Пиодермия стафилококковая лечение

Виды и лечение стафилококковой пиодермии

Стафилококковая пиодермия – поражение кожного покрова стафилококками, которые вызывают гнойно-воспалительные процессы. Эти бактерии распространены в окружающей среде и практически постоянно находятся в воздухе, на одежде, бытовых предметах, коже.

В наши дни, науке известны более 100 типов стафилококковых инфекций, из которых пиодермии составляют лишь малую часть.

Причины

Стафилококки представляют собой бактерии круглой формы. Многие из них нормально существуют в микрофлоре организма человека. Они очень устойчивы и хорошо переносят перепады температуры, высушивание, а также воздействие ультрафиолетового излучения.

Человек обычно заражается воздушно-капельным путем или через пыль. Заражению способствует пониженный иммунитет и ослабленные защитные функции кожи. Иногда человек может заразить сам себя, перенеся бактерии со здорового участка — на поврежденный.

При попадании в организм стафилококк выделяет токсины, которые вызывают поражения кожи. Некоторые могут даже вырабатывать особый фермент, который разрушает антибиотики.

Стафилококковая пиодермия может проявляться по-разному.

Наиболее распространенные виды:

  • остиофолликулит (маленький гнойничок на коже, которые располагается в корнях волос. Он похож на зернышко проса, который окружен воспаленной кожей. Сначала кожа краснее и начинает чесаться, затем образуется гнойничок, который со временем вскрывается и затем заживает);
  • сикоз (чаще бывает у мужчин, при нем на лобке и лице появляется большое количество гнойничков, которые сливаются между собой и кожа приобретает синий цвет. Такая форма заболевания коже продолжаться несколько лет);
  • фурункул (это воспаление волосяного фолликула. Также его называют «чирей». Вокруг волоса образуется припухлость, которая немного болит. Кожа становится багрово-синюшкого цвета. Пока фурункул зреет, в центе образуется стержень, который формируется из гноя и отмерших клеток. Со временем он вскрывается и гной выходит. После этого в течение пары дней состояние человека нормализуется и ранка заживает. Фурункулы могут представлять опасность на лице, так как оставляют шрамы, и гной может попасть в мозг, если попадет в кровь);
  • гидраденит (воспаление потовых желез. Обычно бывает в области подмышек. Там образуется припухлость, которая может вызывать боли. Затем у человека поднимается температура, он начинает плохо себя чувствовать. Припухлость сама размягчается и вскрывается через пару дней. В среднем на этот процесс уходит недели две. Иногда таких припухлостей может быть несколько).

Лечение

Лечение также проводится в зависимости от типа пиодермии.

При остиофолликулитах, врач обстригает волосы и вскрывает гнойник. Затем его прижигают зеленкой. Также могут назначить присыпки с антибиотиками. Если после такого лечения остиофолликулиты продолжают постоянно образовываться на теле, проводят курс облучения ультрафиолетом.

При сикозе человек должен постоянно следить за личной гигиеной и заниматься лечением хронических инфекционных заболеваний. Также назначают курс лекарств, которые повышают иммунитет и пропивают антибиотики. Иногда используют методы аутогемотерапии.

Фурункулы покрывают повязками со специальными мазями, которые «вытягивают» гной быстрее и помогают заживлению.

Если фурункулы постоянно появляются у человека, ему прописывают антибиотики и лекарства, повышающие иммунитет. Если под кожей образуется гнойник, его вскрывают, очищают и промывают антисептиками.

Для лечения гидраденита используют мази с антибиотиками, а также веществами, которые быстро вытягивают гной.

Использованные источники: nashynogi.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Паховая эпидермофития передается или нет

Пиодермия у детей – что это такое, как проявляется и как лечить болезнь?

Местный иммунитет, как и общий, формируется постепенно, по мере взросления человека. Из-за нестабильности защитной системы кожа малышей сильнее подвержена разным инфекционным заболеваниям, например, пиодермии. Она часто диагностируется у детей до 4-5 лет, но встречается и в более позднем возрасте.

Пиодермия – что это такое?

Описываемая патология объединяет разные поражения кожи бактериального характера. Особенности пиодермии у детей заключаются в нескольких вариантах течения болезни. Инфицирование может произойти и на фоне уже имеющихся местных или системных проблем (вторичное), и при совершенно здоровом эпидермисе после воздействия неблагоприятных факторов (первичное). Пиодермия у детей возникает из-за активизации и размножения гноеродных микроорганизмов. Возбудителями патологии являются преимущественно стафилококки и стрептококки.

Пиодермия – причины возникновения

Гнойничковые поражения кожи чаще наблюдаются у младенцев, особенно в первые месяцы жизни. Пиодермия у новорожденных развивается на фоне низкой активности местного иммунитета. Их эпидермис тонкий и чувствительный, имеет щелочную реакцию, а не кислотную, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Кожа еще не приспособлена к температурным перепадам, изменению влажности, работа потовых желез не отлажена. Перечисленные факторы способствуют активизации патогенных микроорганизмов.

