Розовый лишай или вторичный сифилис

Комментарии к статье «Лечение розового лишая. «.
Страница № 1

Здравствуйте! У моего ребёнка (4 года ) появились лишаи (похоже розовые), мажу Тридермом и ещё мазью для животных -Ям.Мы живём в районе рядом с сельской местностью ,и все знакомые и врач порекомендовали это средство .Запах отпугивает сразу, но говорят многим помогает .Может быть кому-то поможет .Может быть есть у кого-то старинный рецепт , поделитесь, буду признательна.

Имя: Юлия
E-mail: yuliya-merzlenko@yandeks.ru
2010-03-23 11:17:26

Использованные источники: derminfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Лечение и симптомы сифилитической розеолы

Сифилис – одно из самых известных венерических заболеваний современности. Патология характеризуется последовательным течением и характерными клиническими проявлениями. В отличие от твердого шанкра, являющегося проявлением первичного этапа инфекции, сифилитическая розеола сопровождает более позднюю стадию заболевания. С этим признаком в своей практической деятельности сталкиваются не только врачи-венерологи, но и терапевты, дерматологи и другие специалисты узкого профиля.

Особенности патологии

В своём развитии сифилитическая инфекция проходит три стадии, симптомы которых сменяют друг друга. Первый этап – образование первичной сифиломы (шанкра) и регионарный лимфаденит – характеризуется внедрением возбудителя в организм через кожные покровы или слизистый эпителий. Формирующийся язвенно подобный дефект, или сифилитический шанкр, не имеет субъективных признаков и самостоятельно проходит через 4-7 недель даже без лечения.

Первую стадию заболевания сменяет вторая, связанная с генерализацией (распространением) инфекции гематогенным путем. Она характеризуется разнообразными кожными проявлениями, одним из самых распространенных среди которых считается сифилитическая розеола.

При отсутствии терапии сыпь сохраняется 4-5 недель, а затем постепенно сходит на нет, уступая место третичному сифилису. Эта стадия болезни характеризуется системным полиорганным поражением, развитием серьезных последствий и часто завершается летальным исходом.

Характеристика вторичного периода сифилиса

Вторичный сифилис – период заболевания, характеризующийся диссиминированной сыпью, отличающейся полиморфизмом, поражением соматических органов, костно-суставной ткани, головного и спинного мозга. Ещё один признак патологии – генерализованный лимфаденит, являющийся реакцией иммунитета на атаку антигенов.

Период вторичного сифилитического поражения развивается через 2-3 месяца после инфицирования. По кровеносным сосудам возбудители заболевания – спирохеты Treponema pallidum – распространяются к периферическим тканям и вызывают специфическую реакцию. В результате активного иммунного ответа трепонемы способны образовывать цисты и споры, что объясняет распространенность скрытых форм сифилиса. В случае снижения защитных сил организма бактерии способны активироваться и вызывать яркую клиническую картину.

Вторичный сифилис обычно начинается с признаков системной интоксикации – недомогания, головной боли, субфебрильной температуры, миалгий и артралгий. Приблизительно через 5-7 дней развивается характерная кожная симптоматика.

Высыпания вторичного сифилиса, или сифилиды отличаются большим полиморфизмом. Среди них выделяют следующие разновидности:

  • сифилитическая розеола;
  • папулезный (плотный) сифилид;
  • пустулезный (гнойничковый) сифилид.

Все они имеют ряд общих черт: они склонны к доброкачественому росту без распространения на периферические ткани и их повреждения, имеют округлую форму и практически не вызывают субъективных симптомов (в редких случаях возможен легкий зуд). Кроме того, на всем протяжении активной стадии вторичного сифилиса отсутствует ярко выраженная воспалительная реакция, а сыпь заживает без образования рубцов.

Обратите внимание! Во вторичных сифилидах содержится большая концентрация возбудителей-спирохет. Это обуславливает высокую эпидемиологическую опасность пациентов с этой формой заболевания.

Чаще всего больные сталкиваются с проявлениями сифилитической розеолы, клинико-морфологические особенности которой описаны в разделах ниже.

