Уртикарная васкулите

Геморрагическая крапивница или уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит (УВ) — одна из форм кожного васкулита, характеризующаяся воспалением мелких сосудов. В зависимости от преобладания участия в патологическом процессе «комплемента» крови, данное заболевание подразделяется на три подвида.

Подвиды васкулита

Система комплемента представляет собой комплекс сложных белков, которые участвуют в гуморальной защите организма от действия «чужеродных агентов». Эти белки играют определенную роль при аутоиммунных расстройствах, в том числе когда проявляются кожные васкулиты, в частности, при уртикарном им отводится главенствующая роль. Так какие проявления заболевания бывают?

Нормокомплементарный

Этот тип УВ диагностируется, когда кожный васкулит проявляется основными симптомами в сочетании с нормальными уровнями C1q комплементов. Как правило, он имеет доброкачественное течение по сравнению с другими формами УВ, встречаются практически всегда только кожные симптомы, системные проявления заболевания наблюдаются крайне редко.

Гипокомплементарный

Данная патология диагностируется у пациентов, которые имеют уртикарную сыпь в сочетании с низким уровнем C1q комплемента и повышенным содержанием анти-C1q антител (антитела, которые атакуют C1q комплимент). Гипокомплементарный уртикарный васкулит, симптомы которого, в отличие от нормокомплементарного, помимо кожных проявлений, манифестируют довольно часто появлением боли в суставах, затруднением дыхания, дискомфортом в животе. Как правило, установить причину не удается, хотя иногда эта форма УВ наблюдается при системных аутоиммунных заболеваниях, например, таких как системная красная волчанка.

Синдром гипокомплементарного уртикарного васкулита (ГУВС)

ГУВС — редкое аутоиммунная патология, наиболее тяжелая форма УВ, всегда сопровождается вовлечением в процесс внутренних органов с постоянным рецидивирующим характером течения. У больных с этим нарушением иммунной системы часто встречаются выраженные аномалии комплемента (низкий уровень сывороточного C1q, С3 и С4 ).

При ГУВС встречаются такие системные проявления:

  • эписклерит или увеит (воспаление глаз, проявляется в 30 процентов случаев);
  • умеренный гломерулонефрит (болезнь почек);
  • плеврит (воспаление оболочки, которая окружает легкие);
  • ангиоэдема (отек тканей под кожей, наблюдается у 50 процентов пациентов);
  • хроническая обструктивная патология легких (затруднение дыхания);
  • различные поражения сердца, например, такие как инфаркт миокарда, кардиомиопатия.

Распространенность

Данная патология имеет умеренную распространенность, чаще всего встречается в возрасте от 30 — 40 лет, женщины страдают чаще, чем мужчины. ГУВС, как тяжелая системная форма УВ, наблюдается почти исключительно у женщин.

Этиология

В 50% случаев причину установить не удается. Есть некоторые этиологические факторы уртикарного васкулита и его связь с другими патологическими состояниями:

  • аутоиммунные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др.);
  • вирусная инфекция (гепатит С и др.);
  • гемобластозы (лейкоз, лимфома Ходжкина, миеломная болезнь, b-клеточная лимфома, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • реакция на лекарства (такие как ингибиторы АПФ, некоторые виды диуретиков, пенициллин и нестероидные противовоспалительные средства);
  • некоторые виды злокачественных новообразований;
  • амилоидоз;
  • физическое воздействие (холод, солнце и другие);
  • эндокринологические проблемы (болезнь Грейвса);
  • синдром Когана.

Признаки заболевания

Как кожный васкулит, симптомы уртикарного, как правило, манифестируют изначально на коже и характеризуются появлением волдырных папул и бляшек. Визуализируется уртикарная сыпь («сыпь крапивы»), сохраняется не более 24 часов, не «чешется», а «жжет», обычно разрешается с остаточными явлениями — резидуальной пурпурой или гиперпигментацией (потемнение кожи).

Диагностика

Обследование больных с подозрением на УВ включает сбор анамнеза, осмотр врачом, некоторые лабораторные исследования, а также требует иногда консультации таких специалистов, как ревматолог, офтальмолог, пульмонолог, нефролог, невролог, кардиолог и других. Анализ крови довольно часто показывает повышение уровня «С-реактивного белка» и «СОЭ» (скорость оседания эритроцитов), что указывает на воспаление в организме. Тестирование на C1q, анти-C1q, определение содержания в крови С3 и С4 комплементов имеет важное значение для определение типа УВ.

Иногда проводится тест на антиядерные антитела (ANA), которые положительны в 30 — 50% случаев, а также определяются антитела к dsDNA (двуспиральной ДНК).