Пиодермия у детей возникает и по следующим причинам:

  • авитаминоз;
  • несбалансированный рацион;
  • болезни пищеварительной системы;
  • наличие опрелостей;
  • открытые ранки, царапины на коже;
  • несоблюдение гигиенических норм;
  • стрессы;
  • аллергические реакции;
  • нарушения обменных процессов;
  • физические перегрузки;
  • поражения центральной нервной системы;
  • интоксикации;
  • нейроциркуляторная дисфункция;
  • сахарный диабет.

Заразна ли пиодермия?

Некоторые родители игнорируют особенности рассматриваемого недуга, и позволяют больному малышу посещать детский сад или школу. Ответ на вопрос, пиодермия заразна или нет, положительный, поэтому инфицированного ребенка важно изолировать. В обучающих учреждениях заболевание быстро распространится и может начаться эпидемия. Пиодермия у новорожденных детей тоже часто возникает после заражения. Причиной являются внутрибольничные инфекции, это самый опасный вид патологии.

Пиодермия у детей – симптомы

Клиническая картина гнойничкового поражения кожи зависит от его вариации. Есть несколько форм, в которых протекает пиодермия, виды и специфические признаки болезни зависят от ее возбудителя. Выделяют 2 типа инфекции, стрептококковый и стафилококковый. Каждый из них включает несколько дерматологических патологий с собственной симптоматикой.

Стрептококковая пиодермия у детей

Для представленной формы заболевания характерно поверхностное заражение кожи. Стрептококковая пиодермия может протекать в следующих вариантах:

  1. Импетиго. Это небольшие тонкостенные пузырьки, наполненные серозно-гнойным мутным содержимым, чаще образуются на лице.
  2. Рожа. Воспаление крупных ограниченных зон кожи. Ниже наглядно показано, как выглядит такая пиодермия у детей, фото отражает наличие четких краев и яркой окраски пятен.
  3. Вульгарная эктима. Глубокие язвы, долго и сложно заживают, склонны к повторным воспалениям.
  4. Сухая стрептодермия. Несколько розово-красных пятен на конечностях, покрытых мелкими светлыми чешуйками.
  5. Простой лишай лица. Высыпания на щеках и подбородке с выраженными границами более насыщенного цвета, чем по центру.

Стафилококковая пиодермия у детей

Описываемый тип патологического процесса чаще возникает в области скопления волосяных фолликулов. Стафилококковая пиодермия имеет такие формы:

  1. Остиофолликулит. Маленькие гнойнички, пронизанные в центре волосом. Спустя 4-5 дней они лопаются, покрываются корочками, которые позже отпадают.
  2. Фолликулит. Более крупные волдыри с желто-зеленым содержимым. Они образуются непосредственно в волосяном фолликуле. Вскрытие происходит через 7-8 суток. На месте пузырьков появляются желтые корки.
  3. Глубокий фолликулит. Большие гнойники, сопровождающиеся выраженным воспалением и болезненностью.
  4. Эпидемическая пузырчатка. Возникает такая пиодермия у детей сразу после рождения. Вся поверхность кожи покрыта очень маленькими пузырьками.
  5. Фурункул. Глубокое воспаление с частичным отмиранием кожи.
  6. Карбункул. Параллельное поражение нескольких волосяных фолликулов с сильным нагноением.
  7. Гидраденит. Тяжелое воспаление потовых желез, особенно часто случается в области подмышек.

Пиодермия у детей – лечение

Терапевтический подход должен разработать педиатр или дерматолог после выяснения возбудителя заболевания. Важно подобрать корректный комплекс мероприятий, чтобы не осложнилась пиодермия, лечение предполагает и местную обработку кожи, и прием системных медикаментов. Самостоятельно приобретать и давать ребенку антибиотики опасно, их назначает только врач.

Пиодермия у детей – лечение, препараты

Неосложненные виды гнойных дерматологических воспалений подлежат местной терапии. Помещения в стационар не требует данная пиодермия у детей, лечение в домашних условиях, выполненное правильно, обеспечивает быстрое и полное выздоровление. Оно включает:

  1. Дезинфекцию участков здоровой кожи Хлоргексидином, салициловым или борным спиртом, Мирамистином и другими антисептическими растворами.
  2. Обработку очагов поражения анилиновыми красителями, например, Фукорцином, или йодом. Можно делать примочки с сульфатом цинка или марганцовкой.
  3. Накладывание местных противомикробных, кортикостероидных препаратов. Мазь при пиодермии у детей подбирается в зависимости от характера воспаления и его тяжести. Сначала используются средства на основе дегтя, серы, ихтиола. При неэффективности таких медикаментов назначаются антибактериальные мази (Эритромицин, Левомеколь, Линкомицин). В редких случаях требуются гормональные препараты – Лоринден, Преднизолон, Оксикорт.