Классификация

В зависимости от особенностей течения патологии вторичный сифилис имеет несколько разновидностей:

  • Свежий – развивается непосредственно после первичной сифиломы, продолжается 2-4 месяца. Типичные проявления – распространенная полиморфная сыпь, твердый шанкр на стадии рассасывания, полиаденит.
  • Скрытый – характеризуется отсутствием клинических проявлений при положительных серологических тестах.
  • Рецидивный – сопровождается чередованием периодов активного и скрытого сифилиса. При каждом рецидиве у больного появляется сыпь, однако она менее яркая и обильная. Нетипичным считается и расположение кожных элементов: они локализуются группами, образуя полукольца, кольца, дуги и гирлянды.

Розеола – наиболее распространенное кожное проявление сифилиса

Пятнистый, или розеолезный сифилид является часто диагностируемым кожным симптомом второй стадии сифилиса. Он появляется раньше других и указывает на приобретение заболеванием генерализованной формы.

Розеола при сифилисе представляет собой округлые бледно-розовые не выступающие над поверхностью кожи элементы, диаметр которых не превышает 6-10 мм. Они локализуются по всему телу, но большое их скопление можно наблюдать на коже туловища, рук и ног. Появляется сыпь постепенно, в количестве 10-12 элементов в сутки. Своего пика кожный синдром достигает приблизительно на седьмой день заболевания.

Кроме того, классическая розеолезная сыпь, развивающаяся при сифилисе, имеет следующие признаки:

  • нечёткие границы и слегка размытые очертания;
  • отсутствие тенденции к слиянию;
  • гладкая поверхность;
  • элементы сыпи не изменяются в диаметре (не увеличиваются, но и не уменьшаются);
  • при надавливании пальцем розеола светлеет, но после прекращения механического давления быстро приобретает свой прежний цвет;
  • высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями (болью, зудом и другими);
  • редко располагается на лице, ладонях, подошвах стоп.

При рецидивном сифилисе характер кожных высыпаний меняется. При каждом обострении количество элементов сыпи становится все меньше, однако они имеют больший диаметр (13-15 см). Пятна располагаются несимметрично, могут сливаться друг с другом с образованием крупных участков повреждения. Подобные розеолы бледно-розового цвета, располагаются преимущественно на коже и слизистых промежности, паха, половых органов, во рту. Ещё одна отличительная черта – способность образовывать кольцевидные, полукольцевидные образования.

Среди более редких форм пятнистого сифилида выделяют приподнимающиеся и шелушащиеся розеолезные элементы. Первые возвышаются над поверхностью кожи, что делает их похожими на ожоговые волдыри, а вторые – шелушатся по пластинчатому типу и имеют небольшое углубление в центре.

Сливной участок обычно встречается при рецидивной форме заболевания. Он характеризуется объединением многочисленных пятен в единый эритематозный рисунок. Крайне редко диагностируется фолликулярная (синоним – зернистая) розеола. При этом патологические кожные элементы представлены множеством точечных узелков красноватого или медного оттенка с зернистой структурой.

Следует отличать от розеолезной сыпи другие кожные симптомы. Так, папулезный сифилид характеризуется образованием множества плотных медно-красных папул диаметром до 3-5 мм. Как и шелушащиеся розеолы, эти элементы сыпи склонны появлению мелкопластинчатого шелушения, распространяющегося от центра к периферии. Ещё один характерный признак – наличие «воротничка Биетта» — кольцеобразного шелушения по границе папулы. Период разрешение более продолжителен, чем при розеоле, поскольку долгое время на коже больных сохраняются участки остаточной гиперпигментации.

Гораздо реже встречается пустулезный сифилид, отличающийся от розеолезного наличием гнойного экссудата, который вытекает с образованием жёлтых корок по всему телу. Кроме того, редкими формами кожных проявлений инфекции считаются лентикулярная (чечевицеобразная) и монетовидная разновидности пустулезного сифилида. Первая состоит из множества крупных папул в форме приплюснутой полусферы диаметром до 12 мм. Их цвет меняется от красновато-розового до ярко-алого. Размер монетовидных элементов сыпи составляет 18-25 мм. Имеет интенсивное темное окрашивание.

При вторичном рецидивирующем сифилисе нередко развивается лейкодерма – округлые белесоватые пятна, локализующиеся вокруг шеи.

Это интересно. За характерное расположение сифилитическая лейкодерма получила поэтическое название «ожерелье Венеры».

Современные методы диагностики

Диагностика пятнистой розеолы и вторичного сифилиса строится на основании характерной клинической картины. Врач должен иметь в виду венерическую инфекцию при всех случаях генерализованной сыпи и системного полиаденита.

