Лечение хронической пиодермии

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ПИОДЕРМИИ

На фоне распространяющихся астенизирующих заболеваний, ухуд­шающейся экологии, гиповитаминозах, пиодермии в настоящее время зачастую приобретают хронический характер. Хронизация происходит, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний. Поэтому важней­шее значение приобретает иммунотерапия. Различают специфическую и неспецифическую иммунотерапию.

Специфическая иммунотерапия..Лечение и профилактику гное­родного инфицирования осуществляют путем активной и пассивной иммунизации.

Активная иммунизация (способствует выработке специфических антител путем введения антигена).

1. Адсорбированный стафилококковый анатоксин. Вводят подкожно под лопатку 1 раз в 3 дня по схеме: 0,2-0,5-1,0-1,5-2,0-. 2,0 № 12.

2. Нативный стафилококковый анатоксин (обезвреженный токсин ста-

филококка). Вводят подкожно через 3-4 дня по схеме: 0,1-0,3-0,5-0,7-. 2,0.

3. Стафилококковый антифагин (антигены стафилококка). Вводят ежедневно по схеме 0,2-0,3-. 1,0

Пассивная иммунизация.Проводят ослабленным больным, орга­низм которых не в состоянии выработать достаточное количество анти­тел в силу выраженного иммунодефицита, т.е. вводят готовые антитела.

1. Стафилококковая гипериммунная плазма. Вводят внутривенно 5—7

дней из расчета 5мл на 1 кг веса.

2. Антистафилококковый гамма-глобулин. Вводят по 5,0 мл внутримы-

шечно через день № 5—10. Неспецифическая иммунотерапия.

— аутогемотерапия с 1,0 мл через 1—2 дня до 12 мл; гемотрансфузии

— лактотерапия с 0,5 до 5,0мл свежего прокипячёного молока через 2— 3 дня внутримышечно

— пиротерапия (пирогенал с 2,5 мкг до 100 мкг 1 раз в 2-3 дня)

— УФО и лазерное облучение крови, озонотерапия

— иммуномодуляторы (левомизол, Т-активин, метилурацил, пенток-сил, амиксин, тимолин и т.д.

Общеукрепляющая терапия. Витаминотерапия (B1,B6,B12,A,C,E), биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, препараты кальция, железа, апилак и т.д.).

При глубокой хронической пиодермии наряду с антибиотиками на­значают кортикостероиды (20—40 мг преднизолона) в течении 3—6 не­дель на фоне цитостатиков (проспидин — курсовая доза 1,5—2,0 г.)

При тяжелых или упорных случаях пиодермии, связанной с волося­ными фолликулами (абсцедирующие, конглобатные угри) эффектив­ным оказывается назначение синтетических аналогов витамина А -ароматических ретиноидов. Роаккутан применяют в течение 2—3 меся­цев в суточной дозе 40 мг, начальная доза — 60 мг — 2—3 недели.

Физиолечение.Субэритемные и эритемные дозы УФО, микроволно­вая, ультразвуковая и магнитотерапия. Рентгенотерапия глубоких форм пиодермии. Санаторно-курортное лечение в период ремиссии (радоновые, сульфидные, сероводородные, морские, хлоридно-натриевые ванны).

ЧЕСОТКА

Чесотка— паразитарное заболевание, относящееся к дерматозооно-зам (внедрение животных паразитов в кожу). Возбудитель — чесоточный клещ, самка которого роет ходы длиной 5—10 мм под роговым слоем эпидермиса (в зернистом) и откладывает там яйца. Заражение происхо­дит от больных людей через рукопожатие, половые контакты, через бе­лье, одежду, игрушки и т.д. Кроме того, переносчиком человеческой че­сотки являются кошки. Инкубационный период составляет 3—14 дней до 1,5 месяцев.

Клиника.Чесоточный зудень (клещ) прорывает ходы на коже с на­иболее тонким роговым слоем (межпальцевые промежутки кистей, за­пястья, гениталии, ягодицы), а в дальнейшем — на коже туловища. В отличие от взрослых, у грудных детей поражения могут локализовать­ся в области лица, волосистой части головы, на ладонях и подошвах.