Системные средства рекомендуются, если диагностирована осложненная пиодермия у детей, симптомы и лечение в таких ситуациях тяжелее. Используются следующие группы медикаментов:

  • антибиотики (Неомицин, Ампициллин);
  • сульфаниламиды (Норсульфазол, Бисептол);
  • иммуностимуляторы (Амиксин, Иммунал);
  • антигистаминные (Зодак, Телфаст);
  • бактериофаги и аутовакцины.

Обработка кожи при пиодермии у детей – алгоритм

Для эффективной терапии важно корректно проводить санацию очагов воспаления и здоровой кожи. Первые сеансы выполняются в больнице, если у ребенка обнаружена пиодермия, как лечить патологию в домашних условиях, показывает дерматолог. Следующие процедуры осуществляются родителями самостоятельно. Они должны проводиться регулярно и правильно.

Обработка кожи при пиодермии у детей:

  1. Тщательно вымыть руки.
  2. Надеть одноразовые медицинские перчатки.
  3. Отдельно обработать каждый очаг воспаления назначенным препаратом. Для каждого дефекта важно использовать чистый ватный шарик или тампон.
  4. Протереть здоровую кожу антисептиком.
  5. Дождаться подсыхания эпидермиса. Нанести рекомендованную мазь.
  6. Одеть малыша в чистую и проглаженную с 2-х сторон одежду или завернуть в аналогично обработанные пеленки.

Пиодермия – осложнения

Если игнорировать проблему, могут возникнуть опасные для здоровья и жизни последствия. Даже пиодермия лица у детей способна обернуться некрозом тканей. Возможные осложнения:

  • лимфангит;
  • сепсис;
  • острая аллергическая реакция с отеком Квинке;
  • интертригинозная стрептодермия;
  • гангрена;
  • инфекционное поражение костей и внутренних органов;
  • воспаление сетчатки;
  • гнойный медиастинит;
  • абсцесс;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • менингит;
  • летальный исход.

Использованные источники: womanadvice.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Стафилококковая пиодермия

Сложно найти человека, который не сталкивался бы с пиодермитами – воспалительными процессов кожных покровов.

Возбудитель таких заболеваний — стафилококк и стрептококк (в редких случаях, синегнойная или кишечная палочка, вульгарный протей или грибы).

Как правильно поставить диагноз и вылечить стафилодермию, вы узнаете из этой статьи.

Возбудитель заболевания

Стафилококк может поражать как первично здоровую кожу, так и наслаиваться на другие заболевания (чесотка, педикулез и пр.). Основная причина таких поражений – снижение общего и местного иммунитета.

  • несоблюдение личной гигиены (грязная кожа, забитые поры);
  • мелкие травмы (порезы, уколы, расчесы);
  • нарушение обмена веществ;
  • патология внутренних органов.

Чаще всего вызывает пиодермию золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – бактерия шаровидной формы. Примерно 30% человек являются постоянным носителем этого микроорганизма. Он находится на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Стафилококк хорошо приспособлен к условиям окружающего мира, выносит повышение и снижение температур длительное время.

Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Также человек может заразить себя сам, когда с участка здоровой кожи бактерия попадает на поврежденную.

Виды стафилодермий

Стафилококк поражает не только поверхностные и глубокие слои кожи, но и ее производные: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потому существуют разные виды стафилодермитов. Рассмотрим основные.

Остиофолликулит

Заболевание, вызванное воспалением устья волосяного фолликула. Встречается часто. Локализация: лицо, разгибательная поверхность рук и ног.

Симптомы:

  • гнойничок в основании волоса размером 1-5 мм, круглой формы, содержит желто-зеленый гной;
  • очаг воспаления вокруг гнойничка;
  • волос находится в центре образования.

Через 4-5 дней на пораженном месте образуется корочка, которая самостоятельно отделяется через несколько дней.

Лечение

Остиофолликулит – легкая форма пиодермии. Заболевание может самостоятельно разрешится и без лечения. Для профилактики осложнений очаг обрабатывают 5% борным или салициловым спиртом дважды в день.

При множественных очагах используют антибактериальную мазь (Левомеколь, Тетрациклин).

Фолликулит

Это гнойное воспаление волосяного фолликула. Формируется на лице, шее, ногах и руках (там, где кожа чаще подвергается трению).

Проявления:

  • узелок ярко-розового цвета 3-5 мм;
  • на верхушке образуется гнойник с некротическим содержимым, в центре проходит волос;
  • очаг воспаления болезненный.

Процесс заканчивается образованием корочки, которая отторгается через 3-4 дня. Кожа заживает полностью, рубец не формируется.

Лечение

Такое же, как и у остиофолликулита.