Многие кожные васкулиты, в частности, уртикарный, требуют для окончательной постановки диагноза выполнения биопсии кожи, которая является «золотым стандартом» диагностики при данной патологии.

Лечение

Антигистаминные средства и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), как правило, применяются при легких формах. Кортикостероиды (например, преднизолон) используются при более выраженной кожной симптоматике. Лечение васкулита, кожный компонент которого сочетается с поражение внутренних органов, требует комбинированного подхода. Помимо кортикостероидов, используются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, циклофосфамид или микофенолат мофетил (Cellcept).

При крайне тяжелом течении большие дозы метилпреднизолона в сочетании с плазмаферезом дают хорошие клинические результаты. После чего, когда симптомы «притухают», переходят на поддерживающую терапию, применяя менее токсичные лекарства (азатиоприном, метотрексатом), которые обычно сочетают с низкими дозами преднизолона.

К сожалению, побочные реакции при использовании стероидных препаратов наблюдаются довольно часто. Серьезными осложнениями являются инфекционные заболевания, сахарный диабет и остеопороз. К другим побочным проявлениям относят:

  • увеличение веса;
  • нарушение сна;
  • изменение настроения (в том числе депрессии и очень редко психоз);
  • мышечная слабость;
  • расстройство моторики желудка;
  • задержка жидкости;
  • повышенное кровяное давление;
  • истончение кожных покровов.

Прогноз

В большинстве случаев вновь возникший УВ хорошо поддается лечению. Бывают ситуации, когда болезнь может перейти в хроническую рецидивирующую форму, тем не менее современное лечение позволяет достичь стойкой и продолжительной ремиссии, которая длится годами.

Специфических мероприятий по профилактике данного заболевания не существует. Как и для всех кожных васкулитов, при которых в патогенезе задействованы аутоиммунные процессы. Рекомендуется избегать контакта с аллергеном, адекватно лечить хроническую инфекцию, укреплять иммунитет естественными способами.

Геморрагический васкулит (кожная форма) проявляется высыпанием и покраснением. Чаще всего подвержены ему дети. Как лечить и что делать?

Остро возникшая иммунная реакция организма на ряд факторов приводит к развитию аллергического васкулита кожи. Он имеет и ряд форм: токсико-аллергический, инфекционно-аллергический, геморрагический.

Классификация васулитов на сегодняшний день достаточно поверхностная, поскольку объединить четко все параметры под один невозможно. Тем не менее, она есть.

Развивается болезнь Вегенера буквально спонтанно, очень схожа с обычной простудой. Причины гранулематоза до сих пор не изучены, симптомы напоминают грипп. Диагностика затруднена, а лечение аутоиммунного заболевания длительное и не всегда успешное.

При нарушениях ритма назначают Этацизин, применение которого противопоказано после инфаркта, при левожелудочковой недостаточности. Период применения подбирает врач. При аритмии важно соблюдать правила приема таблеток.

Такая опасная патология, как гнойный тромбофлебит нижних конечностей, может возникнуть буквально из мелочи. Насколько опасно гнойное воспаление? Как лечить гнойный тромбофлебит?

Нитроглицерин — эффективное средство при стенокардии. Но не вредно ли пить каждый день нитроглицерин? Ведь можно подобрать аналоги.

В средствах народной медицины важная роль отводится мази Вишневского при варикозе. Ее также применяют при гнойных ранах, тромбофлебите, воспалении вен. В лечение включают и Ихтиоловую мазь.

Тромболизис при инфаркте миокарда позволяет дать прогноз на исход перенесенной болезни. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее исчезнут последствия.

Использованные источники: cardiobook.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Диагностика и лечение уртикарного васкулита и его отличия от крапивницы

Уртикарный васкулит – это кожное заболевание, протекающее в виде воспалений капилляров и мелких сосудов. В запущенных случаях васкулит может затронуть внутренние органы, вены и артерии. Болезнь проявляется высыпаниями (узелки, пузырьки, язвы, гангрена) на любом участке тела. Чаще всего проявляется у женщин после 50 лет, реже – у детей.

Причины заболевания

Основными причинами васкулита являются:

  • аллергия;
  • инфекционные заболевания, в том числе, и хронические;
  • прием лекарственных препаратов.

Виды заболевания

Уртикарный васкулит делится на два вида:

  1. Первичный – имеет ярко выраженные высыпания на коже. Его основной причиной является аллергическая реакция организма.
  2. Вторичный – высыпания на коже сигнализируют о наличии какого-либо инфекционного заболевания (мононуклеоз, гепатит).

