Сосудистый хирург и васкулит

Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.

В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.

В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  1. Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Классификация

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

  1. Геморрагический васкулит. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
  2. Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
  3. Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
  4. Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
  5. Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.

Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

  • сыпь и геморрагические пятна;
  • кровяные пузыри;
  • повышенная температура тела;
  • суставные боли или боли в мышцах;
  • слабость;
  • зуд кожи в пораженном месте.

Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

Лечение васкулита

Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.

Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.

Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.

Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом.
Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

Диета при васкулите

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

К какому врачу обратиться для лечения васкулита?

Геморрагический васкулит — это системное воспаление крупных и мелких сосудов тела, возникающее вследствие разных факторов посредством аутоиммунных механизмов. Поскольку первые его проявления — мелкоточечная сыпь на разных участках кожи, чаще всего больной изначально обращается к дерматологу. Но местные средства не избавляют от основной причины патологии, поэтому для начала нужна консультация участкового терапевта. А он уже направляет к узким специалистам — ревматологу и кардиологу.

Причины васкулитов

Среди провоцирующих факторов — любые патологии и болезни, сопровождающиеся нарушением метаболизма:

  • Беременность. Это физиологический процесс, при котором происходит гормональная перестройка, нарушающая метаболизм женщины и провоцирующая аутоиммунную реакцию в виде васкулита.
  • Инфекционный фактор. Заражение бактериальными или вирусными инфекциями вследствие сбоя иммунной системы провоцирует образование антител против собственных клеток организма.
  • Медикаменты. Антибиотики, сульфаниламиды, средства против подагры и другие фармацевтические средства нарушают ход биохимических процессов в тканях и клетках. Это становится провокатором васкулита.
  • Интоксикации. Тяжелые металлы, природные и химические токсины, попадая в организм и разносясь посредством кровотока в органы, нарушают их работу.
  • Радиоактивное излучение. Непосредственное влияние рентгеновских лучей на клетки меняет их генетическую структуру. Иммунитет ополчается против собственных тканей.
  • Физические и психические стрессы. Нарушение работы ЦНС способствует аутоиммунному поражению внутренней выстилки сосудов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы васкулитов

Сначала возникает васкулит на ногах. Он проявляется мелкоточечными высыпаниями на передней поверхности голеней. При прогрессировании патологического процесса васкулит нижних конечностей сопровождается такими симптомами:

  • Нарушения дыхания. Поражаются артерии и вены легких, а также артериолы, венулы и капилляры альвеол. В тяжелых случаях симптом осложняется разной степенью дыхательной недостаточности. Такое состояние нуждается в срочной помощи реаниматолога.
  • Дисфункции ЖКТ. Возникают вследствие инфильтрации (обсеменения) слизистых эозинофилами — представителями одной из фракций лейкоцитов, иммунных клеток организма.
  • Нарушения работы почек. Появляются по причине большого количества иммунокомплексов и продуктов распада, поступающих в выделительную систему. Эти структуры забивают почечные канальцы, что в итоге приводит к почечной недостаточности. При развитии такой патологии нужна консультация врача-нефролога.
  • Аутоиммунный гепатит. Поражаются клетки печени вследствие попадания в нее иммунных комплексов.
  • Нарушение деятельности органов чувств. Чаще всего поражается зрение. Проявляется это в виде склерита (воспаление склеры глаз). Реже поражается орган слуха.
  • Суставные синдромы. При системном течении васкулитов поражается опорно-двигательный аппарат.

Вернуться к оглавлению

Когда надо к врачу для лечения васкулита?

Обратиться к доктору следует при появлении первых симптомов у взрослых или детей. Это могут быть пятнышки, папулы, пустулы, узелки, узлы, пузырьки и пузыри по ходу сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Даже если высыпания на коже не беспокоят и они не связаны с аллергической реакцией, стоит показаться терапевту. Врач соберет анамнез и скоординирует пациента относительно дальнейших действий.

Далее понадобится консультация дерматолога, аллерголога, иммунолога и ревматолога. Доктора назначат анализы для точного определения диагноза. Если подтвердятся характерные показатели, пациент поступает к врачу-ревматологу для разработки схемы лечения. В случаях, когда нелеченый васкулит осложняется аневризмами (утончение стенки сосуда с мешковидным его выпячиванием), поражением ЦНС и периферической нервной системы с наступлением инсультов и невритов, тромбозами или некрозом (отмиранием клеток), требуется неотложная терапия в стационаре.