Вульгарный сикоз

Хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся множественными папулезными высыпаниями на лице, подробнее…

Чаще болеют мужчины после наступления полового созревания. Поражается область бороды, носогубный треугольник, плечи, подмышечные впадины.

Предрасполагающие факторы:

  • нервно-эндокринные нарушения;
  • хронический ринит или конъюнктивит;
  • авитаминоз и снижение иммунитета;
  • частое бритье или выщипывание волос без соблюдения правил асептики.

Сикоз похож на фолликулит, только в более тяжелой форме. Вначале на лице мужчины образуются единичные узелки с очагом воспаления. Они подсыхают в корочки. На их месте и рядом появляются новые элементы. В конечном итоге, пораженный участок – красный воспаленный инфильтрат, покрытый гнойными корками. Все элементы находятся в разных стадиях развития. Отмечается зуд и жжение.

Заболевание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение

Нужно воздействовать не только на очаг поражения, но и на причину заболевания.

  • седативные препараты – экстракт валерианы, настойка пустырника;
  • антибиотики – местно (синтамициновая и гентамициновая мазь), внутрь (Доксициклин, Цефтриаксон, Суммамед);
  • обработка пораженной кожи – бриллиантовый зеленый, борный и салициловый спирт;
  • витамины и микроэлементы (железо, цинк);
  • УФО, фонофорез с антибактериальными мазями, лазеротерапия;
  • диета (исключить острое, сладкое, соленое, пряное и алкоголь).

В тяжелых случаях назначают переливание крови, инъекции гамма-глобулина. Пораженные участки кожи лучше не брить.

Для детей антибиотики лучше назначать в виде суспензий:

Фурункул

Острое гнойное поражение волосяного фолликула и соседних тканей (подробнее). В результате образуется очаг некроза – омертвевших клеток. Причины образования фурункулов:

  • чрезмерная работа потовых и сальных желез;
  • микротравмы кожи;
  • неправильное питание;
  • снижение местного иммунитета.

Заболевание начинается с появления воспаленного узелка, который увеличивается, постепенно образуется пустула размером с лесной орех с некротизированным стержнем в центре и венчиком воспаления вокруг. Фурункул сильно болезненный, кожа вокруг натянута. Через 5-7 дней очаг вскрывается с выделением гноя и образованием язвенного дефекта. Язва постепенно заживает рубцом. Весь процесс длится 2-3 недели. Необходимо лечение, иначе есть риск осложнений, подробнее..

Если фурункулов несколько, могут присоединиться дополнительные признаки воспаления (повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Локализация: голова, шея, лицо, нос, спина, бедра, гениталии.

Лечение

На начальных стадиях можно предотвратить увеличение фурункула с помощью:

  • йода (только на самом начальном этапе, когда он похож на прыщик, но зудит и болит);
  • чистого ихтиола;
  • сухого тепла (УВЧ);
  • УЗТ;
  • хлорэтила.

Когда началось воспаление, область вокруг стала отекать, нужно обращаться к врачу.

После того, как элемент вскрылся, в язву закладывают антибактериальные мази (Левомицетин, Тетрациклин, Банеоцин), поверх делают стерильную повязку.

Если фурункулы множественные, антибиотики назначают внутрь.

Карбункул

Некротическое воспаление нескольких фолликулов и ближайших тканей с поражением всех слоев кожи. Воспалительный процесс быстро распространяется в глубину.

Чаще карбункулы образуются на шее, пояснице и лице. Заболевание тяжелое, часто требует госпитализации.

Клиническая картина: на пораженном участке кожи образуется большое уплотнение от багрового до черного цвета. На поверхности образование несколько гнойничков. Вокруг – очень отечная ткань. После вскрытия отторгается зеленый стержень с прожилками крови. Рана представляет собой язву с неровными краями. Заживает с образованием рубца за 2-3 недели.

Лечение

Схоже с терапией фурункулеза. Главное отличие – всегда назначают системные антибиотики (либо уколы, либо таблетки): Азитромицин, Цефтриаксон, Амоксиклав.

Если состояние больного стало резко ухудшаться, повысилась температура, появился озноб – карбункул нужно срочно вскрывать и иссекать омертвевшие ткани. Таких пациентов лечат в хирургическом отделении.

Гидраденит

Острое воспаление потовых желез (подробнее). Чаще всего поражаются подмышечные железы. Предрасположены лица пожилого возраста.

Симптомы:

  • очаги воспаления в подмышечной впадине величиной 1-3 см;
  • постепенно они увеличиваются и сливаются в один узел в форме соска;
  • внутри находится гной;
  • температура, общее недомогание.

Полость вскрывается через 10-15 дней, гной постепенно выходит наружу. Через пару недель рана заживает. Иногда воспаление перекидывается на соседние потовые железы.

