоней и подошв ног, поражается множественными пузырьками разного размера. Со временем пузырьки подсыхают, образуя тонкую корку. Известны случаи тяжелого течения болезни, приводящие к смертельному исходу.
  6. Сикоз вульгарный. Пиодермия, которая чаще всего поражает мужчин. Происходит поражение волосяных фолликулов в области усов, бороды, иногда, области лобка.
  7. Фурункул. Для этого вида глубокой пиодермии характерно гнойное и некротическое воспаление волосяного фолликула и тканей, его окружающих. Частыми местами локализации фурункулов бывают щеки, нос, плечи, шея, ягодицы и бедра. При множественных фурункулах значительно ухудшается общее состояние больного.
  8. Гидраденит. Вид пиодермии, который является тяжелым гнойным воспалением потовых желез под мышками или в паху. Он вызывается стафилококками, которые через микротравмы кожи попадают в потовую железу. Болезнь сопровождается недомоганием, болевым синдромом, лихорадочным состоянием.
  9. Карбункул. Пиодермия образуется при гнойном, некротическом воспалении нескольких волосяных фолликулов одновременно. При этом в тканях скапливаются клеточные элементы с примесью лимфы и крови. У больного наблюдается тяжелое состояние, вызванное сильной интоксикацией организма.

Возбудителями стрептодермии являются стрептококки. Чаще всего заболевание встречается у детей и женщин. Выделяют следующие разновидности пиодермии данного вида.

  1. Импетиго стрептококковое. Представляет собой поверхностное нефолликулярное пузырное образование, которое наполнено гнойно-серозным содержимым. Чаще всего поражает лицо человека.
  2. Эктима вульгарная. Глубокая язвенная форма пиодермии, которая заживает на протяжении достаточно долгого времени.
  3. Простой лишай лица. Заболевание является атипичной формой пиодермии. Часто возникает в детских коллективах.
  4. Рожа. Главным симптомом пиодермии данного вида является поверхностный характер процесса и яркая демаркация краевой зоны.
  5. Сухая стрептодермия. Данное заболевание характерно для детей и подростков. Симптомами пиодермии бывает образование одного или нескольких красно-розовых пятен, покрытых муковидными мелкими чешуйками. Локализуются высыпания обычно на коже разгибательных поверхностей конечностей.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения пиодермии зависит от вида заболевания, его тяжести, степени распространения.

Необходимо помнить, что в острый период болезни крайне нежелателен контакт с водой пораженного участка кожи. Кожные покровы вокруг места поражения обрабатывают дезинфектантами и спиртовыми растворами анилиновых красителей.

При затяжном или хроническом характере заболевания, присоединении признаков интоксикации в лечении пиодермии применяют антибактериальную терапию. Для правильного выбора антибиотика определяют возбудителя болезни в соскобе или отделяемом высыпаний.

Большое значение при лечении пиодермии отводится повышению иммунитета пациента. Для этого ему назначаются иммуностимуляторы, комплексы витаминов.

В местном лечении пиодермий применяют асептические растворы (фурацилин, раствор борной кислоты), кремы и мази с ихтиолом, томицидом.

Пиодермия лица

Пиодермию лица называют загадочной болезнью. В основном она поражает только молодых женщин. При этом появляется внезапно и очень быстро развивается.

В большинстве случаев пиодермии лица высыпания локализуются на подбородке, висках, лбу. Очень редко сыпь появляется на других частях тела.

Первым симптомом пиодермии лица является сильное покраснение и распухание пораженной кожи. Через 2-3 дня в области поражения появляются скопления гнойников. Пораженная область лица четко отделяется от здоровой кожи. Высыпания доставляют больной ощутимый дискомфорт. У женщины ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, появляется апатия, бессонница. Длительность протекания заболевания может составлять от одного до двенадцати месяцев. При этом лабораторные показатели анализа крови не изменены.

Чаще всего при лечении пиодермии лица применяют стероидные (противовоспалительные гормональные) препараты.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Использованные источники: dolgojit.net