Руброфития лица

Как выглядит руброфития и чем ее лечить

Руброфития или рубромикоз относятся к категории грибковых дерматологических заболеваний, которые отличаются острой клинической картиной своего течения с одновременным поражением различных частей тела. В первую очередь грибковая инфекция локализуется на кожном покрове кистей рук, подошвенной части ноги, спине, в паху, с внешней и внутренней стороны бедер. При запущенных формах руброфитии и отсутствии адекватного медикаментозного лечения, болезнь быстро распространяется на другие части тела и способна охватывать до 85% эпителиальной поверхности больного.

Что это руброфития?

По своей природе происхождения руброфития относится к микозным заболеваниям, а возбудителем дерматологического недуга выступает разновидность грибковой инфекции под названием красный трихофитон. Среди микозных заболеваний инфицирование этим патогенным агентом считается наиболее распространенным явлением и чаще всех остальных грибков диагностируется у пациентов, обратившихся за медицинской помощью к врачу дерматологу.

В большинстве случаев заражению подвержены взрослые молодые люди, ведущие активный образ жизни, либо же часто посещающие места общественного пользования (бассейны, бани, сауны, душевые).

Согласно данных медицинской статистики на руброфитию приходится на менее 78% всех случаев грибкового поражения эпителиальной поверхности стоп. Другие участки тела заражаются грибковой инфекцией данного типа намного реже и дальнейшее распространение красного трихофитона от подошвенной части ноги к паховой области, спине, рукам, возможно только в том случае, если больной игнорирует симптомы присутствия грибка на стопах. Рубромикоз отличается от других грибковых болезней тем, что он очень быстро охватывает новые площади кожного покрова, проникает не только в поверхностный слой эпителия, но и способен углубляться в более плотные эпидермальные ткани.

Причины болезни

Основная причина возникновения руброфитии, как описывалось уже выше — это заражение кожного покрова грибком под названием красный трихофитон. При этом не имеет значения, какая часть тела первой столкнется с патогенным микроорганизмом и с какого сегмента эпителия начнется распространение процесса микозного поражения кожи.

Выделяют следующие причинные факторы, наличие которых становится поводом для развития данного дерматологического заболевания кожного покрова:

  • частое посещение общественных туалетов, бань, душевых, бассейнов, саун и прочих мест с избыточной влажностью воздуха и большим потоком посетителей (чем чаще человек становится клиентом подобных заведений, тем повышается процентная вероятность заразиться грибковой инфекцией с дальнейшей ее трансформации в руброфитию);
  • использование полотенца, которым до этого вытирался человек, страдающих от руброфитии;
  • несоблюдение личной гигиены, когда кожный покров на протяжении длительного периода времени не омывается теплой водой с использованием мыла, либо других средств (на слишком загрязненной поверхности кожи скапливается большое количество бактерий и грибковых микроорганизмов, способных к проникновению в поверхностный слой эпителия);
  • ношение чужой одежды и обуви (заражение руброфитией возможно только в том случае, если владелец вещей болеет грибковой инфекцией данного типа);
  • хождение босиком по напольному покрытию, на котором в избыточном количестве присутствует скопление спор красного трихофитона;
  • непосредственный телесный контакт здорового человека с больным, страдающим от микозного поражения кожи.

В данном случае приведены основные источники и причины развития рубромикоза.

В зависимости от того, какой образ жизни ведет заболевший, возможно влияние и других причинных факторов возникновения руброфитии у пациента, который до момента заражения грибком не страдал от подобных дерматологических заболеваний.

Симптомы рубромикоза

Поражение кожного покрова руброфитией имеет характерные признаки, которые невозможно спутать с другими видами дерматологических заболеваний. Клинические симптомы рубромикоза на коже выглядят следующим образом:

  • появляется покраснение эпителиальной поверхности той части тела, которая самой первой столкнулась с патогенным микроорганизмом и грибковая инфекция смогла преодолеть защитный барьер местной иммунной системы;
  • во время прикосновения к коже, пораженной руброфитией, ощущается ее аномальная сухость (местами кожный покров ног настолько сухой, что на нем образуются мелкие трещинки);
  • по мере того, как грибок все глубже проникает в кожу, эпидермальные ткани изменяют свою структуру, становятся более грубыми и уплотненными;
  • развивается процесс активного ороговения клеток эпителия и их шелушение с отделением большого количества мелких белых чешуек.

В некоторых случаях возможно присоединение такого симптома рубромикоза, как хроническое мокнутие пораженной грибком кожи. Чаще всего такое болезненное состояние эпителия наблюдается у мужчин и женщин в области паховой зоны и внутренней стороны бедра, где отсутствует доступ прямых солнечных лучей и достаточная вентиляция воздуха. В таких условиях грибковая инфекция проявляет наибольшую свою патогенную активность.

Лечение руброфитии

Терапия руброфитии должна основываться на комплексном подходе использования сильнодействующих противогрибковых препаратов. Основная задача лечащего врача, выполняющего терапия рубромикоза — это за максимально короткий период времени уничтожить патогенный микроорганизм и не допустить его распространение на здоровые участки кожного покрова.

На всех этапах лечения руброфитии используют следующие виды лекарственных средств:

  • внешнее нанесение на больную кожу мазей Уайтфилд, Ариевича, Пимафуцин (рекомендуется выкладывать мазь на стерильный отрез марлевого бинта и фиксировать повязку с лекарством непосредственно на поверхности грибкового очага с продолжительностью ее ношения 1-2 часа);
  • обработка кожного покрова раствором йода, бриллиантовой зелени, кремами и мазями Экзодерил, Вилькинсон, Сульфосалицин, Дегтярной, Низорал;
  • нанесение фунгицидно-кератолических лаков (используются в том случае, если рубромикоз с поверхности тела распространился на ногтевые пластины);
  • внутренний прием таких таблетированных противогрибковых препаратов, как Оруган, Дифлюкан, Гризеофульвин (данные лекарственные средства обладают высокой степенью токсичности и продолжительность их приема должна составлять не более 3-4 дней);
  • нанесение присыпок от грибков Хенофунгин, Батрафен, Асперсепт, Йодоформ (особенно эффективно, когда у больного развивается хроническое мокнутие, сопряженное с зудом и выделением неприятного дрожжевого запаха);
  • кератолические пластыри для ногтей (специальные медицинские пластыри, в составе которых находятся различные противогрибковые вещества, которые убивают споры красного трихофитона, клеятся непосредственно на пораженные ногти пальцев рук и ног).

Наилучший терапевтический эффект достигается в тех случаях, когда лечащий врач одновременно использует все противогрибковые лекарственные средства, чтобы полностью избавить эпидермис от грибковой инфекции. Ориентировочные сроки лечения составляют от 15 дней до нескольких месяцев. Все зависит от степени запущенности руброфитии, состояния иммунной системы больного, его возраста и условий проживания.

Использованные источники: furunkul.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Руброфития (рубромикоз): причины развития и лечение заболевания

Руброфития, или рубромикоз, — это один из видов дерматомикозов, который поражает кисти, стопы и пахово-бедренные складки. Это самая распространённая форма микоза. Первыми признаками её является огрубение кожи, сухость и муковидное шелушение.

Согласно статистике, 60−90% всех грибковых поражений стоп являются рубромикозом. Поставить точный диагноз может только дерматолог-миколог.

Особенности заболевания

Возбудителем такой дерматологической болезни является грибок Trichophyton rubrum. Он провоцирует заражение кожи крупных складок, кистей и стоп. Редко, но всё-таки бывает инфицирование длинных и пушковых волос. Такой грибок имеет следующие разновидности:

  • грибовидный;
  • пушистый;
  • бархатный.

Самой агрессивной является грибовидная форма, обычно она поражает кожные покровы стоп.

Варианты заражения

Как и любым другим грибком, этим видом можно заразиться в бане, душевой кабинке, пляжной кабинке или в раздевалке спортивного зала. Если в этих местах ходить без обуви, то риск заражения возрастает в несколько раз. А также заражение может произойти вследствие ношения чужой обуви или несоблюдения правил личной гигиены.

Инкубационный период грибка не установлен. От момента заражения до, того как человек заметит явные симптомы, может пройти довольно большой промежуток времени. Из-за этого причина заражения часто остаётся не установленной, а это, в свою очередь, способствует тому, что болезнь распространяется всё больше и больше. Заражённый грибком человек может представлять угрозу для окружающих, не подозревая об этом.

Группы риска

В группу риска входят люди с проблемами внутренних органов, дерматологическими заболеваниями или патологиями эндокринной системы. Поражению грибком подвержены:

  • больные сахарным диабетом;
  • люди с нарушенным кровообращением в нижних конечностях;
  • те, кто страдает от повышенной потливости, в том числе ладоней или стоп;
  • люди, которые имеют лишний вес.

Клинические формы болезни

Существует несколько клинических форм такого заболевания. Они таковы:

  1. Генерализованная. Этот вид патологии возникает в том случае, если у человека уже присутствуют ограниченные формы заболевания. Генерализация болезни происходит по причине заболевания ЦНС, приёма антимикробных препаратов или из-за бесконтрольного приёма цитостатиков.
  2. Эритематозно-сквамозная. Особенность такой формы заключается в том, что она может поражать любой участок кожи. Во время развития патологического процесса возникает сильный зуд. Микозные поражения могут формировать кольца или гирлянды.
  3. Фолликулярно-узловая. Это самая тяжёлая форма, которая отличается глубоким поражением кожи голеней и стоп. Патологические поражения постоянно распространяются, внешне они напоминают узловатую эритему.

Симптомы и области поражения

Заболевание имеет разные области локализации, поэтому его симптомы могут проявиться в разных частях тела, в зависимости от того, какой участок был поражён.

Патология стоп

У людей, которые больны этим типом заболевания наблюдается сухая, красная и шелушащаяся кожа стоп. Первые признаки такой проблемы начинают появляться в межпальцевых складках, а только потом грибок распространяется по всей подошве. Если грибок поразил стопы, то могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • сухость кожи;
  • покраснения;
  • образование уплотнений;
  • муковидное шелушение.

В естественных кожных бороздках шелушение является более выраженным. Иногда могут появляться единичные высыпания. Ещё одним симптомом такой болезни является зуд кожных покровов.

У детей может возникать такой специфический симптом, как мокнутие, которое затрудняет постановку правильного диагноза.

Если своевременно не начать терапию, то поражения постепенно переходят на тыльную часть ступней и пальцев ног. В запущенных случаях грибок начинает поражать ногтевую пластину, и плавно переходит на другие участки кожи.

Поражение ногтей

Рубромикоз на ногтях, как самостоятельное явление, возникает крайне редко. Зачастую поражение ногтей является следствием несвоевременного лечения аналогичного заболевания стоп.

Такое микотическое поражение охватывает все ноги одновременно. Симптомы руброфитии на ногтях следующие:

  • образование жёлто-серых или серо-белых полос на ногтевых пластинах;
  • утолщение ногтя;
  • ногтевая пластина становится очень ломкой, и может сильно крошиться.

Такое заболевание протекает в нескольких стадиях. Каждая из стадий имеет свои отличительные черты. Они таковы:

  • нормотрофическая: ногтевая пластина меняет свой цвет;
  • гипертрофическая: ногти начинают утолщаться и деформироваться;
  • атрофическая: ногтевая пластина становится хрупкой, постепенно истончается и разрушается.

Если вовремя не начать лечение, болезнь перейдёт в атрофическую форму, а это приведёт к полному разрушению ногтевой пластины.

Зачастую болезнь на пальцах рук развивается посредством самозаражения через поражённые стопы. Симптомы такие же, как и у рубромикоза стоп, однако они являются не такими выраженными, так как человек обычно моет руки чаще, чем стопы.

Рубромикоз паховой области

Эта область отличается особой чувствительностью. Симптомы поражения паховой области таковы:

  1. В паху могут возникать небольшие пятна красного цвета, их размер не больше 1 см. Через некоторое время эти пятна начинают появляться и на других участках кожи, плавно переходя на бедра. Редко когда грибок поражает половые органы, но такой исход возможен.
  2. Чем больше становятся пятна, тем сильнее они начинают зудеть.
  3. Со временем на красных пятнах могут образовываться небольшие пузырьки. При ходьбе может возникать сильный дискомфорт.

Если не начать лечение, то заболевание может распространиться по кожным покровам и дойти вплоть до половых органов.

Детская руброфития

Такое заболевание чаще всего встречается у детей от 7 до 15 лет, преимущественно у девочек. Чаще всего поражаются стопы и кисти. Особенность болезни у детей, заключается в том, что протекает она вяло, ороговение кожных покровов слабовыраженное. Возможны пузырьковые высыпания, именно они усложняют диагностику, и постановку правильного диагноза.

Диагностика патологии

Никогда самостоятельно не проводите диагностику, всегда обращайтесь к квалифицированному специалисту. Чтобы правильно установить диагноз и подобрать лечение, специалисту потребуется:

  • посев;
  • цитологическое исследование;
  • культуральное обследование.

Также нужно провести дифференциальную диагностику, так как симптомы руброфитии напоминают проявление таких заболеваний, как:

  • фавус;
  • микробная экзема;
  • красный плоский лишай;
  • красная волчанка;
  • псориаз;
  • туберкулёз кожи;
  • трихофития.

Только после получения результатов этих обследований специалист может подобрать корректное лечение.

Проведение терапии

Руброфитию лечат при помощи антимикотика гризеофульвина. Дозировка подбирается индивидуально исходя из общего состояния пациента и его массы тела. Обычно врач назначает приём по 4−6 таблеток в день. Терапевтический курс может длиться от 6 до 12 месяцев.

На протяжении первого месяца терапии препарат нужно принимать ежедневно, затем в той же дозе, но через день, после чего — через два дня, не меняя суточной дозы, и так до полного выздоровления. Если рубромикоз проявился в генерализованной форме, то может понадобиться повторный курс терапии. Его следует проводить через две недели после окончания основного курса лечения. Во время повторного назначения антимикотик принимается через день на протяжении месяца.

В процессе терапии генерализованной формы заболевания специалист может назначить параллельный приём витамина Е и А, алоэ и инъекции пирогенала с целью повышения общего иммунитета организма.

Препараты для наружного использования

Терапия такого заболевания предполагает использование не только антимикотических препаратов в форме таблеток, но и наружных лекарственных средств для устранения рубромикоза. Лечение направлено на отслойку толстого ороговевшего слоя эпидермиса.

Для отслоения кожи на подошвах и ладонях мазь Ариевича и накладывается под повязку на поражённые участки. Мазь состоит из следующих компонентов:

  • салициловая кислота — 4 г;
  • молочная кислота — 2 г;
  • вазелин — 24 г.

Все компоненты следует тщательно смешать и наложить на поражённое место в качестве компресса, держать его необходимо сутки. Далее компресс следует удалить и наложить слой вазелина ещё на сутки.

Если мазь применяется у ребёнка до 7 лет, то концентрацию используемых компонентов нужно уменьшить в 2 раза.

При сильном поражении может понадобиться удаление всех ногтевых пластин. После их удаления кожу следует обработать при помощи противогрибковых препаратов.

Противогрибковые лаки

Специальные противогрибковые лаки для ногтей рекомендуется использовать при руброфитии. Лечение таким средством оказывает положительный эффект на состояние ногтевой пластины у большей части пациентов.

Такие противогрибковые лаки зачастую используются после проведения отслойки кожного слоя стопы или кисти.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие грибка, следует соблюдать все правила личной гигиены, периодически дезинфицировать постельное и нижнее белье, а также следить за чистотой обуви и одежды.

После душа или ванной следует тщательно вытирать пальцы, не оставляя влаги между ними. В бане и спортивной раздевалке используйте только свою обувь, никогда не ходите в общественных местах босиком.

После лечения руброфитии человек ещё год находится под наблюдением врача, поэтому нужно проходить контрольные обследования раз в три месяца.

Использованные источники: kozha.me

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Паховая эпидермофития передается или нет

Руброфития кожи (рубромикоз)

Руброфития кожи — диагностика, причины, симптомы, лечение, фото

Руброфития (рубромикоз) — это грибковое заболевание, поражающее гладкую кожу, кисти, ногти стоп, пахово-бедренные складки, пушковые волосы.

«Красная эпидермофития» в типичных случаях диагностируется на основании приведенных выше клинических симптомов. В зависимости от локализации процесса наибольшее сходство имеется с эпидермофитией стоп и паховой эпидермофитией, а также с хронической трихофитией взрослых.

От хронической трихофитии взрослых руброфнтию отличает следующее: отсутствие поражения волосистых участков кожи, общий эритематозно-гиперкератотический фон ладоней и подошв с резко выделяющимся пуповидным шелушением в кожных бороздах. В периферических участках очагов на гладкой коже имеются отдельные папулезные элементы, иногда с пузырьками и корочками на верхушке. При поражении ногтей наружная часть ногтевых пластинок большей частью сохранена, просвечивают желтоватые пятна и полосы, иногда имеются явления частичного онихолизиса. Чаще болеют мужчины.

От паховой эпидермофитии, вызываемой паховым эпидермофитоном Сабуро, руброфития отличается прерывистостью периферической отечной каймы, наличием на последней мелких узелков с кровянистой корочкой, большей гирляндообразностью очертаний очагов. В некоторых случаях процесс постепенно распространяется на кожу области заднего прохода и межъягодичных складок, затем на кожу ягодиц, а иногда и на кожу лобка. При этом очаги сохраняют те же признаки резкой ограниченности, прерывистости периферической каймы, гирляндообразности очагов.

От эпидермофитии стоп руброфитию отличают следующие признаки:

  • сухой характер поражений, не считая того, что в некоторых высыпаниях на гладкой коже могут быть отдельные пузырьковые высыпания;
  • первично грибковые высыпания (с обнаружением в них элементов грибка) бывают не только на стопах, но и на кистях;
  • ногти поражаются не только на ногах, но и на руках;
  • никогда не развивается вторичных аллергических реакций, и кожные пробы с грибковыми антигенами всегда отрицательны;
  • на подошвах и ладонях никогда процесс не имеет характера дисгидроза или дисгидротической экземы.

От гиперкератотической и от сквамозной эпидермофитии стоп руброфития отличается особой выраженностью гиперкератоза и муковидного шелушения в области кожных борозд, причем часто, кроме диффузного гиперкератоза, имеется диффузная гиперемия ладоней и подошв; при межпальцевой руброфитии большей частью отсутствует эрозирование и мокнутие. Отличить клинически изолированную руброфитию ногтей ног от эпидермофитии не представляется возможным.

В атипичных случаях руброфитии, когда кожный процесс напоминает некоторые негрибковые дерматозы, как, например, псориаз, экзему, герпетиформный дерматит или другое заболевание, диагноз ставится в зависимости от наличия одновременно типичных высыпаний руброфитии, а также на основе результатов лабораторных исследований.

Бактериоскопическая картина не отличается от таковой при эпидермофитии стоп. При посевах вначале растет белый пушистый грибок, не отличающийся от эпидермофитона Кауфман-Вольф, а затем, через 2 недели или позже, становится заметной пурпурно-красная окраска, причем обратная сторона культуры также имеет этот цвет; микроскопически по сторонам септированного мицелия имеются грушевидные алеурии в старых культурах хламидоспоры.

Виды руброфитии кожи:

Симптомы руброфитии кожи

Первичным большей частью является поражение межпальцевых складок на ногах или более крупных складок, в частности паховых и межъягодичных, откуда путем периферического роста процесс распространяется на соседние участки кожи. Одной из наиболее характерных локализаций руброфитии являются подошвы и ладони, но нередко высыпания имеются и на коже туловища, иногда на лице, а также или на волосистой части головы. Руброфитон, как правило, не поражает волос.

В клинической картине отмечается ряд типичных признаков, по которым нередко можно безошибочно диагностировать данное заболевание. Эти признаки следующие:

  • хроническое течение, почти полное отсутствие любых субъективных ощущений, исключая в некоторых случаях жалобы на сухость кожи ладоней и подошв;
  • на фоне несколько покрасневшей и гиперкератотической кожи ладоней и подошв бывает хорошо заметное утолщение рогового слоя и муковидное шелушение в области кожных борозд ладоней и подошв – это наиболее характерные клинические признаки;
  • в межпальцевых складках ног, а иногда и рук наблюдаются явления опрелости, причем до эрозирования дело обычно не доходит. Мокнутия, как правило, не отмечается; пузырьки на пальцах ног возникают редко;
  • часто имеется поражение ногтей на ногах и на руках. Характер этих изменении крайне разнообразен. Отмечается большая резистентность к лечению;
  • при локализации процесса в крупных складках обращает на себя внимание фестончатость и гирляндообразность очертаний очагов поражения, а также прерывистость отечной, состоящей из сливающихся узелков периферической каймы.

Гораздо менее типичную картину представляют очаги поражения вне кожных складок. Так, на ягодицах, а иногда и на некоторых других местах руброфития имеет обычно очень большое сходство с хронической трихофитией взрослых. Можно лишь отметить, что иногда при этом на периферии очагов видны отдельные узелки, частично с пузырьком или корочкой на верхушке. Описаны случаи руброфитии, в которых имелось очень большое клиническое сходство кожных высыпаний с псориазом, экземой, вульгарным сикозом, кольцевидной эритемой Дарье, герпетиформным дерматитом Дюринга и др. Руброфитон в некоторых случаях вызывает и более выраженные поражения кожи, в частности, узловатый гранулематозный перифолликулит.

Течение руброфитии весьма сходно с течением хронической трихофитии взрослых. Руброфития гораздо менее заразна, чем микроспория и обычная трихофития. Однако при большой длительности контакта руброфития все же представляет некоторую опасность в этом отношении для окружающих; известен ряд случаев супружеской руброфитии.

Причины руброфитии кожи

Основным же путем заражения руброфитией, как и паховой эпидермофитией, является передача инфекции через предметы, в частности через предметы ухода за больными (подкладные судна, клизменные наконечники и др.), при ношении чужой обуви, чулок и др. По-видимому, возможны заражения в банях, бассейнах и т.п.

Кожные аллергические реакции при руброфитии всегда отрицательные, поэтому понятно хроническое течение и отсутствие вторичных аллергических сыпей.

Лечение руброфитии кожи

Местное лечение руброфитии — это удаление пораженной ногтевой пластины.

Способы удаления ногтевой пластины:

  • удаление хирургическим путем;
  • наложения пластырей, растворяющих ногтевую пластину — урепласта (25 гр мочевины, 5 гр воска, 15 гр воды, 25 гр ланолина, 50 гр свинцового пластыря). Препарат наносить на 2-ое суток.После нанесения препарат ногтевая пластина растворяется, получившуюся ногтевую ложу обработать противогрибковыми средствами.

Использованные источники: dermhelp.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Руброфития кожи стоп, кистей, лица, ногтей

Руброфития (синоним: рубромикоз) — наиболее часто встречающееся грибковое заболевание, поражающее гладкую кожу, ногти стоп, кисти, пушковые волосы.

Код по МКБ-10

Причины руброфитии

Возбудителем заболевания являются грибок Trichophyton rubrum. На долю этой инфекции приходится 80-90 % от числа всех возбудителей микоза стоп. Заражение происходит таким же путем, как и при эпидермофитии стоп (см. эпидермофития стоп).

Симптомы руброфитии

Различают следующие формы рубромикоза: рубромикоз стоп, рубромикоз стоп и кистей, рубромикоз генерализованный.

Онихомикоз стоп

Рубромикоз стоп встречается наиболее часто. Клиническая картина заболевания начинается с поражения межпальцевых складок стоп. Постепенно процесс распространяется на кожу подошв II ногтевые пластинки (онихомикоз).

Кожа пораженных подошв застойно гиперемирована, умеренно лихенифицирована, кожный рисунок усилен, поверхность обычно сухая; в бороздах довольно хорошо выражено муковидное шелушение или шелушение в виде мелких колец и фигур фестончатых очертаний. Со временем кожно-патологический процесс переходит па боковые и тыльные поверхности стоп. Субъективно отмечается зуд кожи, иногда — мучительный.

В патологический процесс, как правило, вовлекаются и ногти пальцев стоп.

Отмечается три типа поражения ногтевых пластинок: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

При нормотрофическом типе ногтевая пластинка поражена с боковых (или со свободного) краев в виде полос белого или желтоватого цвета или таких же полос, просвечивающих в толще ногтевой пластинки.

При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза. Она тусклая, крошится со свободного края. В толще ее также видны упомянутые полосы.

При атрофическом типе большая часть ногтевой пластинки разрушается, сохраняясь лишь частично у ногтевого валика. Иногда, ногтевая пластинка может отделяться от ногтевого ложа по типу онихолизиса.

Рубромикоз стоп и кистей

Данная форма рубромикоза встречается у больных, страдающих микозом стоп.

Клиническая картина рубромикоза на кистях очень схожа с проявлением рубромикоза стоп. По кожно-патологический процесс значительно менее выражен за счет многократного в течение дня мытья рук. Обращает внимание наличие очагов: очаги с прерывистым воспалительным валиком по периферии и на тыльной поверхности кисти, красновато-синюшный фон кожи ладоней. На поверхности элементов отмечается в различной степени выраженности муковидное шелушение. При вовлечении в патологический процесс ногтевых пластинок кистей они также поражаются по нормотрофическому, гипертрофическому или атрофическому типу.

Рубромикоз генерализованный

Генерализация грибковой инфекции наблюдается у больных, длительное время страдающих рубромикозом кожи стоп или онихомикозом. Распространению рубромикоза способствуют патология внутренних органов, эндокринной системы, недостаточность системы иммунитета. Чаще поражаются крупные складки, особенно пахово-бедренные, ягодицы и голени, но очаги могут встречаться и на других участках кожи. Вначале появляются розовые или розово-красные пятна округлых очертаний, с синюшным оттенком, четко отграниченные от здоровой кожи. Позднее цвет очагов становится желтовато-красным или бурым. Они незначительно инфильтрированы, поверхность их покрыта мелкими чешуйками, а по периферии отмечается прерывистый фестончатый валик, состоящий из мелких папул, пузырьков и корочек. В результате периферического роста и слияния друг с другом пятна занимают обширные участки. Глубокие поражения красным трихофитоном преимущественно голеней, ягодиц и предплечий рассматривают как фолликулярно-узловатую разновидность заболевания. Высыпания сопровождаются значительным зудом, процесс склонен к рецидивам, особенно в теплое время года. При генерализованной форме поражаются пушковые волосы. Они теряют блеск, становятся тусклыми, обламываются (иногда в виде «черных точек»).

Важное значение в диагностике заболевания имеют обнаружение гриба при микроскопическом исследовании патологического материала (чешуек, пушковых волос) и посевы материала на питательную среду для получения культуры красного трихофитона.

Явления генерализованного рубромикоза у большинства больных развиваются после наличия в течение более или менее длительного (от нескольких месяцев до 5-10 лет и более) времени поражений кожи и ногтей стоп (или стоп и кистей) на фоне патологии внутренних органов, эндокринной и нервной системы, нарушений кожи трофического характера или в силу других изменений в организме. Например, развитию генерализованных проявлений рубромикоза часто способствует длительно проводимое лечение антибиотиками, цитостатическими и стероидными препаратами.

Красный трихофитон вызывает как поверхностные, так и глубокие поражения гладкой кожи, что иногда наблюдается у одного и того же больного. Так, одновременно могут иметь место высыпания в паховых и межъягодичных складках и глубокие (узелково-узловатые) очаги па голенях или других участках кожи.

Глубокие поражения красным грихофитоном преимущественно голеней, ягодиц и предплечий рассматривают как фолликулярно-узловатую разновидность заболевания. При этой форме наряду с папулезно-фолликулярными элементами имеются и более глубоко расположенные элементы, которые склонны к группировке, располагаются в виде дуг, незамкнутых колеи и гирлянд. Высыпания сопровождаются значительным зудом. Процесс склонен к рецидивам, особенно в теплое время года. Очаги этой формы рубромикоза могут симулировать индуративную эритему Базена, узловатую эритему, папулонекротический туберкулез (часто на месте очагов остаются рубцовые изменения), узловатый васкулит, глубокую пиодермию, лейкемиды и проявления других дерматозов. Так, например, при локализации рубромикоза па коже лица очаги могут весьма напоминать красную волчанку, туберкулезную волчанку, проявления стафилококкового сикоза и даже пигментную ксеродерму у пожилых людей.

Генерализованный рубромикоз, безусловно, может протекать и без образования глубоко расположенных очагов. В таких случаях поражения по клиническим проявлениям могут быть очень близки к экземе, нейродермиту, парапсориазу, псориазу, кольцевидной гранулеме, волосяному лишаю Девержи и др. Могут наблюдаться и экссудативные проявления рубромикоза — мелкопузырьковые высыпания и корочки на стопах, кистях и других участках кожи.

Следует отмстить, что при экссудативных проявлениях рубромикоза у ряда больных на коже туловища и конечностей могут возникать вторичные (аллергические) высыпания, не содержащие элементов гриба.

Значительно распространены формы рубромикоза, когда очаги насыщенно красного цвета (часто с синюшным оттенком), сливаясь друг с другом, имеют более или менее выраженное шелушение на поверхности. Выделяют в клинические разновидности заболевания микотическую эритродермию и ладонно-подошвенно-пахово-ягодичный синдром. При этом синдроме, наблюдающемся у многих больных генерализованным рубромикозом, как правило, поражаются кожа стоп, ладоней и ногтевые пластинки.

Поражения крупных складок — межъягодичных, пахово-бедренных, кожи ягодиц, под молочными железами обычно возникают после более или менее длительного существования очагов микоза на стопах и ладонях. Очаги как бы исходят из глубины крупных складок, распространяясь на внутренние квадранты ягодиц и далее к наружным. Поверхность очагов желтовато-красного или бурого цвета. Они незначительно инфильтрированы, слегка шелушатся. Края очагов немного возвышаются, имея прерывистый фестончатый валик, состоящий из мелких папул и корочек. Обычно валик имеет более интенсивный красновато-синюшный оттенок, чем сам очаг.

Диагностика руброфитии

Очень важное значение в диагностике заболевания имеют обнаружение гриба при микроскопическом исследовании патологического материала (чешуек, пушковых волос) и посевы материала на питательную среду для получения культуры красного трихофитопа.

Диагноз рубромикоза стоп (или стоп и кистей) базируется на довольно характерной клинической картине и обнаружении элементов гриба в очагах. Но часто, особенно при стертом или нетипично протекающем рубромикозе, решающим для постановки диагноза является результат культуральных исследований. Эти исследования особенно важны при дисгидротических формах рубромикоза, которые весьма напоминают (если клинически и не тождественны с ней) эпидермофитию стоп, вызванную Trichophyton interdigitale.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

При проведении дифференциального диагноза рубромикоза нужно иметь в виду поверхностную (антропофильную) трихофитию, а также ограниченные формы инфильтративно-нагноительной (зоофильной) трихофитии. Следует помнить также, что довольно редко наблюдающиеся поражения волосистой части головы при рубромикозе могут напоминать очаги микроспории.

Дифференциальный диагноз рубромикоза стоп (или стоп и кистей) в первую очередь должен быть проведен с эпидермофитией стоп (и эпидермофитидами), трихофитией, вызванной грибами антропофильной группы, ладонно-подошвенным гиперкератозом, псориазом и экземой этой локализации.

Следует иметь в виду, что поражения межпальцевых складок и ногтевых пластинок могут быть вызваны дрожжеподобными грибами рода кандида, плесневыми грибами, а также другими дерматофитами.

К кому обратиться?

Лечение руброфитии

Лечение эпидермофитии стоп и руброфитии должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим. Начинать лечение следует с наружной терапии. При острых воспалительных процессах с явлениями мокнутия назначают примочки из 2%-ного раствора резорцина, борной кислоты, 0,25%-ного раствора нитрата серебра. Покрышку пузырьков (пузырей) прокалывают иглой или срезают ножницами с соблюдением правил асептики. Затем применяют растворы анилиновых красителей (краска Костеллани, метиленовый синий, бриллиантовую зелень и др.). Для этиотропного лечения назначают кремы и мази, содержащие антимикотики (1%-ный крем или дерм-гель ламизила, травоген, залаин и др.) При наличии выраженного воспаления и присоединения вторичной инфекции назначают мази или кремы, содержащие кортикостероиды и антибиотики совместно с апгимикотиками (травокорт, гентридерм, тридерм и др.). С целью подсушивания очагов мокнутия широко применяют противогрибковый препарат — нитрофунгин-нео в виде раствора и спрея. Применяют ламизил в виде дерм-геля или 1%-ного крема один раз в день в течение 7 дней. При применении mix форм ламизила к концу терапии у больных микозом стоп клиническое выздоровление наступило у 82 %, микологическое — у 90 % больных. К концу второй недели у всех больных было отмечено клиническое и микологическое выздоровление. По мнению многих ученых, такой выраженный эффект обусловлен липофильными и кератофильпыми свойствами препарата, быстрым проникновением и длительным сохранением высокой концентрации тербинафина в кератинизированной коже. Ламизил может быть использован при микозе стоп, осложненном вторичной инфекцией, так как доказано, что препарат обладает противовоспалительной активностью как циклорипоксоламин и антибактериальным эффектом как 0,1%-ный крем гентамиципа.

При эритематозно-сквамозной форме микоза стоп, сопровождающейся трещинами, применение ламизила в виде 1%-ного крема в течение 28 дней способствует не только клиническому и микологическому излечению, но и заживлению поверхностных и глубоких трещин. Следовательно, ламизил кроме противогрибковых, антибактериальных и противовоспалительных свойств обладает способностью стимулировать регенеративные процессы в коже.

Систематическое симптоматическое лечение включает применение десенсибилизирующих, антигистаминных, седативных средств и витаминов, так как возбудители этой грибковой инфекции обладают выраженными антигенными свойствами.

При отсутствии эффекта от наружных средств следует перейти к приему системных антимикотиков.

В настоящее время в качестве этиотропных средств применяют следующие системные антимикотики: тербинофин (ламизил), итраконазол (текназол, орунгал), гризеофуловин и др.

Ламизил при эпидермофитии стоп без поражения ногтевых пластинок назначают в суточной дозе 250 мг в течение 14 дней. При микозе стоп итраконазол (текназол, орунгал) применяют по 100 мг один раз в день в течение 15 дней.

При онихомикозах стоп ламизил назначают по 250 мг в сутки в течение 3 месяцев, а при онихомикозе кистей — в течение 1,5 месяца. Итракопазол (текназол, орунгал) применяют по 200 мг 2 раза в сутки в течение недели (один курс), затем делают перерыв в 3 недели. При онихомикозе стоп назначают 3 курса лечения, а при онихомикозе кистей — 2 курса.

Учитывая выраженные аллергенные свойства возбудителя, необходимо назначать (особенно при наличии микидов) десенсибилизирующие средства и антигистаминные препараты, седативные средства, витамины группы В, рутин, аскорбиновую кислоту В случае присоединения вторичной пиококковой инфекции показаны кратковременные курсы антибиотиков широкого спектра действия.

Необходимо устранить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, эндокринные, иммунные нарушения, нарушение микроциркуляции нижних конечностей и др.).

Для обшей профилактики необходимы гигиеническое содержание и регулярная дезинфекция бань (полы, половики, деревянные решетки и пастилы, скамейки, тазики), душевых и бассейнов, профосмотры обслуживающего их персонала, своевременное лечение и диспансеризация больных. Личная профилактика заключается в использовании только своей обуви, соблюдении правил личной гигиены кожи стоп, дезинфекции обуви. Ватным тампоном, обильно смоченным 25%-ным раствором формалина или 0,5%-ным раствором хлоргексидина биглюконата, протирают стельку и подкладку обуви. Затем обувь помещают в полиэтиленовый мешок па 2 ч и проветривают до высыхания. Носки, чулки дезинфицируют кипячением в течение 10 мин. В целях профилактики рецидивов эпидермофитии кожу стоп после исчезновения проявлений болезни смазывают в течение 2-3 недель антимикотическими средствами. С целью профилактики широко применяется нитро-фунгин-нео в виде раствора или спрея.

Использованные источники: m.ilive.com.ua