Лечение

Назначают антибиотики внутрь на 7-10 дней. В очаге воспаления удаляют волосы, кожу обрабатывают бриллиантовым зеленым или метиленовым синим. Во время разрешения гидраденита делают повязки с антибактериальными мазями.

Благоприятно воздействуют физиопроцедуры: УФО, УВФ.

Отличие стафило- и стрептодермий

Стафилококки любят поражать придатки кожи (сальные, потовые железы, волосяные фолликулы). Легче проникают в глубокие слои кожи, вызывая гнойные воспалительные процессы, которые заканчиваются отторжением некротизированного стержня.

Стрептококки больше «интересуются» поверхностными слоями (эпидермис). В результате их размножения образуется дряблый пузырь на коже – фликтена.

Чтобы не допустить развития пиодермии, нужно устранить провоцирующие факторы. Поддерживайте чистоту кожи, избегайте микротравм, переохлаждения и перегревания. Обрабатывайте раны антисептиком. Не забывайте раз в год посещать доктора и сдавать анализы, чтобы следить за состоянием своего организма.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Использованные источники: xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Стафилококковые пиодермии

Стафилококки подразделяют на три вида:

Золотистые стафилококки, вызывающие заболевания у человека;

Эпидермальные стафилококки, принимающие участие в патологическом процессе у человека;

Патогенность стафилококков связана с их способностью образовывать коагулазу. Неконтролируемое применение антибиотиков способствует трансформации стафилококков в L-формы, которые утрачивают многие типичные свойства, но сохраняют способность вызывать атипичные и хронические формы стафилодермий, бациллоносительство, появление вариантов бактерий с высокой лекарственной устойчивостью. Например, белый стафилококк, не коагулирующий плазму, — одна из форм изменчивости патогенных стафилококков. Эксфолиативный токсин, вырабатываемый стафилококками второй фагогруппы, может быть одной из причин пузырчатки новорожденных, буллезного импетиго, скарлатиноподобной сыпи и, возможно, синдрома Лайелла. Микоплазменностафилококковая ассоциация может иметь значение в формировании таких тяжелых форм, как гангренозная и язвенно-некротическая пиодермия. Гиалуронидаза стафилококков способствует инвазии, ДНКаза выполняет функции питания и защиты от чужеродной ДНК, коагулаза образует тромбы и фибринозные чехлы вокруг стафилококков, фибринолизин – лизирует фибрин, препятствуя проникновению фагоцитов в очаги инфекции.

Стафилококк вызывает гнойное воспаление кожи, поражая волосяные фолликулы, потовые апокриновые железы (у детей эккринные) на различной глубине (табл. ).

Особенности кожных поражений

Остиофолликулит, фолликулит, сикоз

Фурункул, карбункул, фурункулез, гидраденит

Везикулопустулез (перипорит), псевдофурункулез Фингера (множественные абсцессы у детей), эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера

Общая характеристика стафилококковой пустулы

Фолликулярная пустула, болезненная, распространяется вглубь, с напряженной покрышкой. Наполнена зелено-желтым экссудатом. Исход — эрозия, временная пигментация (поверхностные формы), язва, рубец (глубокие формы).

Поверхностные стафилодермии

Острое гнойное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. Наиболее частый возбудитель – золотистый коагулазопозитивный стафилококк

Предрасполагающие факторы: загрязнение, мацерация кожи, повышенная потливость, поверхностные механические травмы, дисэндокринии и др.

Излюбленная локализация: лицо, волосистая часть головы, конечности.

Клиническая картина: в устье волосяного фолликула появляется красноватый узелок с пустулой, пронизанной волосом, размером 1-2 мм, с периферическим венчиком гиперемии до 1мм. Элементы могут быть единичными или множественными. Пустула в течение 4-5 дней ссыхается в корочку, которая отпадает, оставляя временную красноватую пигментацию. Элементы больших размеров (в диаметре 3-4 мм) характеризуют как импетиго Бокхарта.

Субъективные ощущения: небольшая болезненность, зуд в области элементов.

Дифференциальный диагноз: стрептококковое и вульгарное импетиго (фликтена неправильных очертаний, корки, склонность к распространению, легкий зуд). Дифференцируют также с вульгарным сикозом, папуло-пустулезными вульгарными и розовыми угрями, бромистыми и иодистыми угрями, периоральным дерматитом, угревидным сифилидом.

Терапия. Общее лечение обычно не проводится. В случаях частых рецидивов назначают аутогемотерапию, стимуляторы лейкопоэза (метилурацил, нуклеинат натрия и др.), биостимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и т.п.), общее ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах.

Местная терапия: обтирание здоровой кожи вокруг очагов 3% салициловым, 3% борным, 1% левомицетиновым спиртом, на очаги — растворы анилиновых красок, пасты, содержащие антисептики, антибиотики.

Острое гнойное воспаление среднего (поверхностный фолликулит) и нижнего (глубокий фолликулит) отделов волосяного фолликула.