В месте внедрения клеща образуется милиарная папула, на вершине которой — пузырек, у маленьких детей могут быть волдыри, пятна, мок-нутие. Высыпания парные (расстояния между ними 2—3 до 10 мм) -это место входа самки и место откладывания яиц. Между ними серова­тая полоска — чесоточный ход.

Характерным для чесотки является зуд кожи, вплоть до интенсивно­го, усиливающийся к вечеру, что связано с тем, что именно вечером и ночью клещ роет ходы. В результате — обильные экскориации, затем присоединение вторичной инфекции в виде фолликулитов, импетиго. На разгибательных поверхностях предплечий (локти) появляются им-петигинозные корочки (симптом Горчакова-Арди).

У чистоплотных лиц клинические проявления чесотки могут быть стёртыми с немногочисленными папулёзными высыпаниями.

Лечение.Заключается в последовательном выполнении лечебных мероприятий. Больной принимает горячий душ с целью разрыхления рогового слоя для большей доступности клещей, а также для того, что­бы смыть с кожи свободных клещей. Затем больной втирает в каждую конечность и туловище по 2 мин (всего 10 мин.) 20% эмульсию бензил-бензоата (детям 5—10%). После 10 минутного перерыва — повторная обработка. Затем больной сменяет белье, 2 и 3 день не обрабатывается и не купается. На 4 день — две обработки по 10 мин с повторной сменой белья. Можно применить метод Демьяновича — последовательное вти­рание 6% соляной кислоты и 60% гипосульфита натрия, в результате на коже образуется продукт химической реакции этих веществ — сернис­тый ангидрид, который и является терапевтическим компонентом. Зна­чительно реже для лечения чесотки назначают 33% серную мазь (детям — 10%), бело-ртутную мазь, мазь Вилькинсона, Пациентам с аллерго-дерматозами параллельно назначают антигистаминные преапараты. Для лечения чесотки эффективна также однократная обработка аэрозо­лем «Спрегаль». Личные вещи больного, постель и туалетные принад­лежности необходимо дезинфицировать.

Обычно после окончания лечения на протяжении 5—7 дней сохра­няется зуд кожи, что связано с раздражением болевых рецепторов эпи­дермиса, ответственных за развитие ощущения зуда кожи. Поэтому по окончании противопаразитарного лечения можно применить противо-зудные болтушки с ментолом, анестезином т.д.

Часто после проведенного лечения (обычно на тканях с хорошо раз­витой лимфатической сетью — мошонка, половой член, половые губы) остаются единичные крупнопапулёзные красные зудящие элементы. Это состояние называют постпаразитарной доброкачественной лим-фоплазией,которая может сохраняться до нескольких месяцев и явля­ется причиной диагностических ошибок. Выставляется диагноз: реци­див чесотки и вновь назначается противоскабиозное лечение. В результате развивается контактно-аллергический дерматит и т.д. Принцип ле­чения лимфоплазии заключается в местном назначении кортикостеро-идных мазей.

ПЕДИКУЛЕЗ (вшивость)

Возбудитель — вши, являющиеся типичными паразитами, питающи­мися кровью и проводящие жизнь на теле человека. Источник зараже­ния — больной человек, заражение происходит при половых контактах, через косынки, шляпы, одежду, постель. Вши питаются кровью, проку­сывая кожу. Различают головные, платяные и лобковые вши.

Головной педикулёз.Вши паразитируют на коже волосистой части головы, реже ресницах, бровях. В месте укуса появляются зудящие пят­на и узелки. Вследствие расчесов может присоединяться вторичная ин­фекция в виде пустул. При осмотре на волосистой части головы можно обнаружить крупных вшей, а на волосах — прикрепленных, неподвиж­ных гнид.

Лобковый педикулёз.Паразитируют в области волосяного покрова лобка, нижней части живота, реже груди усы, бороды. Вши мелкие, те­лесной окраски. После их укусов появляются характерные серовато-го­лубоватые пятна, сопровождающиеся зудом.

Платянойпедикулёз. Вши паразитируют в складках нижнего белья и переползают на кожу человека для укусов. Появляющиеся сосудистые пят­на, папулезные и волдырные элементы локализуются в местах соприкосно­вения одежды с кожей (плечи, верхняя часть спины, живот, поясница).

