Папулонекротический васкулит лечение

Аллергический васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Аллергические васкулиты кожи – разнородная группа заболеваний, которая характеризуется поражением мелких сосудов кожи. Выделяют такие разновидности нарушений – аллергический васкулит кожи, лейкокластический васкулит, а также васкулиты с преимущественными поражениями кожи.

До сих пор ученые не пришли к единому выводу на счет механизма развития, поскольку такой антиген практически никогда найти не удается. С другой стороны остальные формы васкулитов, скорее всего, также связаны с аллергическими проявлениями, но на антигены, которые пока не установлены.

Что это такое?

Аллергический васкулит — болезнь, поражающая стенки сосуды вследствие аллергической реакции. Аллергический васкулит (далее АЛ) объединяет под собой несколько самостоятельный заболеваний, которые, по сути, являются его формами.

Болезнь может поражать людей любых возрастов и полов, однако, признаки аллергического васкулита у детей и взрослых могут отличаться.

  1. Так, в детском возрасте пятна имеют геморрагический характер и расплывчатые границы, ярко-красный оттенок. Местами пятна могут сливаться.
  2. У взрослых пятна, наоборот, чёткие.

Статистика показывает, что разные формы заболевания в большей степени проявляются у определённых групп. Так, геморрагический васкулит часто поражает детей до 14 лет.

Какие факторы риска возникновения заболевания?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

  • стрептококк;
  • недостаточность α1-антитрипсина;
  • лепра;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит А, В и С;
  • стафилококк;
  • вирус гриппа;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • палочка Коха (туберкулёз);
  • подагра;
  • воздействие радиации;
  • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • вирус герпеса;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Механизм развития

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

  • Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
  • Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
  • Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
  • Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
  • Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

Классификация

На сегодня единой классификации васкулитов кожи не существует. К ним относят несколько десятков дерматозов, имеющих клиническое сходство. Самое простое деление связано с источником заболевания.

  1. Первичный васкулит – является самостоятельным заболеваниям, вызванным непосредственным действием аллергена: лекарство, интоксикация, продукт питания, переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение на солнце. Например, токсико аллергический васкулит, проявляющийся как реакция на действие вещества. Лечение в таких случаях сводится к прекращению контактов с аллергеном.
  2. Вторичный – возникает вследствие каких-то заболеваний, например, ревматических.

Следующий вид классификации – по степени, глубине поражения сосудов в тканях и органах:

Использованные источники: medsimptom.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Причины эпидермофития паховая

  От почесухи

Виды васкулитов кожи

Васкулиты кожи могут давать такие неприятные явления, как язвы и участки некроза. Все процессы начинаются с воспаления мелких сосудов кожи. Капилляры становятся ломкими, участки кожи плохо кровоснабжаются. Образуются небольшие кровоподтеки – петехии. Со временем из-за плохого кровоснабжения кожи образуются участки некроза и язвочки. Тогда такую болезнь называют язвенный и некротический васкулит. Такие васкулиты кожи могут быть различных подвидов. Рассмотрим их подробнее:

3. Язвенно-некротический васкулит.

Папулонекротический вид характеризуется появлением небольших узелков. В центре каждого узелка появляется черная корочка – это участок кожи, который охватил некротизирующий процесс. Со временем на месте некроза появляется язвочка диаметром до 1 см. после заживления на месте язвочки остается небольшой рубец. Чаще всего такие высыпания возникают на ногах и ягодицах. Неприятных ощущений, как правило, не доставляют, проходят безболезненно. Характерна хронизация процесса с периодическими обострениями.

Пустулезно-язвенный васкулит характеризуется появлением пузырьков, которые за несколько дней переходят в пустулы. Из них выделяется гнойное содержимое. Вокруг каждой пустулы имеются красный венчик. Отмечается сильная болезненность. Через время формируются язвы размером 1-5 см. По краям каждой язвы имеется валик, который тоже некротиируется и изъязвляется, тем самым способствуя постоянному росту язвы. После заживления остаются рубцы, которые могут быть плоскими и значительно гипертрофированными.