Возбудители: различные стафилококки, чаще золотистый коагулазопозитивный стафилококк.

Предрасполагающие факторы: преимущественно экзогенные; при глубоких фолликулитах – сахарный диабет, анемии, иммунодефицитные состояния.

Излюбленная локализация: лицо, волосистая часть головы, шея, конечности, туловище.

Клиническая картина: в результате внедрения инфекционного агента в более глубокие отделы волосяного фолликула развивается его острое гнойное воспаление и частично перифолликулярной ткани. Элемент имеет вид конусовидной папулы красноватого цвета, величиной 5-7 мм, которая часто превращается в пустулу, пронизанную волосом. Периферическая зона гиперемии составляет 2-3 мм. Папула в течение нескольких дней или регрессирует, или абсцедирует. При вскрытии микроабсцесса выделяется сливкообразный гной, затем образуется небольшая язвочка, заживающая с образованием рубчика.

Общие явления. Обычно отсутствуют, однако при множественных, более крупных пустулах (более 1см), захватывающих нижние отделы фолликулов, появляется выраженная болезненность, лихорадка, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Субъективные ощущения. Болезненность обычно исчезает после естественного вскрытия пустулы.

Дифференциальный диагноз: стрептококковое и вульгарное импетиго, вульгарный и паразитарный сикоз, папуло-пустулезные вульгарные и розовые угри, бромистые и иодистые угри, угревидный сифилид, демодикоз, кандидозный и герпетический фолликулит, вросшие волосы, акне-келоид.

Терапия: общее лечение обычно не проводится. В случаях частых рецидивов назначают аутогемотерапию, стимуляторы лейкопоэза (метилурацил, нуклеинат натрия и др.), биостимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и т.п.), общее ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах.

При выраженной общетоксической реакции назначают антибиотики: диклоксациллин или цефалексин по 1-2 г/сут в 4 приема в течение 10 сут; миноциклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки.

Местная терапия: обтирание здоровой кожи вокруг очагов 3% салициловым, 3% борным, 1% левомицетиновым спиртом, на очаги — растворы анилиновых красок, пасты, содержащие антисептики. Мазь мупироцин 2 раза в сутки на участки поражения и слизистую носа (носительство золотистого стафилококка). Антисептические мыла, обработка кожи бензоилпероксидом.

Хроническое рецидивирующее гнойное воспаление фолликулов в области бороды, усов, реже — бровей, лобка, подмышечных впадин, волосистой части головы.

Возбудители: золотистый стафилококк или сочетания различных штаммов стафилококков.

Предрасполагающие факторы: очаги инфекции в челюстно-лицевой области, хронический холецистит, простатит, заболевания внутренних органов, нервно-эндокринная патология, снижение функции половых желез, злоупотребление алкоголем, повышенная запыленность производства, развитие сенсибилизации к стафилококку, нарушение бактерицидных свойств кожи.

Излюбленная локализация: область бороды, усов.

Клиническая картина: в области бороды, усов, на других участках роста коротких толстых волос возникают остиофолликулиты и поверхностные фолликулиты, которые постепенно сливаются. Кожа в участках поражения становится синюшно-бурого цвета, инфильтрированной и покрывается гнойными корками. При их снятии выявляется влажная мокнущая эрозированная поверхность. У корней волос, удаленных пинцетом из очагов поражения, обнаруживаются стекловидные муфты. В результате прогрессирования процесса область роста волос (бороды, усов) принимает характер единого воспалительного инфильтрата, покрытого гнойными корками (создается впечатление человека с неопрятной внешностью).

Общие явления. Иногда лихорадка.

Субъективные ощущения. Небольшая болезненность, зуд.

Течение. Хроническое, рубцовых изменений в очагах не остается.

Дифференциальный диагноз. Паразитарный сикоз (положительный анализ на грибы, острое течение), сикозиформная экзема, медикаментозный дерматит.

Общая терапия. Назначают антибиотики (диклоксациллин, аугментин, цефалексин и др.) в течение нескольких недель (не менее 3-х). Рекомендуются: аутогемотерапия, стимулирующие средства (пирогенал, тактивин, тималин, иммунал), по показаниям — половые гормоны.

Местная терапия. Участки поражения обрабатывают спиртовыми растворами салициловой и борной кислот, левомицетина, фукорцина, других анилиновых красок, бактробаном. На участки инфильтрации применяют мази с антибиотиками, (гентамициновая, линкомициновая, левомеколь, мупироцин и др.), борно-дегтярную и серно-дегтярную мази, комбинированные кортикостероиды. Рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение, на очаги – эритемные дозы УФО. Запрещается бритье в области пораженных участков кожи.

Профилактика: обтирание кожи дезинфицирующими спиртовыми растворами, витаминные препараты, введение стафилококкового анатоксина; лечение сопутствующих заболеваний; здоровый образ жизни.