Лечение педикулёза.Заключается в уничтожении вшей и гнид. При платяном педикулёзе проводят дезинфекцию белья в сухо-жаровом шка­фу, при лобковом педикулезе — волосы сбривают с последующей обра­боткой кожи серортутной и белортутной мазью, бензилбензоатом, мето­дом Демьяновича (см. «чесотка»), серной мазью, мазью Вилькинсона.

При головном педикулёзе на волосы наносят 10% водную мыльно-керосиновую суспензию, препараты «Педилин», «Ниттифор». Эффек­тивна однократная обработка аэрозолем «Пара-Плюс». Для удаления гнид проводят тщательное прочесывание волос расческой с нанесенной ватой, смоченной горячим уксусом. При экзематизации и осложнении пиодермией проводят соответствующее лечение, а затем — антипарази­тарную терапию.

№4 ДЕРМАТИТЫ. ЭКЗЕМА. ТОКСИКОДЕРМИИ.

Дерматит — как правило, острое воспаление эпидермиса и дермы, обусловленное воздействием экзогенных раздражителей. Внешние раздражители разделяют на облигатные (безусловные) и факультативные (условные).

Облигатные раздражители вызывают дерматит безусловно у всех лиц. К ним относятся концентрированные кислоты, щелочи, интенсив­ные высокие и низкие температуры, радиационные воздействия.

Условные раздражители вызывают патологические изменения толь­ко у лиц, имеющих повышенную чувствительность (сенсебилизацию) к данному раздражителю. Существенное значение в этой аллергической настроенности имеют нервно-эндокринные, обменные и иммунные растройства.

В зависимости от вида раздражителя и наличия или отсутствия сен-себилизации различают простой (артифициальный) контактный дерма­тит и контактно-аллергический дерматит.

Дата добавления: 2016-12-16 ; просмотров: 227 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Вконтакте нейрофиброматоз

Пиодермия — симптомы, лечение, народные средства, причины и профиликтика

Что такое пиодермия

Как правило, начало заболевания острое, иногда переходит в хроническое течение, при котором пиодермией поражаются нижние слои кожи, а после излечения остаются рубцы и пигментные пятна. Дети болеют чаще, чем взрослые, заболеваемость пиодермией в детском возрасте 25-60% заболеваний дерматозами.

В северных широтах заболевание чаще появляется осенью и зимой, а в летом происходит снижение заболеваемости. В странах с жарким и влажным климатом пиодермия по частоте уступают только микозам.

Пиодермия лица

Симптомы пиодермии лица:

  • появление гнойников на бровях, ресницах и крае лба;
  • покраснение кожи вокруг гнойников;
  • через 2–3 дня после пузырёк высыхает и образуется корочка, которая со временем отпадает.

Самостоятельно вскрывать гнойник и выдавливать стержень не следует: поскольку заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, вскрытие становится причиной распространения инфекции.

Гангренозная пиодермия

Характерный симптом гангренозной пиодермии — нагноение кожи, которое ведет к некрозу тканей. Как правило, очагом воспаления становятся ноги и нижняя часть туловища. Эктимы и фурункулы распадаются и на теле образуются язвы пурпурно-красного цвета. Края раны гноятся, дно неровное с признаками некроза. Чаще это заболевание возникает у больных:

  • диспротеинемией;
  • злокачественными опухолями;
  • язвенным колитом.

Симптомы пиодермии

Характерные симптомы пиодермии следующие:

  • покраснение кожи;
  • кожные высыпания;
  • зуд;
  • отек воспаленного участка;
  • выделение гноя;
  • образование фолликулитов, фурункулов или карбункулов.

Зуд при пиодермии становится причиной психических расстройств:

  • нервозность;
  • приступы агрессии;
  • депрессия.

Если патогенные микроорганизмы поразили фолликулы волос, гнойник достигает больших размеров, а заболевание сопровождается дополнительными симптомами:

  • боль в теле;
  • слабость;
  • интоксикация;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела.

При наличии карбункула, как правило, требуется хирургическое вмешательство. После удаления стержня, на этом месте образуется обширная и глубокая язва, которая после заживления превращается в рубец.

Локализация пиодермии (по убыванию частоты):

К каким врачам обращаться при пиодермии

Лечение пиодермии

Наружное лечение в первую очередь предполагает уход за кожей больного. Не рекомендуется мыть кожу на участке поражения и вокруг. В острой фазе заболевания сокращают до минимума контакты больного с водой.