Подтверждается диагноз с помощью методов лабораторного обследования:

  • Темнополевая микроскопия – бактериостатическое исследование отделяемого из элементов сыпи, в ходе которого врач может обнаружить бледные трепонемы с характерными для них вращательными движениями;
  • RPR-тест – исследование, проводимое с целью выявления антител к образуемому в крови больных кардиолипиновому антигену. Аналогичен популярной ранее RW (реакции Вассермана), но более специфичен и диагностически значим.
  • Биопсия увеличенных лимфоузлов с последующим морфологическим исследованием.
  • Люмбальная пункция с определением спирохет Tr. Pallidum в спинномозговой жидкости (возбудитель часто выявляется как при свежей генерализации инфекции, так и в момент рецидива).
  • Серологические тесты (РИФ, РИБТ, РПГА) – при вторичном сифилисе положительны в 99-100% случаев.

Кроме того, пациенту может потребоваться консультация профильных специалистов: уролога, гастроэнтеролога, невропатолога, оториноларинголога и др.

Дифференциальная диагностика

Пятнистый сифилид имеет сходство со многими другими заболеваниями, сопровождающимися появлением на коже розовой сыпи. Распространенные патологии, с которыми приходится дифференцировать вторичный сифилис, представлены в таблице ниже.

Использованные источники: venerbol.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Особенности диагностики розового лишая

При снижении иммунитета и после перенесения простудных заболеваний часто появляется негативное последствие в виде розового лишая. Этот тип дерматоза имеет инфекционно-аллергическую природу и развивается в возрасте 10-35 лет. Диагностика болезни нередко затруднена и ее можно спутать с другими видами кожных болезней. Поэтому перед началом лечения проводится ряд исследований, позволяющих выявить псориаз или розовый лишай.

Характеристика розового лишая

Истинные причины развития данной разновидности дерматоза не установлены. Вероятнее всего болезнь развивается при снижении защитных сил организма после ОРВИ. Предполагается, что появлению лишая способствует атопия, беременность и стрессы.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратить внимание на ряд признаков, отличающих его от других видов дерматоза. Начальные симптомы болезни – образование на кожных покровах туловища одного большого круглого пятна розового цвета, размером от 2 см. Центр материнской бляшки по мере прогрессирования лишая желтеет и шелушиться.

Через пару дней после образования крупного пятна на конечностях и других частях тела появляются более мелкие розовые образования, диаметром до 1 см. Со временем в их центре образуются сухие чешуйки, а по периферии видна красная линия.

Высыпания не сливаются, иногда они зудят. После острой фазы болезни сыпь не появляется. Средняя продолжительность розового лишая – 4-6 недель.

При некорректном лечении, чрезмерной гигиене и повышенной потливости у пациентов, склонных к аллергии, розовые пятка часто экзематизируются, из-за чего они остаются на коже длительное время.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз, дерматолог проводит визуальный осмотр. Врач тщательно исследует кожу пациента, применяя дерматоскопию. Если возникают сомнения доктор может назначить дополнительные анализы в виде соскоба кожи и исследования крови.

Но в типичных случаях при подозрении на розовый лишай диагностика подразумевает изучение клинических данных и особенностей заболевания:

  1. Сыпи предшествуют вирусные болезни ЖКТ, дыхательных путей.
  2. На туловище имеется материнская бляшка, диаметром 2-10 см.
  3. Через 7-14 дней после образования пятна высыпания переходят на руки и другие части туловища.
  4. Очаги имеют вид овальных пятен или немного возвышающихся над кожей бляшек, размером 0.5-2 см.
  5. Наличие на теле розовых шелушащихся образований.
  6. Очаги могут иметь кольцевидную форму, а сыпь локализуется в центре.
  7. У некоторых пациентов пятна сопровождаются зудом.
  8. Билатерально-симметричные высыпания обычно локализуются на туловище и на конечностях.
  9. Пятна на животе расположены в поперечном направлении, а пораженные участки на груди имеют V-образнуго форму.
  10. В 80% случаев болезнь проходит самостоятельно через 8 недель.

При постановке диагноза учитывается атипичная форма, при которой не образуется первичная материнская бляшка. Также при раздраженнем лишае, возникающем при некорректной терапии, травмировании кожи, пятна локализуются на шее и лице. Мишеневидные образования часто сопровождаются интенсивным зудом. Изредка появляется сыпь в виде пустул, геморрагий и везикул.

