Как лечить системный васкулит

Классификация и лечение системных васкулитов

Системные васкулиты – это сосудистые заболевания, характеризующиеся воспалением и последующим дегенеративным разрушением стенок кровеносных сосудов. Это становится причиной ишемии органов и тканей за счёт нарушения их кровоснабжения.

Классификация васкулитов

Заболевания градируются по видам, что требует различных подходов к лечению заболевания. Вот классификация системных васкулитов:

  1. Болезнь Такаясу;
  2. Облитерирующий тромбангиит;
  3. Темпоральный артериит;
  4. Гранулематоз Вегенера;
  5. Синдром Бехчета;
  6. Узелковый периартериит.

При болезни Такаясу воспаляются аорты и крупные артерии, а при темпоральном артериите поражаются крупные сосуды, в 90% случаев, головы. Гранулематоз Вегенера характеризуется поражением сосудов почек, верхних дыхательных путей и ткани легких, при синдроме Бехчета происходит воспаление слизистых оболочек глаз и половых органов.

При узелковом периартериите крупные сосуды не подвергаются воспалению, зато поражаются мелкие, иногда и средние артерии, а облитерирующий тромбангиит характеризуется поражением вен и артерий мышц.

Чем раньше выявляется болезнь, тем эффективней её лечение, а курс терапии менее длителен.

Симптомы

Симптомы у системных васкулитов различны. Их изучение помогает лечащему врачу быстрее диагностировать вид болезни и приступить к эффективному лечению.

Узелковый периартериит поражает чаще всего сосуды мужчин.

  1. Снижение веса;
  2. Мышечные боли;
  3. Повышение температуры;
  4. Тошнота.

Несвоевременное лечение узелкового периартериита приводит к нарушениям психики и инсультам, поэтому врачу важно максимально быстро поставить диагноз и приступить к терапии.

Симптомы гранулематоза Вегенера имеют ярко выраженный характер, это:

  • Гнойные выделения из верхних дыхательных путей;
  • Боли в области околоносовой пазухи;
  • Деформация хрящевой ткани носа;
  • Отдышка и кашель;
  • Почечная недостаточность.

Одни симптомы могут доминировать, другие практически отсутствуют.

Симптомы темпорального артериита:

  • Общая слабость;
  • Лихорадочное состояние;
  • Головная боль;
  • Снижение массы;
  • Отёки в области висков.

Основная группа заболевших – это люди, которые достигли порога в 60 лет.

При неспецифическом аортоартериит беспокоят:

  • Проблемы со зрением;
  • Онемение конечностей;
  • Болезненные ощущения (спина, живот и область сердца);
  • Кратковременная потеря сознания.

Наиболее часто болезнь аортального типа поражает дугу аорты и артерии, от неё отходящие, что уменьшает кровоток головы и верхней части туловища. Женщины среднего и молодого возраста наиболее подвержены заболеванию, мужчинам диагностируется неспецифический аортоартериит реже.

Для достижения ремиссии чаще используется индометацин и рекомендовано длительное стационарное лечение.

Симптомы облитерирующего тромбангиита зависимы от того, какие сосуды подверглись воздействию заболевания. Чаще всего больной страдает от онемения конечностей и хромоты, нередко выявляется тромбофлебит. Пациенты в основном молодые мужчины, но увеличивается и количество заболевших женщин, что медики связывают с популярностью курения среди представителей слабого пола.

Лучшее средство профилактики тромбангиита – это отказ от алкоголя и курения, а также минимизация переохлаждений. При лечении используются гормональные препараты, которые подавляют воспалительный процесс и расширяют сосуды.

Основной симптом при синдроме Бехчета – стоматит, второе и третье место делят язвы на слизистой половых органов заболевших пациентов и воспаление глаз. Из болезней, поражающих глаза, наиболее часто встречается двухсторонний увеит, однако он редко начинается в начале заболевания.

Для диагностирования обязательна консультация с окулистом и изучение глазного дня после введения флуоресцеина.

Вторым по частоте сопутствующим заболеванием является конъюнктивит, реже диагностируется васкулит и неврит нерва глаза.

Поражения сетчатки глаза чаще всего обратимы, однако при тяжёлой форме заболевания могут произойти серьёзные изменения, что приводит к возникновению глаукомы и катаракты.

При исследовании анализов устанавливается повышение уровня сывороточного иммуноглобулина.

Для точной постановки диагноза врач-ревматолог учитывает все жалобы пациента, однако их недостаточно для начала лечения и больному надо пройти полный курс диагностики.