Волосы в очаге инфекции и в области вокруг требуется состричь (не брить), чтобы не заразить бактериями здоровую кожу. Для предотвращения распространения заболевания ногти требуется коротко подстричь, дважды в день обрабатывать 2% спиртовым раствором йода, а также вытирать здоровую кожу влажной губкой.

При язвенных дефектах кожи удаляют:

Гнойники промывают анисептиками:

  • фурацилин 1:5000;
  • 1% раствор борной кислоты;
  • 1% раствор танина.
  • аэрозоль гелевина;
  • 1% раствор диоксидина;
  • 2% раствор хлоргексидина биглюконата.

При воспалительной инфильтрации для отторжения некротических участков и гноя на карбункулы, фурункулы и гидрадениты накладывают:

  • ихтиол с димексидом (1:1);
  • трипсин;
  • химопсин;
  • химотрипсин.

На пораженные участки 2-3 раза в день накладывают повязку с томицидом.

Лечение начинают с подбора антибиотиков по результатам лабораторного исследования и теста на чувствительность. При остром течении антибиотики назначают на 5-7 дней, при хроническом — на 7-14 дней. Тип препаратов, курс и дозировка назначаются дерматологом индивидуально. Используются следующие лекарственные средства:

  • аминогликозиды;
  • линкомицин;
  • макролиды;
  • рифампицин;
  • тетрациклины;
  • фузидин.

При противопоказаниях применения антибиотиков назначаются:

При лечении хронической язвенно-вегетирующей и гангренозной пиодермии, применяют ангиопротекторы, воздействующие на микроциркуляцию крови:

  • актовегин по 5 мл внутривенно каждый день;
  • никотинат натрия;
  • трентал;
  • теоникол.

Назначают поливитамины с микроэлементами, витамины группы В.

Специфическая иммунотерапия вместе с антибиотикотерапией и местным лечением результативна при хроническом течении заболевания. Подкожное введение анатоксинов, специфических антигенов и стафилопротектинов делается в стационаре 2 раза в неделю.

Для стимуляции неспецифического иммунитета применяют аутогемотрансфузию, ультрафиолетовое облучение крови и следующие препараты:

  • метилурацил;
  • настойка лимонника;
  • экстракт элеутерококка.

При иммунных нарушениях назначают препараты гамма-глобулинов, стимуляторы интерферона и иммуностимуляторы группы препаратов тимуса:

Народные средства лечения пиодермии

Диета при пиодермии

Требуется исключить из рациона экстрактивные продукты (мясные, рыбные, грибные бульоны) и алкоголь, а также снизить употребление соленой, острой, жирной и жареной пищи. Рекомендуется молочно-растительная диета:

  • кисломолочные продукты;
  • мясные блюда, приготовленные на пару;
  • овощи;
  • фрукты.

Причины пиодермии

Факторы снижающие иммунитет кожи

  • микротравмы кожи;
  • стресс;
  • перегрев или переохлаждение;
  • особенности кожи человека;
  • условия труда;
  • возраст;
  • несоблюдение правил гигиены.

Группы риска

  • больные сахарным диабетом;
  • люди с ожирением;
  • люди с нарушениями кроветворения;
  • больные заболеваниями ЖКТ;
  • с гормональными нарушениями;
  • со сбоем витаминного баланса.

Пиодермия у детей

Причины

В норме кожа уничтожает болезнетворные микроорганизмы, но при ослаблении иммунитета инфекция вызывает воспаление. Как правило, пиодермия у детей провоцируется следующими микроорганизмами:

  • пневмококками;
  • стафилококками;
  • стрептококками;
  • кишечной и синегнойной палочкой.

Реже причиной становятся дрожжеподобные грибы и вирусы.

Следующие факторы провоцируют развитие заболевания:

  • сопутствующие заболевания;
  • несоблюдение гигиены;
  • авитаминоз;
  • недостаток белка в рационе;
  • микротравмы;
  • перегрев или переохлаждение ребенка.

Как происходит заражение

Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным. Заболевание передается через предметы личной гигиены, игрушки и посуду.

Классификация и симптомы

Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Кроме того, пиодермия делится на поверхностную, глубокую, диффузную и ограниченную. Вид возбудителя разделяет заболевание на стафиллодермию и стрептодермию, а также инфицирование обеими бактериями – стафилострептодермия.