Еще один вид уртикарного васкулита – гипокомплементарный. Это тяжелая форма заболевания, которое затрагивает внутренние органы.

  • воспаление глаз;
  • болезнь почек;
  • плеврит – заболевание легких;
  • отек подкожных тканей;
  • патология легких – трудности при дыхании;
  • заболевания сердца – инфаркт миокарда и другие.

Симптомы васкулита

Явными признаками заболевания являются:

  • Высыпания на коже. Предшествуют им волдыри, которые со временем лопаются. Сыпь чем-то напоминает крапивницу. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Кожные образования имеют плотную структуру, после высыхания на месте остаются рубцы, пигментные пятна или кровоизлияния желтого, зеленого или синего цвета.
  • Боль и жжение.
  • Поражение внутренних органов и тканей. В основном это почки, желудок и суставы.
  • Повышение температуры и изменения артериального давления.
  • Поражение ЦНС.
  • Головная боль.
  • Увеличение лимфоузлов.

Степень активности васкулита

Выбор метода лечения во многом зависит от степени активности заболевания. В данном случае выделяют два типа:

  1. С первой степенью активности – общая симптоматика практически не выражена (сюда относят головную боль, повышение температуры и т.д.), кожная сыпь затронула малый участок кожи, внутренние органы не подвержены негативному воздействию. Лабораторные исследования не показали явных отклонений.
  2. Со второй степенью активности – характеризуется сильными кожными высыпаниями, которые затронули большой участок кожи в нескольких местах, имеются общие симптомы и нарушения работы внутренних органов.

Как отличить васкулит от крапивницы

Эти два кожных заболевания имеют схожие симптомы, однако их течение различно.

Диагностика

Для того, чтобы назначить лечение, нужно точно поставить диагноз, а для это проводится комплексное обследование. Пациенту назначают:

  1. Анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. ЭКГ.
  4. Биопсия кожных покровов. Образец берется с места высыпаний. Если результат показал обломанные частицы лейкоцитов, изменения структуры и разрушение клеток, значит, ставится диагноз – уртикарный васкулит. По результатам биопсии оценивается отечность стенок сосудов, устанавливается наличие или отсутствие некроза.

Важно! Если это вторичный васкулит, врачом могут быть назначены и иные виды обследования.

Немаловажен и визуальный осмотр специалиста, который по имеющимся высыпаниям может предположить диагноз. Обычно волдыри имеют яркую, пурпурную окраску, если надавить на них стеклом, то они бледнеют. Тоже и с узелками, возникающими после того, как волдыри лопнут.

При обнаружении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к дерматологу, инфекционисту или ревматологу.

Методы лечения

В первую очередь пациенту назначают антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты. Если это не дает результатов, могут назначить глюкокортикоиды.

Важно! Чтобы полностью излечиться от васкулита, необходимо найти первопричину.

  1. Если заболевание имеет слабовыраженный характер и быстро не прогрессирует, то назначаются такие препараты, как Кларисенс, а также Ибупрофен, Диклофенак и другие.
  2. Если эффекта нет, то назначаются Преднизолон, Гидрокортизон или Дексаметазон.
  3. Чтобы повысить иммунитет, назначают поливитамины.
  4. При присоединении инфекции назначают противовирусные средства.
  5. Обязательна физиотерапия.
  6. Пациенту назначается специальная диета, которая включает продукты с высоким содержанием полезных веществ и не вызывает аллергии.
  7. Для улучшения работы сосудов рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, отвар из шиповника, рябины и другие.
  8. Возможно назначение процедуры – плазмофорез, чтобы очистить кровь.
  9. Для лечения высыпания используются мази – Троксевазин, Левозин.
  10. При наличии проблем с сердцем назначают препараты, поддерживающие его работу (Рибоксин и другие, содержащие витамин В12).

Осложнение заболевания

Если вовремя не начать лечение, васкулит может вызвать ряд других проблем, а также принять хроническую форму. В первую очередь, поражаются суставы (артрит), почки (нефрит), глаза (конъюнктивит, эписклерит), ЖКТ (нарушается пищеварительный процесс, возможна тошнота и рвота, боль в животе), легкие (астма).

Народная медицина

Перед тем, как использовать способы народной медицины для лечения васкулита, нужно посоветоваться с врачом. Обычно их сочетают с медикаментозным лечением. Традиционные методы могут быть дополнены:

  • спиртовыми настойками, которые можно купить в аптеках(женьшень, корень солодки);
  • травы, содержащие витамин К (крапива, зверобой, тысячелистник, подорожник);
  • употребление зеленого чая, болиголов, а также процедуры с медицинскими пиявками.