Диагностика

Для успешного лечения важна правильная диагностика системных васкулитов. Это позволит выбрать оптимальную методику лечения и избежать осложнений. Заболевание бывает первичным и вторичным.

Первичный васкулит является самостоятельным процессом, за которым не стоят другие заболевания, а вторичный системный васкулит возникает на фоне других болезней инфекционного или онкологического характера.

Из заболеваний, способных привести к вторичному васкулиту, выделим:

Для постановки точного диагноза, диагностика включает:

  • Рентген лёгких;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Эхокардиографию;
  • Лабораторное исследование анализов.

Особое внимание при исследовании анализов уделяется уровню СОЭ, фибриногена и белка.

Необходимо обследование врачей: невролога и ревматолога, а также ангиографическое исследование сосудов. Обязательный этап при васкулите – это биопсия больных органов и лабораторное изучение поражённых тканей.

Васкулиты у детей

Встречаются системные васкулиты у детей в возрасте от нескольких месяцев (синдром Кавасаки) до 18 лет. Диагностика и лечение заболевания у детей проводятся так же как и у взрослых, есть разница только в дозировках препаратов при их приёме.

Синдром Кавасаки встречается у детей до 5 лет, болезни Шенлейн-Геноха подвержены дети в возрасте от 4 до 14 лет, а неспецифический аортоартериит возникает у подростков после 10 лет. Мальчики и девочки подвержены васкулиту в равной степени.

Причины заболевания детей на 100% неизвестны, но есть мнение, что васкулит вызывают гепатиты и бактериальные инфекции, в частности, стрептококковая.

Оказывает своё негативное влияние и аллергия, которая создаёт фон для болезни и вызывает гипосенсибилизацию организма. Два этих фактора: аллергии и вирусные (бактериальные) инфекции выступают как триггерные моменты и могут стать причиной болезней сосудов даже в раннем возрасте.

У детей, так же как и у взрослых, степень сосудистого расстройства напрямую зависима от уровня коллатерального кровообращения и размера поражённых сосудов и артерий. К стенозу и окклюзии просвета артерии приводит пролиферативное сегментарное воспаление, а само изменение состояния сосуда может быть разнообразным – некроз, инфаркт, ишемия и т д.

Лечение

Лечение системных васкулитов состоит из нескольких этапов:

  1. Подавление иммунного ответа с целью индукции ремиссии;
  2. Терапия поддержки иммуносупрессантами;
  3. Выход на стойкую ремиссию;
  4. Диагностика повреждения органов и восстановление их функционирования;
  5. Реабилитация.

При использовании иммуносупрессантов приемлемыми считаются дозы, которые вызывают ремиссию и эффективно купируют иммунный ответ при обострении болезни.

  1. Стойкая ремиссия;
  2. Нормальная жизнедеятельность человека после терапии.

Для лечения болезней сосудов используются:

Глюкокортикоиды – это самые эффективные на сегодня средства в борьбе со всеми видами сосудистых заболеваний. ГК незаменимы для курсового лечения, а побочные эффекты от их действия слабо выражены.

Препараты цитотоксического действия подразделяются на несколько групп – алкилирующие и пуриновые средства, а также антагонисты фолиевой кислоты. Наиболее распространённые лекарства этой группы – это азатиоприн и циклофосфамид.

Иммуноглобулин вводится внутривенно и может использоваться для длительной терапии, а плазмаферез часто сочетается с приёмом глюкокортикоидов.

Если подвергается терапии гранулематоз Вегенера или криоглобулинемический васкулит, то сочетание ГК и плазмафереза единственно возможное решение.

Чем раньше начинается терапия, тем выше вероятность достижения стойкой ремиссии, поэтому важна ранняя диагностика васкулита и точное определение его вида.

Для достижения успеха терапии необходимо использовать в лечении широкий спектр вспомогательных препаратов второй линии.

  • Циклоспорин;
  • Аминохинолиновые средства;
  • Энзимные и противовирусные препараты.

Циклоспорин необходим для подавления воспалительного процесса, остальные средства показывают эффект только в комплексной терапии, где они занимают место препаратов второй и третьей группы.

Если в процессе лечения наблюдается повышенная агрегация тромбоцитов, то может быть назначен параллельный приём аспирина. Усиливает эффективность аспирина дипиридамол, но его назначают не во всех случаях. При борьбе с геморрагическим васкулитом способствует восстановлению микроциркуляции в стенках сосудов гепарин.