Лечение

Лечение пиодермии у детей определяется видом возбудителя, течением заболевания и возрастом ребенка. Общие рекомендации при терапии:

  • соблюдение гигиены малыша;
  • удаление волос на участках поражения;
  • запрет контакта с водой инфицированного места, кроме ванночек с раствором антисептика у новорожденных;
  • диета.

При местной терапии обрабатывают пораженные места растворами антисептиков, отварами и настойками лекарственных трав с дезинфицирующими свойствами. Кроме того, используют противовоспалительные и антибактериальные кремы и мази, а в период выздоровления — с заживляющими свойствами.

Системное лечение заключается в применении антибиотиков с учетом возбудителя, иммуномодуляторов и противовоспалительных препаратов. При тяжелом течении делают дезинтоксикационную и инфузионную терапию.

Профилактика

Профилактика заболевания у детей подразумевает:

  • соблюдение правил гигиены;
  • исключение контакта с больными;
  • укрепление иммунитета.

Осложнения пиодермии

Отсутствие лечения заболевания приводит к серьезным осложнениям, в число которых входят:

  • абсцесс;
  • воспаление костной ткани;
  • лимфаденит;
  • менингит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Профилактика пиодермии

Меры профилактики пиодермии:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение попадания грязи в повреждения кожи;
  • места повреждения требуется обрабатывать антисептиком;
  • обращение к врачу при подозрительных симптомах;
  • исключение стрессов и перенапряжения;
  • здоровое питание и правильный режим.

Прогноз пиодермии

Вопросы и ответы по теме «Пиодермия»

Вопрос: Здравствуйте. У моей собаки пиодермия, могу ли я от нее заразиться? И каким способом?

Ответ: Это возможно при контакте. Факторами повышающими риск заражения являются ослабленный иммунитет и наличие ранок на месте контакта.

Вопрос: Здравствуйте, подскажите, зараза ли болезнь (болеет взрослый, лежит в стационаре). Можно ли с ним контактировать при посещении больного?

Ответ: Здравствуйте. Инфицирование пиодермией происходит при непосредственном контакте с больным. Также, заболевание передается через предметы, которыми пользовался больной.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 3 месяца. Подскажите пожалуйста как лечить гнойничковую пиодермию? И от чего она появляется? Подмышкой было красное пятнышко, потом появилась белая головка. Теперь и на лице, животике, на ручках красные пятка с белыми головками. Педиатр посоветовал лечить смесью цинковой мази с левомиколем 1 раз в день, и просто цинковой мазью 3 раза в день.

Ответ: Здравствуйте. В таком возрасте такие симптомы вызывает, золотистый стафилококк. Неоходимо системное лечение, а не только местно.

Вопрос: Здравствуйте. Дочери 9 месяцев. Месяц назад заметила у нее гнойник. После зеленки он покрылся корочкой и засох. Потом Появился еще один. Во время осмотра показала его хирургу, врач сказала, что это фурункул и назначила компрессы с димексидом, но гнойник стал увеличиваться и я компрессы больше делать не стала. Педиатр сказала, что это стафилококк и посоветовала дальше обрабатывать зеленкой. Какое-то время все было хорошо, но неделю назад сделали прививку и вот несколько дней снова высыпает. Чем лечить? Купаю, добавляя в воду раствор хлорофиллипт, мажу зеленкой. Может быть иммуномодуляторы?

Ответ: Здравствуйте. Этих мер достаточно, если сыпь не распространяется. Назначать и корректировать лечение должен дерматолог очно.

Использованные источники: www.diagnos-online.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Хроническая пиодермия. Лечение заболевания

Лечение хронической пиодермии требует особых методов и подхода. В первую очередь необходимо тщательно изучить состояние здоровья пациента для того, чтобы выявить иные хронические недуги. Эти заболевания обязательно следует вылечить, так как они и являются причиной появления болезни. Любые инфекционные процессы в организме должны быть остановлены. Обязательно следует проверить чувствительность возбудителя к разным видам антибиотиков. Только так можно грамотно назначить препарат для лечения. Антибиотики следует принимать не менее пятнадцати суток. В курс лечения от пиодермии хронической обязательно входят витаминные препараты. Это витамины С, А, группа В и фолиевая кислота. Также обязательно нужно пополнить в организме запасы фосфора и кальция. Если больной страдает аллергическими проявлениями, необходимо провести курс приема антигистаминных препаратов.