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Стафилококковый пиодермит лечение и симптомы

Симптомы развития стафилококкового пиодермита

Группа заболеваний, вызываемая гноеродными микроорганизмами, главным образом стафилококками, реже другими инфекциями — это пиодермия кожи. Симптомы пиодермита кожи этого типпа имеют широкое распространение. Занимая первое место среди кожных болезней, они являются частой причиной временной нетрудоспособности.

Различают три основные группы болезни :

  • стафилодермии,
  • стрептодермии
  • и стрептостафилодермии, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Поверхностные стафилококковые пиодермиты это:

эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Глубокие стафилококковые формы болезни это

Симптомы остиофолликулита на фоне стафилококкового пиодермита

Для этой разновидности стафилококкового пиодермита характерно высыпание небольших, величиной с булавочную головку, пустул, расположенных в устье волосяного фолликула, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каемкой. Пустулы стафилококкового пиодермита высыпают то ограниченно, на небольшом участке кожного покрова, то рассеянно в большом количестве. Локализуются чаще всего на коже лица (область бороды), шеи, предплечий, голеней, бедер. Сопровождаются легким зудом. На 4–5-й день пустулы подсыхают с образованием корочек и заживают, не оставляя следов.

Остиофолликулиты возникают чаще всего под влиянием механических раздражений кожи: трения, бритья, втирания мазей, мацерации кожи под компрессами или длительными повязками и в результате потливости, расчесывания кожи, при чесотке, вшивости и т. п. Отдельные элементы остиофолликулита могут, разрастаясь периферически, достигать величины крупной горошины – так называемое стафилококковое импетиго (импетиго Бокхардта).

Симптоматика стафилококкового пиодермита при фолликулите

Фолликулит поверхностный — стафилококковый пиодермит, который отмечается лишь несколько большими размерами (0,5–0,7 мм в диаметре) и глубиной поражения (захватывает до ⅔ волосяного фолликула). Образующаяся пустула также имеет конусовидную форму, пронизана волосом, эритематозная зона вокруг нее составляет 2–3 мм, покрышка пустулы плотная, возможна слабая болезненность, после вскрытия пустул и отделения гноя субъективные ощущения исчезают. Общее состояние обычно не страдает.

Фолликулит глубокий характеризуется большими размерами пустул (1–1,5 см в диаметре), захватывающих полностью волосяной фолликул, выраженной болезненностью, однако от фурункула их отличает отсутствие некротического стержня. При большом количестве высыпаний могут возникать субфебрильная и фебрильная лихорадка, изменения крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Глубокие фолликулиты могут явиться признаками сахарного диабета, иммунодефицитного состояния, анемии.

Патогистологически:для стафилококкового пиодермита характерно образование в эпителии устья волосяного фолликула, непосредственно под роговым слоем, небольшой полости. Полость заполнена массой распадающихся нейтрофилов, среди которых можно обнаружить большое количество стафилококков.

Признаки стафилококкового пиодермита при сикозе

Сикоз (sycosis staphilogenes) – хронический гнойничковый процесс, стафилококковый пиодермит, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.).

Этот стафилококковый пиодермит выявляется у взрослых мужчин. Локализуется чаще всего на коже лица, в области усов и бороды, на внутренней поверхности крыльев носа, реже в области бровей, подмышечных впадин. Характеризуется рецидивирующим высыпанием осгаофолликулярных пустул на ограниченных участках кожного покрова. Постепенно кожа пораженного участка в результате развивающегося вокруг фолликулов воспалительного инфильтрата уплотняется и приобретает синюшную окраску. Вскрывающиеся пустулы подсыхают с образованием гнойных корок. Заболевание протекает длительно, месяцы и годы, то обостряясь, то затихая. Субъективные расстройства отсутствуют или выражаются в чувстве легкого зуда.

В эпителии устья волосяного фолликула образуется полость, выполненная нейтрофилами, аналогичная пустуле остиофолликулита. В отличие от последней при сикозе непосредственно под первичной пустулой образуются микроабсцессы (глубокие пустулы). Вокруг фолликулов и между ними, в дерме, отмечается воспалительный инфильтрат, состоящий из полиморфноядерных лейкоцитов.

Диагноз ставится на основании клинической картины, дифференциальный диагноз проводят с паразитарным сикозом (инфильтративно-нагноительной трихофитией), отличающимся выраженной остротой воспалительного процесса с реакцией лимфатических узлов (увеличенных и болезненных), обнаружением патогенных грибов – трихофитонов и рубцовыми изменениями кожи.

Особенности лечения стафилококкового пиодермита

Для лечения назначается общая терапия, характер которой зависит от состояния организма, т. е. по возможности проводится конкретно направленное патогенетическое лечение. Кроме того показаны антибиотики – Пенициллин (суммарная доза до 5 000 000 ЕД и больше), Синтомицин, Биомицин или др. (целесообразно предварительно определить антибиограмму), а также специфическая и неспецифическая иммунотерапия, аутогемотерапия, стафилококковая вакцина (лучше аутовакцина), Стафилоанатоксин.