В зависимости от течения болезни и состояния сосудов медиками может прописываться:

Вазапростан улучшает синтез медиаторов и гормонов, а Дапсон поможет достичь длительной ремиссии при геморрагической форме болезни. Простациклин предотвращает появление дигитальных некрозов, а Колхицин – это средство для подавления подвижности нейтрофилов и снижения тяжести заболевания в период обострения.

Сегодня доктора активно используют в лечении иммунотерапию, в которой используются моноклональные антитела, активные в отношении эндотелия и мембранных антигенов.

При иммунотерапии в борьбу за излечение включаются жизненные силы организма, что повышает вероятность стойкой ремиссии.

Мази и кремы используются при язвах на коже, возникающих при синдроме Бехчета, однако местное лечение должно быть этапным и учитывать специфику болезни.

Соблюдение диеты требуется при терапии некоторых типов васкулита, в частности низкое содержание белка необходимо при борьбе с эссенциальной пурпурой. Гипоантигенная диета важный фактор успеха при лечении васкулита геморрагического типа.

Классическое лечение васкулита состоит из:

  1. Введения преднизолона (3 инфузии по 1000 мл.);
  2. Введения циклофосфана (1 инфузия 1000 мл.);
  3. Курса плазмафереза в сочетании с введением иммуноглобулина.

Для успешной терапии надо активное участие в лечебном процессе терапевтов, ревматологов, окулистов, хирургов и нефрологов, доли участия которых изменяются в зависимости от стадии и вида болезни сосудов.

Использованные источники: prososud.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Паховая эпидермофития передается или нет

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Симптомы системного васкулита: способы лечения

Васкулит – достаточно опасное заболевание, при котором поражается сосудистая система человеческого организма. Речь идет о системном воспалительном поражении стенок. Как правило, возникновению этого заболевания предшествует серьезная инфекция либо аутоиммунные болезни.

Рискуют те люди, стенки сосудов которых слишком чувствительны к раздражителям. При этом важно помнить, что воспалительные поражения способны возникнуть в любых видах сосудов – от капилляров до артерий.

В этой ситуации отчаиваться не следует – при своевременном обнаружении патологии можно быть уверенным, что лечение будет иметь благоприятный исход.

Типы васкулита

Патология различается по тому, какие именно виды сосудов были поражены. Всего есть несколько основных видов заболевания:

  • капиллярный;
  • флебит;
  • артериальный;
  • системный васкулит.

Последний представляется наиболее опасным, так как характеризуется поражением не просто сразу нескольких видов сосудов, но еще и тканей их окружающих, и даже внутренних органов.

Помимо того, есть еще первичный и вторичный, различия между которыми лежат в этиологической плоскости.

К первичной форме, которая считается отдельным заболеванием, относятся:

  • узелковый полиартериит;
  • аортоартериит;
  • гигантоклеточный артериит;
  • микроскопический полиангиит и пр.

В этом случае поражаться могут как большие сосуды, так и мельчайшие капилляры.

Группа вторичных – это прежде всего заболевания, возникшие на почве ранее перенесенных. Наиболее часто они являются осложнениями после следующих опасных инфекций:

Кроме того, вторичный васкулит может вызвать также какое-либо аутоиммунное состояние, либо токсическое поражение, вызванное разными факторами.

Медики в числе прочего отмечают, что в отдельных случаях провокатором васкулита может оказаться рак какого-либо внутреннего органа.

Достаточно часто васкулит возникает из-за аллергических проявлений. К такому типу относятся:

  • поверхностный, в частности геморрагический;
  • глубокий, например, узловая эритема – как в хроническом, так и остром виде.

Причины, приводящие к развитию заболевания

Есть много факторов, воздействие которых приводит к развитию васкулитов. Если вторичные, как правило, являются вследствие ряда заболеваний, и в целом причины их появления отлично известны специалистам, то с первичными все обстоит по-иному. Далеко не все факторы сейчас выявлены.

Среди наиболее вероятных причин можно упомянуть такие:

  • термотравмы;
  • травмы различных частей тела или органов;
  • попадание болезнетворных микроорганизмов в сосуды;
  • аллергические реакции и в том числе на медикаменты;
  • склонность, передающаяся по наследству.