Лечение хронической пиодермии всегда включает и поддержание иммунитета. Для этого используют пирогенал по два с половиной микрограмма один раз в двое суток, плазмол по два миллилитра под кожу на протяжении двух недель. Кроме этого назначается курс из пятнадцати уколов стекловидного тела под кожу, спленина в таком же количестве и тоже под кожу, экстракта алоэ в количестве пятнадцати инъекций под кожу. Иногда проводится сеанс аутогемотерапии.

Кроме этого, используют и препараты более направленного действия, например, антистафилококковый иммуноглобулин пять инъекций через сутки. Назначается и препарат антифагин специфический, который вводят, начиная с самой малой дозировки, и заканчивая одним миллилитром.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Вконтакте нейрофиброматоз

Хроническая язвенная пиодермия, лечение пиодермии

Эта разновидность пиодермии характеризуется возникновением, преимущественно на дистальных участках конечностей, глубоких неостро-воспалительных гнойных инфильтратов, склонных к хроническому течению и к последующему изъязвлению.

Этиология и патогенез . Возбудители хронической язвенной пиодермии — стафилококки или стрептококки. В патогенезе этого заболевания играют роль факторы, вызывающие общее ослабление защитных сил организма, а также местные изменения тканей, ведущие к более или менее значительным трофическим нарушениям. Значение последних подтверждается тем, что хроническая язвенная пиодермия чаще наблюдается на дистальных участках конечностей. Именно на этих участках (голени, кисти) наиболее четко проявляются нарушения кровообращения, возникающие вследствие либо гипостаза, либо нервно-трофических расстройств; немаловажную роль могут играть частые охлаждения конечностей, а также травмы и последующие рубцовые изменения тканей, ведущие к нарушению трофики тканей. Упомянутые причины и ряд других факторов ведут к снижению окислительных процессов в названных участках и к ослаблению сопротивляемости тканей инфекции.

Клиническая картина пиодермии . Заболевание может начинаться с острого гнойного фолликулита или стрептококковой эктимы, которые не разрешаются в обычные сроки. Островоспалительные явления постепенно стихают, и болезнь принимает хроническое течение. В воспалительный процесс вовлекаются все большие участки кожи, образуется глубокий инфильтрат, который подвергается гнойному расплавлению с образованием более или менее обширных изъязвлений. Нередко образуются единичные или множественные фистулезные ходы, из которых выделяется гной. На поверхности изъязвлений могут развиваться вегетации. Такие очаги хронической язвенно-вегетирующей пиодермии могут быть единичными и множественными.

Течение пиодермии . Заболевание может продолжаться месяцы и годы.

Диагноз . Распознавание заболевания нередко представляет большие трудности. Наличие гнойных фолликулитов или множественных фистулезных ходов свидетельствует о хронической язвенной пиодермии.

Прогноз зависит от локализации заболевания, обширности очага поражения и состояния организма больного. У ослабленных больных он может быть неблагоприятным в отношении выздоровления, так как заболевание трудно уступает терапии и склонно к рецидивам.

Лечение пиодермии . Прежде всего следует применять антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин и др.), а также общеукрепляющее лечение (полноценное питание, витамины и т. п.). При отсутствии терапевтического эффекта рекомендуется исследование чувствительности пиококков к разным антибиотикам и применение тех из них, к которым сохраняется чувствительность. Наружно назначают 10% синтомициновую эмульсию, мази с бальзамом Шостаковского и ляписом. При небольших очагах можно рекомендовать хирургическое иссечение или диатермокоагуляцию. При распространенной тяжелой хронической пиодермии хороший эффект достигается от применения гамма-глобулина (5 мл один раз в неделю), антибиотиков и стафилококкового анатоксина с ауто-кровью, гемотрансфузии по 100 мл один раз в неделю.

Важно! Не занимайтесь самолечением, пройдите консультацию у врача .