К кому обратиться?

Поскольку причина болезни аутоиммунная, требуется комплексное лечение. Оно обеспечивается усилиями докторов нескольких специальностей: терапевта, аллерголога-иммунолога, дерматолога и ревматолога.

Если больной придерживается рекомендаций терапевта, выполняет диагностические процедуры и у него установлен диагноз васкулит, дальнейшим этапом является поступление на лечение к врачу-ревматологу. Стремительно протекающие васкулиты безвозвратно поражают органы. Если возникают симптомы со стороны дыхания, пациенту нужно обратиться к пульмонологу. Когда нарушается работа ЖКТ, он направляется к гастроэнтерологу.

Если осложнение распространилось на почки, больному нужно к нефрологу. Для дифференциальной диагностики васкулитов, осложняющихся кровоизлияниями, пациент обращается к гематологу. Если осложнения коснулись полости рта и ЛОР-органов, он направляется к стоматологу и оториноларингологу. В тяжелых случаях понадобиться помощь сосудистого хирурга. Если наступают жизнеугрожающие состояния, пациентов госпитализируют в палату интенсивной терапии, где ими занимаются реаниматологи и анестезиологи.

Использованные источники: etovarikoz.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Паховая эпидермофития передается или нет

К какому врачу обратиться при васкулите

К кому обращаться

Самодиагностика заболевания нередко бывает затруднена, поэтому пациент не всегда знает, к какому врачу обращаться. Отличить васкулит на ранних стадиях развития от других патологий сложно, поскольку все симптомы имеют общий характер влияния на организм, а специфические признаки не проявляются. Чаще всего на ранних этапах заболевания наблюдаются следующие проявления болезни:

  • общее повышение температуры тела;
  • кожные высыпания, похожие на аллергические;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • суставные и мышечные боли;
  • насморк и кашель;
  • нарушение стула;
  • тошнота или рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • воспаление глаз;
  • обмороки и нарушения психического равновесия (проявляются лишь при нескольких формах васкулита).

Признаки проявляются не всем количеством, а лишь комбинацией нескольких нарушений. По этой причине пациент обычно списывает ухудшение своего состояния на усталость, аллергию, простуду или отравление и, соответственно, проводится неправильное лечение. При этом даже неподходящая терапия может купировать симптомы заболевания, но оно все равно останется и через некоторое время проявит себя снова.

Чаще всего проявляется васкулит нижних конечностей, реже поражаются руки, и совсем редко – туловище.

Чтобы не ухудшить ситуацию, при наблюдении перечисленных симптомов необходимо обратиться к терапевту, а не заниматься самолечением. Врач общей практики не специализируется на лечении васкулита, но даст назначение на сдачу анализов, поставит по их результатам предварительный диагноз и выпишет направление к нужному специалисту. Узкоспециализированные доктора иногда не принимают пациентов без результатов анализов, так как диагноз в этом случае поставить нельзя, поэтому консультацию с терапевтом нежелательно пропускать.

Подтвердить первоначальный диагноз и вылечить васкулит может ревматолог, поэтому именно к нему терапевт дает направление при подозрении на воспаление сосудистых стенок. Несмотря на то, что многие считают этого врача специализирующимся только на суставах, на сегодняшний день сфера его влияния более обширна. В нее входят также заболевания соединительной ткани и сосудов, а васкулиты и некоторые другие нарушения вообще выделяются в отдельную группу ревматических патологий.

Понадобятся ли другие врачи

Васкулит протекает обособленно в большинстве случаев лишь на ранних стадиях развития, а при прогрессировании болезни возникают нарушения других внутренних систем и органов. Вместе с кожными кровоизлияниями может проявиться суставной, абдоминальный, легочный, почечный и некоторые другие синдромы. По этой причине лечение заболевания должно быть комплексным, а принимать участие в составлении его плана должны несколько докторов из разных сфер деятельности.

Если заболевание поражает почки, пациент ощущает общие симптомы, но к ним добавляются боли в области живота, болезненное испражнение мочевого пузыря, при этом в моче могут присутствовать кровяные примеси. С этими симптомами необходимо обратиться к урологу или более узкому специалисту, занимающемуся лечением почек – нефрологу.

При наличии легочного синдрома возникают проблемы с дыханием – появляется кашель, одышка. В запущенных случаях может также возникнуть респираторный дистресс-синдром – тяжелое проявление легочной недостаточности, которое может вызвать отек легких. Это сопровождается тахикардией, хрипами, затрудненным дыханием, в запущенных ситуациях синдром может привести к коме. С симптомами легочных нарушений необходимо обратиться к пульмонологу.