Специалистам известны наименования примерно полторы сотни средств, использование которых может спровоцировать васкулит. Среди них:

Симптомы васкулита

Заболевание проявляется очень разнообразными признаками. Наиболее очевидные симптомы, проявляющиеся на кожных покровах, такие:

  • очаги воспаления;
  • отечность;
  • подкожные кровоизлияния;
  • омертвение;
  • поражения проявляются симметрично на частях тела;
  • болезнь часто обостряется;
  • наиболее частым местом обнаружения являются ноги.

В целом васкулит проявляет себя по-разному, в зависимости от серьезности поражения и типа. Заболевание, вызванное аллергической реакцией, характеризуется чаще всего сыпью на руках и ногах, которая локализуется в виде ярко выраженных пятен. Это наиболее характерный из симптомов. В том случае, если речь идет о поражении нервной системы васкулитом, отмечается нарушение скорости реакции и чувствительности.

Симптомы, характерные для всех видов патологии:

  • чувство слабости;
  • низкая работоспособность;
  • высокая температура;
  • анемичность;
  • может болеть голова или другие части тела и органы;
  • тошнота и иногда рвота;
  • резкое похудение.

В некоторых случаях проявляются и такие симптомы:

  • идет из носа кровь, часто с гноем;
  • возникает кашель с кровохарканьем;
  • падет острота зрения и слух;
  • человек часто теряет сознание;
  • появляются язвы в интимных местах;
  • начинаются конъюнктивиты и стоматиты.

Если замечены такие симптомы – рекомендуется оперативно посетить специалиста и пройти обследование. Своевременное выявление заболевания – залог успешного лечения.

К чему может привести системный васкулит

Самое опасное в этом заболевании – возможные осложнения. Некоторые из них могут привести к смерти пациента. В первую очередь все зависит от того, васкулит какого именно типа был обнаружен, и насколько сильно поражение сосудов или внутренних органов.

В частности, если были повреждены коронарные сосуды, есть большой шанс возникновения сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к инфаркту.

При васкулите артерий, расположенных в шее, пациенту грозит инсульт. Сосуды, находящиеся в почках, в которых развилось заболевание, порой становятся причиной возникновения нефритов и других опасных болезней этого органа. Патология, затронувшая небольшие сосуды в ЖКТ, спровоцирует язвенные болезни, перитонит.

Обследование на васкулит

Первоначально, если были выявлены симптомы этого заболевания, необходимо обратиться к ревматологу. В то же время он может направить пациента и другим специалистам, в зависимости от того, какой именно тип заболевания будет обнаружен.

В первую очередь необходимо сделать следующее:

  • анализы крови – общий, на биохимию и антитела;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • ангиографию сосудов;
  • флюорографию;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • МРТ и компьютерную томографию;
  • биопсию стенок поврежденного сосуда.

Способы лечения

Специалист, принимая во внимание причину, по которой возник системный васкулит, назначит лечение исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, типа заболевания. В основном лечение ставит перед собой цель не только побороть симптомы, но и посодействовать восстановлению всего организма. Последний, как правило, сильно страдает от патологии.

Эффективными средствами, лечение которыми приносит хороший результат, являются:

  • иммунодепрессанты;
  • химиотерапевтические медикаменты;
  • кортикостероиды.

В случае если болезнь протекает агрессивно, терапия должна быть интенсивной. Лечение следует начинать немедленно после того, как был поставлен диагноз. Промедление может привести к тому, что жизненно важные органы в значительной мере пострадают. Процесс лечения обычно длится долгое время, так как патология является хронической, склонной к прогрессированию.

Специалист может назначить следующие препараты, лечение которыми проводится чаще всего:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон;
  • Циклофосфан и аналоги;
  • Компламин;
  • Трентал;
  • Курантил.

При аллергическом васкулителечение проводят:

  • антигистаминами (Кларотадин, Зиртек, Супрастин);
  • глюкокортикостероидами;
  • мазями на основе троксевазина;
  • Ируксолом.

Как бороться с васкулитом народными средствами

Снять некоторые симптомы поможет отчасти настой из цвета бузины, тысячелистника, японской софоры, крапивы. Их необходимо смешать в одинаковом количестве. 8 столовых ложек полученного микса заварить 0,8 литра горячей воды и настаивать на протяжении часа. Лечение проводить таким образом – процедив снадобье, выпивать по стакану трижды в день.

От аллергии может помочь растительная смесь из цветов бузины, календулы, хвоща, мяты, тополиных почек, тысячелистника. Взять две столовых ложки и запарить в половине литра кипятка. Выдержать в теплом месте час. Дважды в день пить по полстакана.