Наиболее опасный вид

Язвенно некротический васкулит очень похож по проявлениям на пустулезно-язвенный. Это гем васкулит, который является одним из тяжелых подвидов. Еще данный вариант носит название «гангренозная пиодермия». Начало болезни острое, может быть даже молниеносным. Течение затяжное, быстрый летальный исход не характерен. Вследствие закупорки воспаленного кровеносного сосуда возникает некроз участка кожи, что проявляется в виде образования черного струпа.

Перед появлением струпа может возникнуть пузырь или геморрагическое пятно. Эти элементы вскрываются, образуя язвы, которые постепенно увеличиваются в размерах. Они могут быть большими по размеру, например, с ладонь и более. Дна язва может достигать размеров до 20 см. Края язвы синюшного цвета, валикообразные. На дне язвы отчетливо видны кровоточащие образования. Запах гнилостный, отделяемое представляет собой гной с примесью некротизированных тканей и крови.

Особенностью язвенного-некротического васкулита является то, что одна часть язвы уже зарубцевалась, а другая продолжает расширяться, вовлекая в процесс новые участки. Чаще всего наблюдается один язвенный очаг, но иногда их может быть несколько. Язвы могут быть на ногах, а иногда – на туловище, лице, руках. Течение болезни хроническое, периодически возникают рецидивы. Исход болезни зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Зачастую у пациентов имеется болезнь Крона, язвенный колит, злокачественные опухоли лимфоузлов и другие онкопроцессы.

Лечение

Лечение назначает доктор после обследований, постановки диагноза. Продолжать терапию надо после прекращения всех явлений до нормализации анализов. После прекращения обострения требуется еще последующие 6-12 месяцев принимать поддерживающее лечение.

Медицина предлагает лечить васкулит следующими лекарственными препаратами:

1. Нестероидные противовоспалительные – НПВС (ибупрофен, напроксен, индометацин, салицилаты);

2. ГКС – глюкокортикостероиды на 1-2 недели;

4. Витамины С, Р, аскорутин, антиоксиданты и препараты кальция;

5. Препараты, расширяющие периферические сосуды (никотиновая кислота, пентоксифиллин);

6. Аниагреганты и антикоагулятны;

7. Дезинтоксикационная внутривенная терапия;

8. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, индуктотермия, ультразвук, диатермия.

Местно применяют следующее лечение:

1. Мази, способствующие эпителизации кожи (солкосерил);

2. Мази с глюкокортикостероидами;

3. Протеолитические ферменты (химопсин);

4. Димексид в виде аппликаций.

При наличии узлов применяют местно сухое тепло.

Использованные источники: pro-vaskulit.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Паховая эпидермофития передается или нет

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Папулонекротический васкулит лечение

Под васкулитами понимаются заболевания, при которых первично страдает сосудистая стенка.

Этиопатогенез. В качестве причин развития васкулитов рассматривают инфекцию, чаще хроническую, и действие химических веществ, особенно медикаментов. Патогенез васкулитов может быть связан как с ГНТ (иммунокомплексный механизм), так и с ГЗТ.

Разнообразие клинических проявлений васкулитов связано с тем, что могут страдать сосуды различного калибра в разных органах. Для васкулитов кожи, которые могут выступать в качестве самостоятельного заболевания и быть проявлением системного процесса, характерно поражение мелких сосудов дермы.

Наиболее часто встречается так называемый полиморфный дермальный ангиит. При этом заболевании на коже могут быть разнообразные высыпания. В зависимости от преобладания тех или иных элементов выделяют геморрагический, папулонекротический, пустулоязвенный и язвеннонекротический типы заболевания.