Суставной синдром встречается в более 70% случаев васкулита. Имеет место воспаление суставов, сопровождающееся болью, при этом кожные высыпания локализуются преимущественно в этой области. Чаще всего поражаются крупные суставы нижних конечностей – голеностопный и коленный. Как правило, суставной синдром не затягивается надолго и не вызывает выраженных изменений после излечения. Чтобы избавиться от симптомов, можно обратиться к артрологу, но консультацию может дать и лечащий ревматолог, поскольку болезни суставов – это одна из сфер его деятельности.

У половины пациентов с васкулитами наблюдается абдоминальный синдром, то есть симптомы в области живота. Среди них можно отметить внезапные приступообразные боли, локализующиеся преимущественно в области пупка, также возможны признаки, характерные для аппендицита, панкреатита или холецистита. Нередко возникает имитация острого живота, при которой к болевым ощущениям добавляется неконтролируемое напряжение брюшных мышц. С такими жалобами необходимо получить консультацию хирурга, поскольку кровоизлияние в кишечную или брюшную полость может повлечь за собой серьезные последствия.

При васкулите происходит нарушение работы иммунной системы, в результате чего она не только становится ослабленной, но также может вырабатывать антитела к совершенно безобидным веществам и даже клеткам самого организма. Чтобы предотвратить осложнения, нужно получить консультацию иммунолога, этот же доктор будет наблюдать пациента на всех этапах лечения васкулита и некоторое время после выздоровления.

Если у пациента диагностирован геморрагический васкулит (аллергическая пурпура или васкулит Шенлейна-Геноха), то ему может понадобиться консультация гематолога. Это врач, специализирующийся на заболеваниях крови, в том числе аутоиммунных. Его помощь обычно требуется при кожно-суставной форме патологии.

В некоторых случаях причиной возникновения васкулита становятся болезнетворные микроорганизмы – бактерии и вирусы, вызвавшие инфекцию, на фоне которой и произошли нарушения в сосудистой системе. В этом случае пациенту нужно дополнительно наблюдаться у инфекциониста, чтобы устранить первопричину болезни.

Геморрагическая форма васкулита может развиваться из-за наследственной предрасположенности при одновременном влиянии провоцирующего фактора, в качестве которого может выступать любая перенесенная инфекция. Нередко стоматиты или ГРИПП становятся причиной проблем с сосудами, в этом случае требуется дополнительная консультация стоматолога и ЛОРа соответственно. Это делается, чтобы устранить первоначальные очаги инфекции.

Еще одна распространенная причина возникновения геморрагического васкулита – это аллергия на те или иные вещества, именно поэтому одно из названий патологии аллергическая пурпура. Чтобы устранить изначальную причину возникновения воспаления малых сосудов, нужно обратиться к аллергологу. Если пациент не знает, на какое конкретное вещество у него аллергия, врач проводит серию тестов, а затем подбирает подходящее лечение.

Если заболевание выявлено впервые, пациента госпитализируют в ревматологическое отделение для оказания своевременной помощи и постоянного наблюдения за динамикой состояния. Это делается также для того, чтобы обезопасить человека от осложнений. После выписки пациенту нужно регулярно наблюдаться у всех необходимых специалистов еще в течение 2 лет.

Таким образом, нельзя дать однозначный ответ на вопрос, кто из врачей занимается лечением васкулита, поскольку подход к заболеванию почти всегда является комплексным. Однако в любом случае сначала нужно обратиться к терапевту и описать ему все свои жалобы, а на основании первичного обследования доктор решит, к какому специалисту нужно обратиться.

Действия врачей

Самолечение при васкулите недопустимо, тем более нельзя применять терапию народными средствами, которая обещает быстрое излечение без применения «вредных» лекарств. Это заболевание лечится только с применением медикаментов, подобранных лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Помимо устного опроса, составления анамнеза и первичного осмотра, врач должен дать направление на одни или несколько из следующих анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • эКГ;
  • иммунологический анализ;
  • биопсия;
  • ангиография;
  • рентген;
  • уЗИ;
  • кТ.

По результатам такого обследования ревматолог может поставить точный диагноз, выявить причину заболевания и распознать осложнения, распространившиеся на другие внутренние органы, даже если пациент не ощущает симптомов. При обнаружении смежных очагов поражения назначаются дополнительные анализы из соответствующей области, но делает это узкоспециализированный врач.