Лечение также проводится и бессмертником, полынью, пижмой, девясилом. Смесь нужно заварить кипятком, настоять и принимать по 2 ложки дважды в день.

Полезны также будут отвары:

  • шиповника;
  • черной смородины;
  • зверобоя;
  • подорожника.

Главное, помнить, что одних только народных средств не может быть достаточно для того, чтобы провести эффективное лечение.

Использованные источники: serdcelechim.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Системные васкулиты

Системные васкулиты объединяют группу заболеваний, при которых наблюдается воспаление и разрушение сосудистых стенок, приводящее к ишемии органов и тканей. Системные васкулиты представлены артериитом Такаясу, гранулематозом Вегенера, узелковым периартериитом, синдромом Бехчета, облитерирующим тромбангиитом, гигантоклеточным артериитом и др. Системные васкулиты отягощаются поражением кожи, почек, сердца, легких, суставов, органов зрения и т. д. Диагноз подтверждают лабораторными тестами, результатами биопсии и висцеральной ангиографии. Терапия глюкокортикоидами, цитостатиками, сосудистыми препаратами позволяет уменьшить поражение жизненно важных органов, добиться клинической ремиссии.

Системные васкулиты

Заболевания, представленные первичными системными васкулитами, развиваются самостоятельно и характеризуются неспецифическим воспалением сосудистых стенок. Возникновение первичных системных васкулитов связано с нарушением иммунной реактивности, обусловленной, как правило, инфекционным агентом. Воспаление при системных васкулитах затрагивает все слои сосудистой стенки: оно может носить деструктивный характер, вызывать окклюзию сосуда, микроциркуляторные расстройства и, как следствие, ишемию органов вплоть до некрозов и инфарктов.

Вторичный васкулит является элементом другой патологии и рассматривается как ее локальное факультативное проявление или осложнение (например, васкулит при скарлатине, менингите, сыпном тифе, сепсисе, псориазе, опухолях и т. д.). Чаще системными васкулитами страдают мужчины средней возрастной группы.

Классификация системных васкулитов

Различают системные васкулиты с поражением сосудов мелкого, среднего и крупного калибра. Группа васкулярных поражений мелких сосудов представлена гранулематозом Вегенера, синдромом Чардж-Стросса, микроскопическим полиангиитом, эссенциальным криоглобулинемическим васкулитом, пурпурой Шенлейна-Геноха. Системные васкулиты с заинтересованностью сосудов среднего калибра включают болезнь Кавасаки и узелковый периартериит (полиартериит). К системным васкулитам крупных сосудов относятся болезнь Такаясу и артериит гигантоклеточный височный.

Симптомы системных васкулитов

Клиника системных васкулитов включает различные общие неспецифические симптомы: лихорадку, потерю аппетита, астенизацию, похудение. Кожный синдром при системных васкулитах характеризуется геморрагической сыпью, изъязвлениями, некрозами кожи. Мышечно-суставные поражения проявляются миалгиями, артралгиями, артритами. Изменения со стороны периферической нервной системы при системных васкулитах протекают в виде полиневропатии или множественной мононейропатии. Клиника висцеральных поражений может проявляться инсультами, инфарктом миокарда, поражением глаз, почек, легких и т. д.

При неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу) в гранулематозное воспаление вовлекается дуга аорты с отходящими от нее ветвями. Болезнь проявляется генерализованной болью, микроциркуляторными нарушениями в верхних конечностях, вовлечением сосудов брыжейки и легких, стенокардией, сердечной недостаточностью. Артериит гигантоклеточный височный (болезнь Хортона), входящий в группу системных васкулитов, протекает с воспалением сонных, височных, реже позвоночных артерий. Клиника поражения артерий проявляется головными болями, гиперестезией и отечностью кожи височной области, глазной симптоматикой, неврологическими нарушениями.

Болезнью Кавасаки, протекающей со слизисто-кожно-железистым синдромом, поражаются дети. Клиника включает лихорадку, конъюнктивит, диффузную пятнисто-папулезную сыпь, эритему, отеки, шелушение кожи. При данной форме системного васкулита отмечается лимфаденопатия, поражение языка, слизистых губ. При вовлечении коронарных артерий могут развиваться аневризмы, инфаркты.

Для узелкового панартериита (полиартериита, периартериита) характерны некротизирующие изменения в артериях среднего и малого калибра и признаки полисистемных поражений. На фоне общего недомогания развиваются почечный синдром (гломерулонефрит, злокачественная гипертензия, почечная недостаточность), артралгии, полиневриты, пневмонит, коронарит, микроинсульты.