Ввиду того что у больных относительно часто обнаруживается недостаточность со стороны половой сферы, в соответствующих случаях показано применение препарата половых желез. Мы при этом обычно пользуемся Метилтестостероном, который назначаем по 0,01 г 2 раза в день внутрь (под язык до растворения таблеток) в течение 10–15 дней, повторяя такой же курс лечения через 4–6 недель. Результаты при этом нередко бывают хорошими.

У некоторых больных при лечении стафилококкового пиодермита хороший терапевтический эффект получается при применении рибофлавина (по 5 мг 3 раза в день в течение месяца). При сикозе чаще, чем при какой-либо другой форме пиодермии, можно наблюдать роль нервно-психических влияний на возникновение и течение кожного процесса. Мы уже упоминали о том, что иногда симптомы болезни при сикозе бесследно проходят в результате перемены обстановки, условий работы, при отдыхе и т. п.

Из местных средств применяется Пенициллиновая мазь, однако ею не следует пользоваться дольше 5–7 дней подряд из-за опасности сенсибилизации. Кроме того Пенициллиновая мазь оказывает максимум терапевтического эффекта в первые несколько дней, а если в эти дни не наступает улучшения, то его не приходится ожидать и в дальнейшем. При стафилококковом пиодермите этого вида целесообразно применение 1–10%-ной эмульсии Синтомицина (компрессные повязки), а также мазей с Биомицином, Террамицином.

Лечение болезни при остиофолликулите заключается в применении 2%-ных спиртовых растворов анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, метиленового синего, Генцианвиолета), Сангвиритрина, Бактробана, 2–5%-ного Левомицетинового спирта. Кожу вокруг высыпаний протирают 2%-ным салициловым спиртом. При распространенных формах показаны УФО, поляризованный свет.

Лечение стафилококкового пиодермита при фолликулите глубоком. Вскрытие отдельных пустул и смазывание пораженных участков кожи 1–2%-ным спиртовым раствором красителей, обтирание кожи 2%-ным салициловым спиртом с последующей присыпкой 5–10%-ной Борной или Сульфаниламидной пудрой; смазывание 5–10%-ной серной «болтушкой». Устранение причины, способствовавшей возникновению фолликулитов.

Лечение зеленкой при пиодермите

Хорошим средством при лечении сикоза является бриллиантовая зелень, смазывания 1–2%-ным спиртовым (40–70°) раствором, которые производят ежедневно до тех пор, пока не перестанут появляться свежие фолликулярные гнойнички. Вместо бриллиантовой зелени можно применять другие анилиновые краски, в частности Пиоктанин, или Метилвиолет, или же жидкость Castellani. Эти краски нередко дают отчетливый терапевтический эффект, однако отмечаются два существенных недостатка:

неприятная для больного окраска кожи, ввиду чего в амбулаторной практике больные обычно отказываются от пользования этими средствами, особенно при больших участках поражения;

если лечить стафилококковые пиодермиты, при длительном применении красок возникает значительная сухость и напряженность кожи.

Для смывания краски с кожи употребляют спирт или перекись водорода. Во избежание возникновения чрезмерной сухости кожи один раз в 3–4 дня делается перерыв на 1–2 дня, в течение которых пораженные участки смазывают возможно чаще жиром.

Причины пиодермита, вызванного стафилококком

Частота гнойничковых заболеваний при стафилококковом пиодермите объясняется прежде всего высокой распространенностью в природе их возбудителей и ввиду этого широкой возможностью занесения их на кожу человека, а также значительной биологической изменчивостью пиококков с возможным при известных условиях переходом непатогенных форм в патогенные на поверхности самой кожи.

Согласно многочисленным исследованиям стафилококки, возбудители стафилококкового пиодермита, почти всегда находятся на коже человека, однако в большинстве случаев среди них преобладают апатогенные формы, патогенные обнаруживаются лишь у 8–10% здоровых людей. Чаще (приблизительно в 90% случаев) патогенные стафилококки пиодермии обнаруживают у лиц, болеющих или переболевших той или иной формой стафилококкового поражения кожи.

Неповрежденная чистая кожа служит надежным барьером для проникновения бактерий внутрь. Однако при повреждении кожи (ссадины, трещины, травмы), загрязнении ее различными смазочными маслами, пылью, горючими жидкостями, неправильном уходе за кожей нарушаются ее функции, в том числе и защитная. Так развивается пиодермия кожи.

Развитию болезни способствуют также:

снижение иммунной защиты организма,

нарушение состава пота и изменение рН водно-липидной мантии,

Использованные источники: www.astromeridian.ru