Использованные источники: www.blackpantera.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия — глубокое гнойно-воспалительное заболевание кожи, обусловленное стафило-стрептококковой инфекцией и проявляющееся образованием длительно существующих язвенных дефектов с вегетационными разрастаниями по периферии. Диагностика хронической язвенно-вегетирующей пиодермии заключается в проведении осмотра, исследовании отделяемого язв с определением возбудителя заболевания, выявлении сопутствующих заболеваний и нарушений иммунитета. Лечение включает антибиотикотерапию, иммунокоррекцию, терапию сопутствующих заболеваний, местную антибактериальную, протеолитическую и заживляющую терапию, лечение лазером и УВЧ.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Наиболее часто хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины более подвержены заболеваемости, чем женщины. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия относится к глубоким формам пиодермии со смешанным характером вызвавших ее возбудителей. Как правило, это стрептококковая инфекция и золотистый стафилококк. Заболевание может возникнуть как осложнение длительно текущего фолликулита или запущенного стрептококкового импетиго.

Развитие хронической язвенно-вегетирующей пиодермии связано с одной стороны с особой вирулентностью вызывающих ее бактерий, а с другой — с ослабленным состоянием организма. Последнее может быть обусловлено сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, истощением в результате анорексии, алкоголизмом, заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь 12п. кишки, хронический гастрит, панкреатит, гепатит, язвенный колит и пр.), витаминной недостаточностью, снижением иммунитета, сосудистой патологией (атеросклероз, варикоз, лимфедема).

Симптомы

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия начинается с образования глубокого инфильтрата или фурункула, который быстро трансформируется в большую язву. Процесс носит множественный характер и локализуется чаще всего на нижних конечностях. Для него типично длительное течение, которое может затягиваться на несколько лет.

Язвенные дефекты при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии выстланы вялыми грануляциями и характеризуются большим количеством гнойного отделяемого, что сопровождается неприятным запахом. Типичными являются разрастания тканей по периферии язвы — вегетации. Вокруг очага поражения наблюдается отечность и краснота кожи, происходит высыпание глубоких пустул. Язвенные дефекты склонны увеличиваться в диаметре и распространяться в глубь тканей, затрагивая не только дерму и подкожную клетчатку, но и мышцы. Вовлечение в гнойный процесс подлежащей кости приводит к развитию остеомиелита.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия сопровождается общими симптомами: недомоганием, выраженной болезненностью, нарушением сна, развитием анемии. Заживление язвенных дефектов происходит с образованием грубых рубцов. Отдельно выделяют шанкриформную пиодермию, имеющую сходство с твердым шанкром, и серпигинозную пиодермию, для которой характерно сочетание процессов заживления в центре язвы с продолжающимся воспалением на ее периферии.

Диагностика

Диагностику осуществляет дерматолог на основании осмотра, анамнестических данных, результатов бакпосева отделяемого язв. Гистологическое исследование при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии выявляет признаки хронического воспаления дермы с некротическими и гранулематозными очагами, дистрофические изменения в эпидермисе. В анализе крови часто отмечается анемия. Для диагностики сопутствующих соматических заболеваний назначается консультация гастроэнтеролога и иммунолога, при необходимости — сосудистого хирурга. По показаниям проводится копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, исследование сахара крови и панкреатических ферментов, УЗИ брюшной полости, иммунограмма. При шанкриформной пиодермии требуется микроскопия отделяемого язв на бледную трепонему, ПЦР-диагностика и RPR-тест.

Дифдиагностика хронической язвенно-вегетирующей пиодермии проводится с вегетирующей пузырчаткой, глубокими формами грибковых заболеваний, третичным сифилисом, язвенно-вегетирующими проявлениями туберкулеза.

Лечение

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия является показанием для проведения системной антибиотикотерапии. Антибиотики применяются в соответствии с данными антибиотикограммы и сочетаются с иммуностимулирующей терапией (гамма-глобулин, антистафилококковая плазма). По результатам иммунограммы назначаются иммуномодуляторы. Хороший эффект дает использование в комплексной терапии препарата с флавоноидами диких злаков, стимулирующего выработку интерферона в организме. Одновременно следует проводить коррекцию имеющихся соматических нарушений.

В местом лечении хронической язвенно-вегетирующей пиодермии применяют мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками, протеолитические ферменты, мазь Вишневского, нитрат серебра, дерматоловую мазь, средства для ускоренной эпителизации. Проводится лазеротерапия, УВЧ, местная УФО-терапия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru