Васкулит геморрагический лечение диета

Васкулит – методы лечения, диета при васкулите, народная медицина, последствия, прогноз и профилактика заболевания. Васкулит у детей: причины, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Лечение васкулита

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение васкулита в легкой форме занимает 2-3 месяца, при среднетяжелой – до 6-ти месяцев, при тяжелых формах до 12-ти месяцев. При хроническом рецидивирующем васкулите лечение проводят курсами по 4-6 месяцев.

По 1-2 таблетке (25-50 мг) внутрь 2-3 раза в сутки.

Длительность приема 4-6 недель. Не принимают с аспирином.

По 1 таблетке 3-4 раза в день. Назначаются на срок от 3-х недель до 6-ти месяцев.

Принимают после еды.

Немедикаментозная терапия

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог, инфекционист, ревматолог.

Васкулит крупных сосудов — височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания — видео

Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения — видео

Питание при васкулите

Питание при васкулите основывается на отказе от продуктов, которые могут усилить или вызвать аллергию.

Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:

  • соленые и жареные блюда;
  • грибы;
  • мед и пыльцу;
  • яйца;
  • промышленные консервы;
  • кофе, шоколад;
  • крепкий чай;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты и ягоды:
    • цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны;
    • клубнику, землянику;
    • красные яблоки;
  • сдобную выпечку;
  • чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
  • индивидуально непереносимые продукты.

При поражении почек (нефрите) рекомендован стол №7, при выраженном абдоминальном синдроме (поражении ЖКТ) назначается стол №4.

Васкулит у детей

Васкулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и симптомы его проявляются сильнее. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения. Чаще других встречаются геморрагический васкулит и болезнь Кавасаки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет. Дети до 3-х лет болеют редко.

Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи, почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

Причины

  • частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
  • заражение гельминтами (глистами);
  • вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

По статистике васкулит чаше возникает у детей, у которых наблюдались аллергические реакции – атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу растений, лекарственные препараты и бытовую химию.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела, направленные против нейтрофилов и моноцитов. Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы, высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Симптомы

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра и данных об общем состоянии ребенка. Для подтверждения диагноза «васкулит» проводят анализы крови. В крови больных обнаруживается:

  • повышенный уровень СОЭ;
  • С-реактивный белок;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • признаки повышенной свертываемости крови.

Инструментальные методы исследования выявляют изменения во внутренних органах, связанные с повреждением сосудов.

  • УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
  • Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
  • МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
  • Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких, бронхов, плеврит или туберкулез.

Лечение васкулита у ребенка

Лечение васкулита у детей проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и для взрослых (см. таблицу выше). Дозировку подбирают соответственно возрасту и весу ребенка.

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны. Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:

  • впервые выявленный васкулит;
  • обострение заболевания;
  • тяжелое состояние ребенка;
  • повреждение внутренних органов;
  • обильные высыпания.

После выписки ребенка ставят на диспансерный учет к ревматологу, который регулярно проводит осмотры:

Профилактика обострений заболевания у ребенка

  • Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки. Вакцины могут вызвать обострение болезни.
  • Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
  • Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления.
  • Санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
  • Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании.
  • Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита

Народные методы лечения васкулита основаны на снижении иммунной атаки и аллергической реакции, а также улучшении свойств крови.

Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:

  • почки тополя;
  • цветки календулы;
  • соцветья бузины;
  • трава тысячелистника;
  • трава череды;
  • хвощ полевой;
  • листья мяты.

1 столовую ложку смеси заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Настой процеживают и принимают по 100 мл каждые 3 часа на голодный желудок.

Корень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам, которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.

Медицинские пиявки – слюна пиявки содержит биологически-активные вещества гирудин и калин, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов. Бделлины и эглины уменьшают активность ферментов, вызывающих воспаление. Рефлекторная реакция на укус пиявки приводит к активизации кроветворения и улучшению свойств крови. Пиявок устанавливают на зону поражения. Длительность сеанса 40-60 минут. Для лечения васкулита требуется 8-10 сеансов.

Не стоит лечить васкулит самостоятельно народными средствами. Обратитесь к ревматологу, он порекомендует вам средства, проверенные на практике. Бесконтрольный прием настоев лекарственных трав может усилить аллергию и вызвать появление новых высыпаний.

Последствия васкулита

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

  • Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
  • Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
  • Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
  • Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
  • Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца:
    • инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы;
    • разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты;
    • формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.
  • Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.

Прогноз

Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.

Прогноз ухудшается в следующих случаях:

  • начало заболевания после 50 лет;
  • поражение почек;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • поражение центральной нервной системы;
  • поражение аорты и сосудов сердца.

Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

Профилактика васкулита

Эффективной профилактики васкулита до сих пор не разработано. Существуют общие рекомендации, направленные на предупреждение нарушения иммунитета и аллергии, которые считаются пусковыми факторами болезни.

Меры профилактики появления или обострения васкулита:

  • Санация очагов инфекции – лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита, аднексита;
  • Ограничение пребывания на солнце;
  • Исключение контакта с аллергенами;
  • Исключение стрессов и переохлаждений;
  • Дозированные физические нагрузки;
  • Рациональное использование лекарственных препаратов;
  • Здоровое питание на основе органических продуктов.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Паховая эпидермофития передается или нет

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Геморрагический васкулит: причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Геморрагический васкулит – это патология, которая является разновидностью иммунного васкулита. Данное заболевание поражает малые кровеносные сосуды. Для него свойственно повышение образования иммунных комплексов, увеличение проницаемости и снижение эластичности артериальных и капиллярных стенок.

Недуг нередко возникает через 10-20 дней после перенесенного ОРЗ, тонзиллита, гриппа или скарлатины, поэтому в группе риска этой болезни преимущественно дети. Особенно подвержены патологии малыши в возрасте от 3 до 7 лет. К слову, мальчики болеют в 2-3 раза чаще, чем девочки. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) геморрагический васкулит получил маркировку D69.0, D89.1 – «Системные геморрагические поражения сосудов».

Причины болезни

Почему возникает недуг, который также называют болезнью Шенлейна-Геноха и капилляротоксикозом? Механизм развития васкулита достаточно прост: в капиллярах происходит асептический воспалительный процесс, вызванный повреждающим действием иммунных комплексов антител. Проявляется болезнь Шенлейна-Геноха кровоизлияниями, сбоем в процессах внутрисосудистой свертываемости и нарушением циркуляции крови в мелких артериях.

Причины геморрагического васкулита у пациентов любого возраста условно разделяют на несколько категорий:

  • осложнения после перенесенной болезни (респираторной вирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, скарлатины), вызываемые патогенной микрофлорой и паразитами;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • непереносимость вакцины;
  • наследственная предрасположенность.

Основным фактором возникновения геморрагического васкулита является образование иммунных комплексов, состоящих из антител. Эти формирования откладываются на внутренней поверхности артериальных стенок, чем вызывают микроскопические повреждения сосудов и, как следствие, обеспечивают условия для развития посттравматического асептического воспаления. Соответственно, при воспалении сосудистой ткани ее эластичность заметно снижается, в результате чего стенки становятся проницаемыми, появляются просветы. Такое состояние артерий и капилляров приводит к отложениям фибрина и формированию тромбов. Вышеуказанным объясняется появление симптомов васкулита – кровоподтеков, спровоцированных микротромбозом кровеносных сосудов.

Разновидности

На сегодняшний день медикам известно несколько форм геморрагического васкулита. В зависимости от клинической картины недуг бывает:

  • кожным;
  • суставным;
  • абдоминальным, то есть развивающимся в брюшной полости;
  • почечным;
  • комбинированным.