Для лечения уртикарного васкулита настоями трав потребуется: взять в равных пропорциях различные лечебные соцветия и залить их 1 стаканом кипятка. Дать настояться несколько часов, затем остудить и процедить. Такое средство необходимо принимать по половине стакана 3 раза в день.

Отличным эффектом обладает настой из череды, брусники и фиалки трехцветной. Для этого потребуется взять их в одинаковом количестве и залить 1 стаканом кипятка, затем остудить и процедить. Принимать такое средство нужно 3 раза в день по половине стакана.

Поможет побороть васкулит и настойка из лимонов. Для этого потребуется взять два плода и измельчить их, затем смешать с 0,5 кг сахара и половиной литра спирта или водки, добавить туда 1 столовую ложку гвоздики. Приготовленную смесь заливают в стеклянную банку на 3 литра и доливают туда воды до краев. Настойку ставят в темное место на две недели, при этом периодически взбалтывая. После этого ее процеживают и принимают внутрь по ¼ стакана во время еды. Хранить ее лучше в холодильнике.

Как лечить васкулит беременным

Заболевание возникает очень быстро, поэтому при любой кожной сыпи у беременных нужно немедленно обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением, ведь запущенная стадия способна нарушить работу внутренних органов и навредить будущему ребенку.

Врач определит масштаб заболевания и его тип, только после этого будет назначен курс лечения.

Меры профилактики

Меры по предупреждению заболевания до конца не разработаны. Имеются лишь определенные рекомендации по предотвращению развития вторичной его формы. Сюда относят:

  • укрепление иммунитета (физические нагрузки, сведение стресса к минимуму, прогулки на свежем воздухе);
  • лечение инфекций при первых же симптомах.

Прогноз на выздоровление

Если болезнь находится в первичной форме, то лечить ее будет гораздо проще, соответственно, и результат наступит быстрее. Однако все зависит от пациента, своевременности обращения к врачу и правильности лечения.

Уртикарный васкулит очень легко спутать с аллергической реакцией, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу. После ряда исследований он поставит диагноз и назначит правильное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь запущенная и хроническая стадия заболевания очень опасна, и при нарушениях в головном мозге может привести к инсульту.

Использованные источники: dermatologiya.su

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Sosudinfo.com

Уртикарный васкулит (ангиит) представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий преимущественно мелкие сосуды и капилляры эпидермиса. В результате этого на коже возникает своеобразная сыпь в виде волдырей и узелков. Они появляются и исчезают, с каждым разом поражая новые участки кожных покровов. Заболевание иногда затрагивает и внутренние органы, вызывая серьезные осложнения. При отсутствии должного лечения в течение длительного времени пораженные кровеносные сосуды разрушаются.

Уртикарный васкулит имеет аллергическую природу и часто рассматривается медицинской наукой как разновидность аллергического васкулита.

Чаще всего заболевание диагностируется у женской половины населения после 40 лет. Однако в последнее время нередки случаи проявления сыпи и у мужчин.

В детском возрасте васкулит легко перепутать с крапивницей. Если рассматривать фотографии, на которых изображены пациенты, страдающие этими заболеваниями, нельзя с точностью определить, какое фото иллюстрирует симптомы крапивницы и васкулита. Часто родители не обращают должного внимания на недуг, и лечение ребенка начинается с запозданием. Важно вовремя диагностировать заболевание, учитывая характерные симптомы и признаки кожных проявлений, и обратиться к врачу для назначения курса лечения.

Разновидности васкулита

В зависимости от природы возникновения воспалительного процесса в сосудах и капиллярах уртикарный васкулит может быть двух видов:

  1. Первичный.
    Воспаление проявляется как самостоятельное заболевание кровеносной системы и поражает только кожные покровы.
  2. Вторичный.
    Сыпь при васкулите – последствие какого-либо недуга. Некоторые инфекционные заболевания, например, гепатит, онкологические нарушения, могут сопровождаться подобной пигментацией. Иногда уртикарный васкулит развивается на фоне длительного употребления препаратов нестероидной группы, обладающих противовоспалительным действием.

Основные причины патологии

Однозначно сказать, что послужило толчком к развитию недуга, невозможно. Уртикарный васкулит – последствие аллергических реакций. Но, в отличие от аллергии обычной природы, признаки которой исчезают после прекращения взаимодействия с аллергеном, симптомы васкулита держатся в течение длительного времени и не исчезают даже после устранения источника аллергии. Специалисты выделяют возможные причины, провоцирующие специфическую пигментацию кожных покровов, которая приобретает хронический характер:

  1. Длительные вялотекущие инфекционные болезни, подрывающие иммунитет человека.
  2. Прием некоторых медикаментов.
  3. Пищевая аллергия.