Геморрагический тип в большинстве случаев проявление системного заболевания. Встречается этот вариант обычно в детском возрасте (от 4 до 15 лет) и развивается после перенесенного инфекционного заболевания (через 1-2 недели). Характерно появление на коже геморрагических пятен, реже бляшек. В качестве проявлений системного характера процесса могут выступать боли в суставах, сильные боли в животе (могут быть неправильно расценены как «острый живот»), гематурия. Длительность течения от одного до нескольких месяцев.

При папулонекротическом типе системных проявлений обычно не выявляют. На коже появляются небольшие (диаметром несколько миллиметров) узелки красного цвета, в центре которых имеется некроз. После отторжения некротических масс образуется язва, заживающая с образованием «штампованного рубчика». Типичная локализация — разгибательные поверхности конечностей. Кроме папулонекротических элементов, возможно наличие геморрагических пятен. Характерно хронически рецидивирующее течение. Клинически этот вариант васкулита почти невозможно отличить от папулонекротического туберкулеза кожи.

При пустулезноязвенном типе (гангренозной пиодермии) небольшие сгруппированные пустулы быстро сливаются с образованием крупной болезненной язвы с инфильтрированными приподнятыми краями. Язва имеет тенденцию к довольно быстрому периферическому росту. Характерно образование новых язв в местах травматизации кожи. Типичная локализация кожного поражения — голени, живот.

Язвеннонекротический тип является наиболее тяжелым. Возможен летальный исход. Различного размера некрозы обусловлены тромбозом мелких сосудов. Типичная локализация — нижние конечности и ягодицы.

Гемосидероз (хроническая пигментная пурпура) представляет собой группу заболеваний неизвестного происхождения, при которых эритроциты выходят за пределы сосуда и в коже откладывается гемосидерин. Наиболее характерная локализация пигментных гемосидериновых пятен — кожа голеней. Заболевание субъективно не беспокоит. Признаки системного поражения не выявляются. Лечению практически не поддается.

Узловатая эритема (узловатый ангиит) является глубоким васкулитом. Выделяют острую и хроническую узловатую эритему.

При острой узловатой эритеме обычно на передней поверхности голеней симметрично образуются болезненные воспалительные узлы с нечеткими границами из-за окружающего отека размером до нескольких сантиметров. По мере стихания воспаления болезненность узлов проходит, ярко-красный цвет сменяется на синюшный, а затем на желто-зеленый. Продолжительность заболевания обычно 2-3 недели.

Для хронической узловатой эритемы типичным является хронически рецидивирущее течение. Обострения, как правило, регистрируются в холодное время года. Развивается заболевание обычно на фоне хронических инфекций, может выступать в качестве пара-неопластического состояния. Чаще встречается у женщин среднего возраста. Узлы малоболезненные, не имеют ярко воспалительной окраски и существуют несколько месяцев.

При назначении лечения необходимо установить, является данный васкулит проявлением системного процесса или страдает только кожа, и постараться установить этиологический фактор (примерно в трети случаев сделать это не удается). При распространенном процессе и подозрении на его системный характер пациентам назначается постельный режим (обычно в условиях стационара). При инфекционном происхождении васкулита назначается антибиотик широкого спектра действия. Проводится санация очагов хронической инфекции.

При медикаментозной этиологии болезни в легких случаях проводят терапию антигистаминными препаратами, препаратами кальция, аскорутином. При распространенном поражении кожи, подозрении (или отчетливых признаках) на системный характер процесса и изменении лабораторных показателей назначаются системные стероиды (40-80 мг преднизолона в сутки). Одновременно обычно проводится гепаринотерапия. Возможно проведение плазмофереза. В случаях узловатой эритемы обычно, помимо антибиотика, назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Наружное лечение симптоматическое. При узловатой эритеме существенное значение имеет использование сухих согревающих повязок.

Опрос:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Использованные источники: health-medicine.info

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Что такое язвенно-некротический васкулит

Такое заболевание, как васкулит, может привести к серьезным последствиям со здоровьем, ведь при развитии патологии происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, в том числе и мягких тканей органов, так как наблюдается плохое кровообращение. При этом симптомы могут весьма различаться.

В зависимости от вида заболевания и причины, вызвавшей его, различают два класса васкулита:

  • в первом случае заболевание развивается само по себе, без видимых на то причин, несмотря на привычный для человека образ жизни, отсутствие каких-то патологий в организме;
  • в другом же случае болезнь может провоцировать наследственная предрасположенность человека или сверхактивная работа иммунной системы против аллергенов и чужеродных клеток;
  • на сегодняшний день факторов риска насчитывается множество, но основную причину возникновения васкулита первичного типа определить так и не удалось.
  • васкулит второго класса чаще всего возникает у людей, у которых имелись другие патологии в организме или тяжелые заболевания;
  • такими могут быть не только болезни инфекционного характера, но и отравление различными ядами, сильные ушибы конечностей, механическое или термическое повреждение кожного покрова и даже хирургическое вмешательство (например, при операции);
  • кроме того, вторичный васкулит может появиться вследствие негативного воздействия некоторых медикаментозных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию у больного.

Общая классификация

Такое заболевание, как некротический васкулит, не всегда можно классифицировать только лишь по причинам, вызвавшим его. Иногда недуг может локализоваться в одном месте или отделе человеческого организма, затрагивая разные системы, и быть определенного подкласса. Такие виды заболевания различаются между собой не только по специфике симптомов, но и типу поврежденных кровеносных сосудов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Так, выделяют васкулиты следующих подклассов:

Также васкулиты можно подразделить на две категории, в зависимости от места образования очагового процесса: сегментарные и системные.

В первом случае заболевание начинает развиваться в одном конкретном органе или отделе сосудистой системы в организме.

При этом самым страшным является то, что системный васкулит провоцирует процесс разрушения стенок сосудов в разных частях тела, в результате чего снижается кровоснабжение мягких тканей и органов. Такие явления могут стать серьезными предпосылками к развитию ишемии, патологическим изменениям внутренних органов и нарушению их функциональности.

Исходя из всего вышеперечисленного стоит выделить, что при разном типе васкулита, характеризующимся проявлением различных симптомов, назначается определенная методика лечения, в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма человека.

При каждом отдельном случае врач анализирует состояние больного и подбирает специальную терапевтическую методику. Именно поэтому нельзя классифицировать васкулит и тем более назначать лечение самостоятельно без рекомендаций специалистов.

Системный васкулит включает в себя ряд заболеваний, при которых поражается несколько сосудистых отделов или органов

Причины

Как уже говорилось в самом начале статьи, факторами развития васкулита могут служить разные причины. Все зависит как от типа болезни, так и локализации патологии в конкретном отделе кровеносной системы. Однако существует общая группа основных виновников, предрасполагающих к появлению васкулитов.

Перечислим самые распространенные причины:

  • заболевания инфекционного характера;
  • гиперчувствительность организма к некоторым лекарственным средствам;
  • патологии, связанные с эндокринной системой (наличие сахарного диабета, гиперкортицизма);
  • негативное воздействие на организм химических веществ или интоксикация (это больше относится к людям, постоянно работающих на вредном производстве);
  • сверхчувствительность организма к воздействию ультрафиолета;
  • нарушение кровотока в лимфах, застойные явления (чаще всего бывает в случае длительного нахождения на ногах);
  • частое или длительное переохлаждение/перегрев организма.

О первых двух причинах развития васкулита стоит поговорить подробнее. Наиболее частым и серьезным поводом к развитию заболевания является инфекция. Особенно вызывают патологический процесс в тканях такие инфекционные заболевания, как тонзиллит, аднексид, синусит, флебит и любые другие инфекции хронического течения.

В более 50% случаев к возникновению васкулита приводит антигенная мимикрия стрептококков, вызывать аллергическую реакцию способны и стафилококки, а также такие болезни, как сальмонелла, туберкулез, герпесный вирус, гепатит B и C.

Лекарственная гиперчувствительность организма также приводит к развитию васкулита, особенно такого типа, как язвенно-некротический васкулит. Так проявляет себя иммунная система человека на аллерген, имеющий вид лекарственного препарата.

Методы лечения васкулита нижних конечностей описаны далее.

Чаще всего аллергическая реакция проявляется на прием таких медикаментов, как антибиотики, противовирусные и противотуберкулезные препараты. Зачастую васкулит начинает тревожить людей после вакцинаций.

Симптомы

Чаще всего у больных наблюдается язвенно-некротический васкулит, течение которого локализуется в сосудах голеней.

Сначала болезнь проявляет такие симптомы, как небольшие розовые пятна, затем в результате интенсивного кровоподтека появляются гематомы. При этом такое явление часто наблюдается у больных при небольшом сдавливании на кожу или щипке.

Почему так происходит? Дело в том, что при патологическом процессе и разрушении стенок сосудов тромбоциты истощаются, их основное количество преобладает в месте поражения в то время, как в других участках имеется их недостаток.

В результате этого капилляры становятся более уязвимыми к внешним воздействиям, они утончаются и становятся ломкими. Поэтому даже при малейшем надавливании на кожу могут образовываться небольшие кровоподтеки, приводящие к образованию гематом.

Лечение язвенно-некротического васкулита

Прежде чем лечить язвенно-некротический васкулит, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, сдать все необходимые анализы. Только после того, как диагноз будет утвержден специалистом, можно приступать к применению различных средств.

Если некротический васкулит был вызван стрептококком или любым другим возбудителем, назначают прием противомикробных препаратов. Такое лечение часто назначается в качестве профилактики в период сезонных инфекций.

Стоит отметить, что язвенно-некротический васкулит является системным заболеванием. Поэтому принцип лечебной терапии заключается в профилактике возникновения инфекционной патологии. При этом больного должны обследовать и другие врачи, поскольку сопутствующие заболевания, будь это острые или хронические болезни), могут значительно повлиять на масштаб распространения инфекции и патологического процесса.

Так, например, сахарный диабет может вызвать обширное поражение сосудов, в результате на коже человека могут образовываться неприятные и болезненные рубцы.

В случае, если у больного васкулит был вызван аутоиммунным процессом, необходимо предпринять меры, способствующие снижению активности иммунных комплексов против чужеродных и родных организму клеток.

Чтобы предотвратить появление тромбов или приостановить процесс их образования, назначаются такие препараты, как антикоагулянты и антиагреганты

Осложнения

Пациенты, имеющие васкулит некротического типа, особенно нуждаются в лечении, поскольку данное заболевание может провоцировать и другие недуги, что приведет к еще большим осложнениям.

Процесс развития язвенно-некротического васкулита носит системный характер, а потому поражение сосудов может не только проявляться гематомами и язвами на коже ног, но и отражаться на структуре мягких тканей жизненно важных органов, что может привести к повреждению и неправильной их работе.

К отряду причин, вызывающих осложнения, можно отнести:

  • сепсис;
  • гнойничковая инфекция;
  • переход васкулита в хроническую форму;
  • повреждения кожных покровов, шрамы и рубцы.

Несмотря на то, что такие факторы могут вызвать серьезные осложнения, все-таки прогноз на излечение больного от некротического васкулита более благоприятный.

Однако об этом можно говорить только в том случае, если пациент строго придерживается рекомендаций врача и периодически проводит профилактические меры.

Отличия поверхностного сосудистого васкулита можете узнать отсюда.

Тут мы расскажем, где начинается распространение процесса при неспецифическом васкулите.

Нередко к осложнению течения васкулита приводят различные гормональные нарушения в организме. В этом случае необходимо постоянно следить за своим состоянием, а также за уровнем гормонов.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Читайте еще