Заболевание может протекать одновременно в нескольких формах. Среди наиболее распространенных комбинаций чаще всего встречается кожно-суставной васкулит. Эту форму специалисты также именуют простой. В зависимости от тяжести патологии ей присваивают степень малой, средней и высокой активности. Еще одна типология геморрагического васкулита выстраивается по характеру течения заболевания. Так, капилляротоксикоз может быть:

  • молниеносным (развиться буквально в считанные дни);
  • острым (продолжительность болезни обычно не превышает 30-40 дней);
  • затяжным (протекает свыше 2 месяцев);
  • рецидивирующим (симптомы заболевания повторяются несколько раз на протяжении 3-4 лет);
  • хроническим (клиническая картина остается неизменной в течение 1,5-2 лет, ремиссии чередуются с частыми или редкими обострениями).

Основные признаки патологии

Говоря о клинических проявлениях описываемой патологии сосудов, стоит отметить, что у взрослых и детей наблюдаются одинаковые симптомы геморрагического васкулита. В то же время особенности течения болезни могут различаться в зависимости от возраста. Преимущественно заболевание проявляется пятнистыми высыпаниями на эпидермисе. Их называют кожной геморрагической сыпью.

При суставной форме васкулита пациенты жалуются на боль в голеностопных суставах. Данный симптом встречается в семи из десяти случаев. При абдоминальной форме геморрагической болезни ее неизбежным проявлением является тупая, ноющая боль в животе.

При осложненном геморрагическом васкулите у взрослых нередко поражаются сосуды внутренних органов, в том числе почек, легких, головного мозга. Самый благоприятный прогноз дают пациентам, у которых болезнь протекает только с поверхностными проявлениями в виде геморрагической сыпи.

Пятна на коже при васкулите

Как уже было отмечено, при любой из форм этого заболевания на коже наблюдаются кровоподтеки. Поражение эпидермиса – основное проявление геморрагического васкулита. Оно встречается абсолютно у всех пациентов вне зависимости от проявления дополнительных симптомов. Высыпания на коже могут возникнуть как в самом начале, на первых стадиях болезни, так и спустя некоторое время, по мере прогрессирования патологии. Наиболее характерным считают появление пурпуры — мелкопятнистых геморрагий, ощутимых при пальпации. Такая сыпь симметрична, состоит из мелких (от 1 до 3 мм) узелков. Сначала высыпания поражают ступни и голени, но в дальнейшем распространяются по всей конечности. Помимо пурпуры, возможно появление и других элементов (везикул, покраснений с шелушениями, а в тяжелых случаях даже некротических участков верхнего слоя эпидермиса).

Боли в суставах

В 70% историй болезни отмечается выраженность таких симптомов васкулита, как боли в суставах. Этот признак часто появляется вместе с высыпаниями на первых неделях болезни. Изменение суставных поверхностей и внутренних отделов может сопровождаться незначительными и непродолжительными болезненными ощущениями, однако не исключено и более обширное поражение, при котором страдают не только крупные (голеностопные и коленные), но и суставы пальцев ног. Они отекают, возможно также кратковременное изменение их формы. Однако при нормальном течении и своевременной терапии заболевание не вызывает сильной деформации суставных поверхностей, а дискомфортные ощущения в среднем не беспокоят дольше 5 суток.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Тяжестью течения характеризуется геморрагический васкулит у взрослых, которому сопутствует поражение сосудов желудочно-кишечного тракта. Нередко появление абдоминальных болей опережает геморрагическую сыпь. Неприятные ощущения возникают при разрыве мелких капилляров на стенках кишечника, а потому носят острый схваткообразный характер. Пациенты, описывая дискомфорт, отмечают, что в основном он возникает в околопупочной, правой подвздошной и подреберной областях.

Болевой синдром при геморрагическом васкулите напоминает клиническую картину, вызванную аппендицитом, перфорацией язвы или кишечной непроходимостью. Боль может держаться в течение 3-10 дней. Зачастую заболевание протекает с тошнотой и рвотой, в которой присутствует слизь и кровавые примеси. К слову, кровь в кале при абдоминальной форме васкулита – весьма распространенный признак. В тяжелых случаях развивается кишечное кровотечение, следствием которого становится резкое падение артериального давления и коллапс.