Терапия васкулита может различаться в каждом конкретном случае, поскольку влияют не только индивидуальные особенности пациента, но также форма патологии, причины ее возникновения и ее локализация. В целом лечение направлено на устранение первоначального очага поражения, будь то инфекция или аллергия, нормализацию иммунитета, общее очищение организма от токсинов, а также предотвращение рецидивов и осложнений.

Использованные источники: flebdoc.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

К кому обращаться при васкулите?

Патологии до сих пор остаются недостаточно изученными, поэтому их диагностика и терапия вызывают некоторые трудности. Для лечения васкулита стоит обращаться исключительно к профессиональным врачам. Использование народных средств лишь усугубит течение заболевания и ускорит осложнения.

Общая характеристика

Чаще всего заболевание развивается в молодом возрасте. Наиболее распространенная форма патологии – геморрагическая. Непосредственной причиной заболевания является генетическая предрасположенность, а предрасполагающим фактором служит инфекционный процесс. Поэтому, чтобы навсегда вылечить васкулит у детей следует одновременно разбираться с бактериальными агентами.

Поражаются:

  • Суставы (болезненность, кровоизлияния);
  • ЖКТ (боли, нарушение всасывания);
  • Почки (гломерулонефрит);
  • Кожа (появляется сыпь, сначала возникает васкулит нижних конечностей, а затем пурпура распространяется на все тело).

Лечение васкулита заключается в приеме препаратов, подавляющих аутоиммунный процесс. К ним относятся гормоны, цитостатики и их аналоги. Для назначения этих средств нужно обязательно обратиться к доктору, так как самовольный прием является опасным для жизни. Дозировки рассчитываются индивидуально, а отмена препаратов происходит постепенно.

К какому врачу нужно идти?

При подозрении у себя васкулита, следует обратиться к врачу терапевтического профиля. Он не занимается лечением болезни, но сможет поставить предварительный диагноз и назначить необходимые методы обследования. Терапевт выписывает направление к узкопрофильному специалисту, который полноценно займется воспалением.

Обычно люди не знают, какой врач лечит васкулиты, поэтому сначала отправляются к участковому доктору. Подтверждение диагноза и назначение соответствующего лечения производится ревматологом. Этот врач владеет специфическими навыками в диагностике и лечении системных патологий соединительной ткани, сосудов, которые носят аутоиммунный характер. В зависимости от области поражения лечащий врач может назначить консультацию со смежными специалистами.

Смежные специалисты:

  • нефролог (при поражении почек);
  • пульмонолог (если затрагивается дыхательная система);
  • хирург (при имитации острого живота);
  • иммунолог (так как процесс аутоиммунный, то консультация этого врач требуется всегда);
  • гематолог (при геморрагическом типе заболевания);
  • инфекционист (в некоторых случаях заболевание связано с бактериальной или вирусной природой);
  • отоларинголог (для санации очагов инфекции);
  • стоматолог (для борьбы с инфекцией во рту).

Специалист лечит васкулит комплексно, воздействуя на этиологию, патогенез и симптомы заболевания. Однако из-за недостаточной изученности патологии успех терапии очень непредсказуем.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Использованные источники: ktovrach.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Паховая эпидермофития передается или нет

  Вконтакте нейрофиброматоз

Какой врач лечит васкулит и когда к нему обращаться?

Диагностировать болезнь на ранних стадиях затруднительно, так как специфические признаки практически отсутствуют. Васкулит относится к заболеваниям, при которых поражаются совершенно разные внутренние органы, поэтому при возникновении патологии встает вопрос: какой врач лечит васкулит?

К каким врачам обращаться?

Первый доктор, к которому следует обратиться, – это терапевт. Именно он направляет пациента к узкоспециализированным врачам, которые без результатов первичных анализов терапевта прием не осуществляют. Далее больной направляется к одному или нескольким специалистам:

  • Ревматолог. Это второй врач после терапевта, так как васкулит входит в группу ревматических заболеваний, при которых поражаются суставы и кровеносная система.
  • Нефролог и уролог необходимы при воспалительных процессах в почках, что бывает часто при васкулите. Особенно, если в моче обнаруживаются сгустки кровяной жидкости, и отмечается боль в животе.
  • Пульмонолог потребуется при поражении легких – если присутствует кашель, кровохарканье, затрудненное дыхание.
  • Консультация артролога является неотъемлемой частью диагностических мероприятий практически при всех видах васкулита. Основная причина – воспаление суставов и кожные высыпания на этих участках.
  • Хирург нужен в том случае, когда поражается область живота. Довольно часто по мере прогрессирования васкулита возникает абдоминальный синдром – острый болевой синдром в животе, что дополняется признаками панкреатита, аппендицита или холецистита.
  • Иммунолог. Васкулит приводит к нарушению функциональности иммунной системы, на фоне чего вырабатываются антитела к любым веществам и клеткам организма. Поэтому заболевание включают в класс аутоиммунных отклонений.
  • Гематолог. К нему направляют при геморрагическом васкулите (синдром Шенлейн-Геноха, пурпура аллергическая). Специалист занимается патологическими нарушениями крови.
  • Инфекционист потребуется при обнаружении патогенных микроорганизмов.
  • Отоларинголог и стоматолог – если васкулит возник на фоне стоматита, кариеса, гриппа и прочих инфекционных патологий ротовой полости, горла.
  • К аллергологу направляют тогда, когда болезнь возникает на фоне аллергии и при обнаружении аллергических реакций. Чаще при геморрагическом типе.

Какую диагностику проводит каждый специалист?

Терапевт. Данный специалист проводит первичную диагностику – осуществляет сбор анамнеза. То есть опрашивает пациента на предмет проявляющихся симптомов, перенесенных патологий, наличия хронических болезней и наследственной предрасположенности. Обязательно проводит визуальный и пальпационный осмотр, после чего направляет больного на дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови и мочи определяет степень СОЭ, лейкоцитов, белков и прочих веществ.
  • Биохимический анализ крови исследует 2 основных критерия, характерных для васкулита: количество иммуноглобулинов и фибриногенов (белки). Для выявления степени распространенности изучается количество мочевины, креатинина и пр.
  • Иммунологическое обследование кровяной жидкости позволяет выявить антитела и иммунные комплексы. Особое внимание обращают на иммуноглобулин А, титр Антистрептолизин-О, Т-лимфоциты.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов дает возможность точно определить место локализации воспалительного процесса.
  • Биопсия со стенок кровеносных сосудов или внутренних органов (пораженных).
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы исследуют внутренние органы, сосуды.
  • Рентгенография грудной клетки выявляет отклонения в работе легких и сердца. Соответственно, аорты, прочих вен.
  • Ангиограмма исследует кровеносную систему, степень суженности просвета, закупорку и прочие показатели.

Ревматолог и артролог. Кроме стандартных исследований, назначаются такие методы:

  • Допплерография определяет особенности кровотока.
  • Сцинтиграфия миокарда, почек и прочих органов, которые поражены.
  • Проба Ширмера исследует изменения в зрительных органах.
  • Ревмопробы позволяют выявить иммунные или аутоиммунные компоненты.

Нефролог. Нефролог более развернуто исследует кровь на уровень холестерина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, триглицеридов. Назначает следующее:

  • тест Нечипоренко;
  • пробы Реберга и Зимницкого;
  • посев мочи;
  • сканирование и биопсия почек;
  • ретроградная пиелография;
  • обзорный рентген почек;
  • внутривенная урография.

Другие специалисты:

1. Пульмонолог оценивает степень поражения легких посредством таких мероприятий:

  • рентген легких;
  • ангиография сосудов;
  • КТ, МРТ, УЗИ-допплерография;
  • бронхоскопия;
  • БАЛ;
  • тест по исследованию диффузионных способностей легких;
  • спирометрия.

2. Хирург:

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • эндоскопия;
  • электрокардиограмма;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия;
  • перитонеальный лаваж.

3. Иммунолог оценивает иммунный статус организма больного. Назначает такие мероприятия:

  • тесты 1-го и 2-го уровня;
  • кожные пробы на выявление аллергенов;
  • компьютерная спирометрия;
  • забор крови;
  • цитологическое обследование.

4. Гематолог исследует структуру крови, идентифицирует антитела и антигены. Осуществляется сбор крови общий и клинический, проводится миелограмма, проба Кумбса.

5. Инфекционист выявляет природу инфицирования при васкулите:

  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • мазок и посев;
  • серологическое исследование;
  • определение маркеров в крови.

6. Отоларинголог:

  • эндоскопия гортани;
  • ларингоскопия;
  • риноскопия;
  • микроотоскопия;
  • микроларингоскопия.