Крайне важно диагностировать розовый лишай своевременно, ведь при некорректной терапии может развиться экзема, гнойники и другие осложнения.

Если болезнь Жибера не определена или врач подозревает наличие другого вида дерматоза – проводится дифференциальная диагностика. Нередко симптомы заболевания путают с мигрирующей хронической эритемой Афцелиуса-Липшютца. Ее отличия от розового лишая:

  • возникает после укуса лесного клеща;
  • чаще встречается у женщин.

При сифилитической лейкодерме, клиническая картина которой сходна с лишаем Жибера, пятна образуются на шее, пояснице, ногах, животе, в области подмышек, рук и верхней части груди. Высыпания имеют овальную форму, их размер – от 3 до 10 мм. Сифилиды не доставляют особого дискомфорта и не шелушатся. А типичные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РВ) положительные.

При монетовидной экземе пятна похожи на материнскую бляшку, возникающую при питириазе. Они покрыты чешуйками и коркой. Сыпь часто зудит, но она не распространена по всему телу.

При дерматофитии пятна тоже напоминают материнскую бляшку, но их края более приподняты. Сыпь практически не бывает распространенной. При микроскопии материала, взятого во время соскоба с пораженного места, выявляются гифы.

Когда сыпь на коже не проходит в течение 60 дней назначается биопсия, так как это явление не характерно для болезни Жибера.

Проявления вторичного сифилиса сходны с розовым лишаем. Но у него есть отличительные черты – опухание лимфоузлов, повышение температуры.

Иногда болезнь Жибера путают с лекарственной аллергией. Она возникает после применения Кодеина, барбитуратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, Каптоприла, Пенициллина, Изотретиноина, Метронидазола, Клонидина, золота. Специфические проявления болезни – продолжительность течения, место локализации, внешний вид.

Отличия лишая Жибера от псориаза

Чешуйчатый лишай и болезнь Жибера имеют много сходных признаков. Это цикличность процесса, ослабление иммунитета, покраснения, высыпания и зуд кожи. Поэтому для определения природы заболевания проводится ряд диагностических мероприятий.

Но как отличить псориаз от лишая? Разница заболеваний заключается в следующем:

  1. При схожести внешних симптомов болезнь отличается по этиологическим признакам. Заболевание Жибера развивается по причине инфекции, а факторы возникновения чешуйчатого лишая полностью не установлены.
  2. Розовый лишай от псориаза отличается тем, что он в основном развивается в молодом возрасте, часто у детей после двух лет. А псориатические высыпания могут возникнуть в любом возрасте независимо от пола.
  3. При розеоле вначале формируется материнская бляшка, от которой в течение двух недель идет распространение сыпи. Другой характерный признак дерматоза – увеличение лимфоузлов. При псориазе такие симптомы отсутствуют.

Многие врачи убеждены, что легкая и средняя форма болезни Жибера не требует лечения. Зачастую сыпь проходит самостоятельно.

Розовый лишай и псориаз отличия которых заключаются в локализации высыпаний, лечатся различными способами. При розеоле образуется лиловая материнская бляшка, после чего через 7-14 дней высыпания переходят на линии Лангера, практически не распространяясь на лицо и конечности.

Чтобы найти различия в высыпаниях, надо тщательно рассмотреть пораженные области. Псориаз или лишай имеют общие проявления в виде бело-серых чешуек, под которыми видна гиперемированная лоснящаяся кожа. Однако при болезни Жибера в центральной части образования имеется несколько складок, а при чешуйчатом лишае удаление сухих пластинок способствует появлению точечного кровотечения.

Каплевидный псориаз и розовый лишай также часто путают. Этому виду болезни свойственно возникновение на эпидермисе множества пятнышек. Нередко развитию заболевания способствует стрептококковая инфекция.

Отличие каплевидного псориаза от розового лишая заключается в том, что высыпания не расположены по линиям Лангера, а папулы и бляшки покрыты плотной чешуей.

Симптомы розового лишая сходны с хроническим лихеноидным осповидным парапсориазом. Но при этой форме дерматоза может обнаружиться сыпь не только на туловище, но на руках, ягодицах и ногах. А расположение пятен не относится к линиям Лангера.

Если розовый лишай был диагностирован правильно, то прогноз почти всегда положительный. Но при осложненном течении, например, когда болезни сопутствует гнойное поражение кожи, лечение может затянуться.

Использованные источники: skincover.ru

Читайте еще