Как протекает болезнь в разном возрасте

Отличия в течении болезни у детей и взрослых заключаются в ее развитии. У взрослых клиническая картина «смазана». По этой причине на начальных стадиях диагностика геморрагического васкулита затруднительна, поскольку симптомы проявляются не в полной мере. Общее самочувствие пациента практически не страдает.

У детей же патология мелких сосудов имеет острое начало. Васкулит у малышей до 6 лет развивается стремительно, сопровождаясь лихорадкой, ознобом и слабостью. При этом в половине клинических случаев у пациентов любого возраста наблюдается абдоминальный синдром, которому сопутствуют диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул с прожилками крови). Если в патологический процесс вовлекаются почки, в анализах мочи пациентов выявляется присутствие белка, возможна гематурия. При задержке лечения поражение почек приводит к развитию хронического диффузного гломерулонефрита с последующим формированием хронической почечной недостаточности.

Осложнения заболевания

Затягивать с лечением геморрагического васкулита не стоит. К вероятным осложнениям этого заболевания относят развитие:

  • кишечной непроходимости;
  • панкреатита;
  • перфорации язв желудка и кишечника;
  • перитонита;
  • анемии средней тяжести;
  • ДВС-синдрома с тромбоцитопенией;
  • тромбозов;
  • субтотальных или тотальных инфарктов;
  • невритов;
  • церебральных нарушений.

Подобные последствия геморрагического васкулита возможны только в случае игнорирования симптомов болезни и запоздалого обращения за медицинской помощью. Именно поэтому к терапии важно приступить как можно скорее. Ведь ни для кого не секрет, что любую болезнь намного легче побороть на ее начальных этапах. Заниматься самолечением и прибегать к бесконтрольному приему медикаментов или средств народной медицины нельзя. Лекарственные препараты должен назначать только квалифицированный специалист после комплексного обследования и постановки диагноза.

Диагностические процедуры

Лечением геморрагического васкулита занимается врач-ревматолог. При осложненном течении болезни и поражении внутренних органов потребуется также консультация узкопрофильных специалистов – дерматолога, гастроэнтеролога, невролога, нефролога, кардиолога и пульмонолога.

Подозревая у пациента геморрагический васкулит, доктор должен провести осмотр, собрать анамнез, назначать лабораторные и инструментальные исследования. Заключения экспертов помогут получить объективную картину заболевания и приступить к соответствующей терапии.

Основными диагностическими методиками при геморрагическом васкулите на сегодняшний день являются:

  • коагулограмма;
  • анализ на наличие иммуноглобулинов классов A и G (первый показатель при васкулите повышен, а второй – снижен), криоглобулинов и других антител;
  • исследование для выявления циркулирующих иммунных комплексов;
  • биохимический анализ крови;
  • общий (развернутый) анализ крови (за основу берутся показатели лейкоцитарной формулы).

После постановки точного диагноза переходят к построению схемы лечения.

Особенности лечения

Геморрагический васкулит, протекающий в легкой кожно-суставной форме, предполагает амбулаторную медикаментозную терапию при строгом соблюдении постельного режима и диеты, которая полностью исключает потребление белка животного происхождения и облигатных аллергенов. Капилляротоксикоз в остром периоде требует нахождения в стационаре и постоянного врачебного наблюдения, а при вовлечении в патологический процесс внутренних органов — применения сильнодействующих препаратов, назначаемых в определенных дозировках. В группу лекарственных средств, которые используют для лечения рассматриваемого заболевания (геморрагического васкулита), входят следующие медикаменты:

  • Дезагреганты («Курантил», «Трентал»). Их вводят внутривенно капельным путем. Дополнительно для подкожных или парентеральных инъекций назначают «Гепарин», который постепенно отменяют с понижением дозировки.
  • Активаторы фибринолиза (препараты с содержанием никотиновой кислоты).
  • Стероиды (возможен плазмаферез).
  • Цитостатики («Азатиоприн» или «Циклофосфан»).