7. Аллерголог проводит аллергологические тесты для определения аллергена.

Чем может помочь каждый доктор при васкулите?

  • Терапевт осуществляет сбор анализов, направляет к другим специалистам.
  • Ревматолог и артролог назначают медикаментозную терапию: кортикостероиды, НПВС, средства для укрепления стенок сосудов, ускорения кровообращения.
  • Нефролог помогает предупредить почечные нарушения.
  • Пульмонолог назначает препараты, предназначенные для легких.
  • Хирург при наличии осложнений выписывает средства, исходя из диагноза.
  • Иммунолог контролирует состояние иммунной системы на протяжении общих терапевтических мероприятий и некоторое время после полного выздоровления, назначает иммуномодулирующие и укрепляющие препараты.
  • Гематолог рекомендует прием антиагрегантов и цитостатиков.
  • Инфекционист назначает противобактериальную терапию в зависимости от типа патогенов.
  • Аллерголог выписывает антигистаминные медикаменты, подавляющие аллерген.
  • Отоларинголог, стоматолог. Проводят санацию ротовой полости, горла.

Когда нужно обращаться к врачу?

Васкулиты характеризуются воспалительными процессами в артериях, венах и капиллярах, в ходе которых поражаются стенки сосудов – утрачивается эластичность, развивается сужение и в дальнейшем их закупорка. Основная причина – инфицирование, генетическая предрасположенность, осложнение после других заболеваний. Воспалению подвергается кожный покров, область органов желудочно-кишечного тракта, почек, суставов. Заболевание бывает первичным (появляется самостоятельно) и вторичным (развивается из-за имеющихся или перенесенных патологий).

Существует общая симптоматика для всех видов васкулита, при наличии которых нужно незамедлительно обращаться в клинику:

Признаки разных видов болезни, на которые стоит обратить особое внимание:

  • Заболевание Кавасаки чаще встречается в детском дошкольном возрасте. Поражается зрительный аппарат – снижается острота зрения, воспаляется роговица и сетчатка. На коже обнаруживается сыпь по типу волчанки.
  • Синдром Бюргера (тромбангиит) – в воспалительный процесс вовлекается кровяная система конечностей. Основной признак – формирование на руках или ногах язвенно-некротических процессов.
  • Лейкоцитокластический вид проявляется аллергической реакцией на разные продукты и вещества.
  • Узелковый полиартериит поражает кровеносную систему почек, сердца, кишечника, эпидермиса. Страдает мышечная система. Первый признак – ярко-пурпурные высыпания на коже, бледность.
  • Патология Такаясу. Чаще болеют женщины до 40-ка лет. Воспалению подвергаются крупные сосуды и аорта. Симптомы: очень слабый пульс (зачастую, на одной из конечностей) или невозможность его прощупывания. Дополняется головной болью, сильной слабостью и изменением остроты зрения.
  • Артериит гигантоклеточного характера (болезнь Хортона) характеризуется поражением артерий головы. Болевой синдром локализуется в головном мозге, челюстных и лицевых мышцах. Поражается зрительный орган, кожа лица и головы становится чрезмерно чувствительной.
  • Микроскопический полиангиит легко спутать с легочным васкулитом или гломерулонефритом, так как симптоматика идентична. Но основной признак – кровохарканье. Воспалительные процессы происходят в мелких венах кожного покрова, почек и легких.
  • Васкулит церебрального типа затрагивает кровеносную систему головного мозга, отличается геморрагическими кровоизлияниями.
  • Заболевание Шенлейн-Геноха встречается преимущественно у детей, но бывают случаи и во взрослом возрасте. Развивается на фоне простудных патологий, скарлатины и пр. Основные признаки – сильная боль в суставах, области живота, формирование пятен пурпурного цвета на ступнях и ягодицах. Если рассматривать мочу, в ней обнаруживаются примеси крови.
  • Криоглобулинемический эссенциальный вид возникает на фоне гепатита С. Распознать болезнь можно по крупным пятнам красного оттенка в области нижних конечностей и симптомам артрита (поражаются суставы).
  • Эозинофильная форма (синдром Чарга-Стросса) встречается реже всего. Воспалению подвергаются почки, область сердца, суставы и легкие.
  • Гранулематозность (Гранулематоз Вегенера) отличается формированием гранулем или наростов в легких, почках, носовых пазухах и ходах. Особенность – постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, кровохарканье.

Использованные источники: domadoktor.ru

Читайте еще