В организме появляются определенные вещества, которые не усваиваются, но провоцируют возникновение аллергической реакции.

Функциональная деятельность сосудов дает сбой из-за того, что они становятся тоньше, а затем начинают разрушаться.

Характерные симптомы

Симптомы уртикарного васкулита могут различаться в зависимости от его разновидности, а также от степени тяжести заболевания.

Главный признак развития патологии – появление на коже характерной сыпи в виде красных волдырей различного размера или узелков, имеющих четкий контур и плотную структуру. Локализация может быть разной. Они держатся около 4 дней, затем лопаются. На этом месте появляется красная сыпь, которая вызывает зуд, жжение и боль. Подкожные кровоизлияния оставляют следы в виде пигментных пятен и синяков даже после излечения от недуга.

Главное отличие уртикарного васкулита от крапивницы состоит в том, что при последней пятна быстро лопаются и пропадают. В пораженных местах возникает зуд. При отсутствии аллергена повторное появление сыпи исключено. После лечения крапивница не оставляет следов на коже.

Если васкулит относится ко вторичным по происхождению и свидетельствует о прогрессировании какого-либо системного заболевания организма, то к основному признаку добавляются некоторые другие симптомы:

  1. Воспаление суставов.
  2. Отечность, особенно на лице.
  3. Проблемы с пищеварением, тошнота.
  4. Нарушение зрения.
  5. Головные боли, повышение внутричерепного давления.
  6. Насморк аллергического характера.
  7. Воспалительный процесс в почках.
  8. Кашель, затрудняющий дыхание, удушье.
  9. Увеличение лимфатических узлов.

Кожные проявления иногда являются единственным симптомом васкулита, поэтому важно уметь отличать его от крапивницы.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза при обращении к врачу больному могут быть назначены такие методы обследования.

Диагностика очень важна на данном этапе, поскольку позволяет не только выявить заболевание, но и установить предполагаемую причину его возникновения.

Лечение уртикарного васкулита

Очень важно остановить воспалительный процесс в сосудах. В этом случае эффективна медикаментозная терапия. Лечить заболевание нужно, учитывая степень его тяжести. Особого внимания требует лечение васкулита у детей.

Больному назначаются лекарства широкого спектра действия:

  1. Препараты противоаллергического действия – для устранения реакции («Супрастин»).
  2. Противовоспалительные лекарства – для подавления воспалительного процесса в сосудах.
  3. Ангиопротекторы – для защиты стенок кровеносных сосудов от повреждений («Продектин», «Эскузан»).
  4. Лекарственные средства, останавливающие кровь, – для предотвращения кровоизлияний под кожей (аминокапроновая кислота).

При определении дозировки и длительности лечения врач учитывает общее состояние пациента, особенности его организма, а также индивидуальную непереносимость препаратов.

Большой популярностью пользуются немедикаментозная терапия и средства народной медицины. Больным может быть назначен плазмофорез – процедура очищения крови от компонентов, вызывающих аллергическую реакцию.

Рецепты народной медицины не могут быть единственной панацеей от недуга. Они эффективны только в составе комплексной терапии, согласованной с врачом. Лечебными свойствами обладают настойки и мази, приготовленные в домашних условиях. Для этих целей могут быть использованы тысячелистник, цветки бузины, спорыш, череда, фиалка, березовые почки.

Прогноз

Первичный уртикарный васкулит поддается медикаментозному лечению. При появлении симптомов недуга необходимо обратиться к врачу. При вторичном типе заболевания нужно выявить причины, которые вызвали нарушение. От этого будет зависеть лечение. В таком случае болезнь нередко приобретает хроническую форму. Однако прогноз может быть весьма утешительным. Правильно составленная схема лечения позволяет добиться ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Если патология является следствием другого тяжелого заболевания, важно лечить первопричину.

Рекомендации по профилактике

Во избежание появления уртикарного васкулита следует придерживаться простых правил. Здоровый образ жизни, правильное сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказ от пагубных привычек – данные профилактические меры станут надежным помощником в борьбе с недугом. Также важно вовремя лечиться от инфекционных и вирусных заболеваний, закалять организм и укреплять иммунитет. Нелишними будут физическая нагрузка и зарядка по утрам.

Использованные источники: sosudinfo.com