Продолжительность лечения этого заболевания у детей и взрослых во многом зависит от его степени тяжести и клинической формы. Как правило, для осуществления полноценной терапии требуется 2-3 месяца при легком течении, до полугода при среднетяжелом и около 12 месяцев при тяжелом, сопровождающемся рецидивами и нефритом.

Согласно кодировкам МКБ-10, геморрагический васкулит находится в одной группе с аллергической и ревматической пурпурой. Лечение этих заболеваний также осложнено отсутствием эффективных лекарственных средств, прямо подавляющих патологический процесс вне зависимости от его локализации.

Питание при васкулите

Для предотвращения дополнительной сенсибилизации кожных покровов огромное значение имеет соблюдение диеты. При геморрагическом васкулите придется полностью исключить из рациона экстрактивные вещества и все продукты, тяжело переносимые организмом. Под запрет подпадают и потенциальные аллергены (шоколад, кофе, мед, орехи, цитрусы, клубника, яйца, консервы).

При абдоминальном и почечном синдромах диету подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных клинический рекомендаций. При геморрагическом васкулите, осложненном нефритом, рекомендуют соблюдать диету №7 (ее особенность заключается в недопустимости употребления соли и продуктов животного происхождения).

Каковы шансы на выздоровление

Стоит сразу отметить, что при геморрагическом васкулите прогноз весьма благоприятный. Летальный исход у пациентов с таким диагнозом может наступить в острой фазе заболевания по причине осложнений со стороны пищеварительной системы (внутреннее кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). В единичных случаях к смерти приводит почечная недостаточность или серьезные поражения ЦНС.

Использованные источники: fb.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Чем лечить кожный васкулит

  Мазь латикорт от розового лишая

Диета при геморрагическом васкулите у детей

Описание актуально на 21.10.2017

  • Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
  • Сроки: не менее года
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Общие правила

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) относится к воспалительным заболеваниям соединительной ткани. Рассматривается как генерализованный васкулит неясной этиологии, протекающий с поражением сосудов кожи, кишечника, суставов и почек. Наибольшая встречаемость заболевания у детей дошкольного возраста. Провоцирующими факторами могут быть вирусные и бактериальные инфекции, пищевая аллергия, вакцинация, паразитарные инвазии.

Заболевание у детей может иметь острое, волнообразное и рецидивирующее течение и протекать в разных клинических формах:

  • Кожная пурпура (простой васкулит).
  • Кожно-суставной (присоединяются боли в суставах и аллергический отек).
  • Васкулит с поражением почек.
  • С абдоминальным синдромом.
  • Смешанная (если сочетаются все формы).

Почти у всех больных васкулит протекает с изменениями кожи. Характерно появление симметричной сыпи на нижних конечностях, в области крупных суставов и ягодиц. Выраженность ее усиливается после незначительной физической нагрузки и пребывания в вертикальном положении. Суставной синдром, если он есть, нестойкий.

В острый период болезни необходимо соблюдать постельный режим до исчезновения геморрагических высыпаний. У некоторых детей этот период может достигать месяца и больше. Через неделю после появления последних высыпаний режим расширяется и становится менее строгим. При возобновлении высыпаний необходимо снова вернуться к постельному режиму.

В 2/3 случаев симптомы бесследно проходят через 1,5 месяца от начала заболевания. Но у 25% детей в острой фазе отмечается поражение почек и хронизация почечного процесса с развитием хронического гломерулонефрита. Вторым серьезным осложнением является патология желудочно-кишечного тракта в виде кровотечений и инвагинаций кишки.

Диета при геморрагическом васкулите очень важна и требуется строгое ее соблюдение в течение длительного времени.

Главное при этом заболевании исключить сенсибилизацию больных пищевыми аллергенами, поэтому назначается гипоаллергенная диета, исключаются витаминные препараты и продукты, дополнительно обогащенные витаминами. Исключаются экстрактивные вещества, шоколад, какао, яйцо, кофе, клубника, земляника, цитрусовые, сдоба, яблоки красных сортов, продукты промышленного консервирования.

Все продукты можно разделить по степени аллергизирующей активности. Высокую степень имеют: куриное яйцо, коровье молоко, ракообразные, шоколад, сыр, пшеница, орехи, рыба, какао, кофе, клубника, виноград, хурма, земляника, малина, помидоры, свекла, дыня, морковь, сельдерей, ананасы, ежевика, все цитрусовые, мед, красная икра, смородина черная, гранаты, грибы, консервированные и маринованные продукты, специи, соусы, копчености, газированные напитки. Среднюю степень активности: свинина, индейка, смородина красная, картофель, кролик, персики, кукуруза, горох, абрикосы, зелёный перец, бананы, гречневая крупа, рожь, клюква.

К слабой степени активности относят: говядину, куриное мясо, баранину, тыкву более светлых тонов, репу, кабачки, патиссоны, зеленые яблоки, крыжовник, сливу, смородину белая, огурцы, миндаль, кисломолочные продукты, арбуз, зелень, субпродукты, овсяную и перловую крупы, рис, сливочное масло, подсолнечное и оливковое масла, груши, сухофрукты.

В целом гипоалергенная диета исключает:

  • Употребление продуктов, имеющих высокую аллергизирующую активность.
  • Предусматривает использование в питании ребенка только свежих натуральных продуктов, исключая продукты длительного хранения и содержащие пищевые добавки. Исключению подлежат продукты с антиоксидантом (Е 321), консервантами (сульфиты, нитриты, бензойная кислота, сорбиновая кислота) красители (азорубин, тартразин, эритрозин, красная кошениль), ароматизаторы и вкусовые добавки (глютамат натрия, калия, кальция, аммония, магния).
  • Потребление простых углеводов и соли.
  • Продукты, раздражающие слизистую: острые, жареные, копченые и соленые.
  • Не допускает в рационе избыточного содержания животных белков.

Для полного переваривания животных белков необходимо соблюдать дробный прием пищи. Блюда нужно готовить запеканием или отвариванием, не допускается жарка продуктов. Важным моментом приготовления пищи является вываривание любого мяса с дальнейшим его приготовлением, предварительное замачивание овощей и круп. Этим достигается снижение аллергенности продуктов.

При других формах заболевания в основную гипоалергенную диету вносятся коррективы. При абдоминальном варианте показана Диета № 1. Она обеспечивает щажение ЖКТ от механической, температурной и химической агрессии. Исключаются блюда с выраженным раздражающим действием и трудноперевариваемые продукты.

Режим питания дробный, малыми порциями. Блюда употребляются вареными и в протертом виде. Пищу ребенок должен тщательно пережевывать, несмотря на то, что она преимущественно жидкая или кашицеобразная. Не допустимы овощи, богатые клетчаткой (репа, редис, спаржа, горох, фасоль) и незрелые фрукты с грубой кожицей (крыжовник, смородина, финики виноград,), хлеб их муки грубого помола и грубое жилистое мясо. В дальнейшем возможен перевод ребенка на основной Стол №5.

При нефрите больному показан Стол № 7. Диета исключает употребление соли и значительно ограничивает животные белки. При улучшении состояния постепенно переходят на низко солевую диету (всего 0,5 г соли в сутки), а через 2 месяца можно употреблять уже 3-4 г соли.

Для профилактики рецидивов детям нужно:

  • Соблюдать диету в течение одного года.
  • Санировать хронические очаги инфекции и лечить сопутствующие заболевания.
  • Не допускать переохлаждения, длительного пребывания на солнце, респираторно-вирусных инфекций и контакта с больными детьми.
  • Избегать контакта с аллергенами (шампунь, кондиционеры для белья, зубная паста с ароматизаторами, мыло, шерсть животных, духи, дезодоранты, ароматизированные порошки).
  • После перенесенного нефрита контролировать анализы мочи и УЗИ почек.

Использованные источники: medside.ru

Читайте еще