Болезнь Шенлейн-Геноха относится к системным васкулитам, поражающим мелкие сосуды в результате перенесенного фарингита стрептококковой этиологии. Возникает обычно у детей; протекает с мелкопятнистыми кровоизлияниями, полиартралгиями и полиартритом, абдоминальным синдромом, иммунокомплексным гломерулонефритом.

Ангиит аллергический или синдром Черджа-Стросс связан с эозинофильной инфильтрацией стенок сосудов; протекает с клиникой бронхиальной астмы и эозинофильной пневмонии, полиневропатии. Обычно развивается у лиц с аллергическим анамнезом, а также посетивших тропические страны. При системном гранулематозном васкулите Вегенера поражаются сосуды воздухоносного тракта и почек. Болезнь проявляется развитием синусита, язвенно-некротического ринита, кашлем, затруднением дыхания, кровохарканьем, симптомами нефрита.

Синдром гиперергического системного васкулита (кожный или лейкоцитокластический васкулит) протекает с иммунокомплексным воспалением капилляров, артериол и венул. Типичны кожные проявления (пурпура, волдыри, изъязвления) и полиартрит. Для микроскопического полиангиита специфично развитие некротизирующего артериита, гломерулонефрита и капиллярита легочного русла.

Системный васкулит, протекающий в форме эссенциальной криоглобулинемии, обусловлен воспалением и окклюзией сосудов, вызванных воздействием криоглобулиновых комплексов. Ответный симптомокомплекс развивается после лечения пенициллинами, сульфаниламидами и др. лекарствами; проявляется пурпурой, крапивницей, артритами, артралгиями, лимфаденопатией, гломерулонефритом. Склонен к регрессии проявлений после исключения этиофактора.

Диагностика системных васкулитов

В ходе диагностики системного васкулита проводится всестороннее обследование пациента с консультацией ревматолога, невролога, нефролога и других специалистов. Проводят ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ почек, рентгенографию легких и др. Рост СОЭ служит характерным, но неспецифическим признаком системных васкулитов. В венозной крови определяются Ат к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) и ЦИК.

При ангиографическом исследовании выявляется васкулит сосудов малого и среднего диаметра. Наибольшей диагностической значимостью при системных васкулитах обладает биопсия пораженных тканей и их последующее морфологическое изучение.

Лечение системных васкулитов

Основные этапы терапии системных васкулитов складываются из подавления гипериммунного ответа с целью индукции клинико-лабораторной ремиссии; проведения иммуносупрессорного курса; поддержания стойкой ремиссии, коррекции органных нарушений и реабилитации. В основе фармакотерапии системных васкулитов лежит проведение противовоспалительного и иммуносупрессивного курса кортикостероидными гормонами (преднизолоном, дексаметазоном, триамцинолоном, бетаметазоном). Эффективно проведение пульс-терапии метилпреднизолоном.

Препараты цистостатического действия при системных васкулитах применяются в случаях генерализации и прогрессирования процесса, злокачественной почечной гипертензии, поражениях ЦНС, неэффективности кортикостероидной терапии. Применение цитостатиков (циклофосфана, метотрексата, азатиоприна) позволяет добиться подавления иммунных механизмов воспаления. Эффективно и быстро устраняют воспаление биологические препараты, инактивирующие ФНО (этанерсепт, инфликсимаб); НПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак).

Терапия антикоагулянтами и антиагрегантами (гепарином, дипиридамолом, пентоксифиллином) показана при признаках гиперкоагуляции и ДВС-синдрома. Нарушения периферической микроциркуляции корригируются назначением никотиновой кислоты и ее производных. В терапии системных васкулитов используются ангиопротекторы, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов.

Кроме медикаментозных курсов при системных васкулитах показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза и каскадной фильтрации плазмы), позволяющей удалить из крови циркулирующие антитела и иммунные комплексы. Терапия осложненных системных васкулитов требует согласованного сотрудничества ревматолога, нефролога, пульмонолога, отоларинголога, невролога, хирурга, окулиста и др.

Прогноз и профилактика системных васкулитов

Перспектива здоровья и трудоспособности при системных васкулитах определяется формой патологии, возрастом заболевшего, эффективностью лечения. Комплексное и этапное лечение системных васкулитов уменьшает число летальных и инвалидизирующих исходов.

Профилактика системных васкулитов состоит в исключении контактов с инфекционными агентами и аллергенами, отказ от необоснованных прививок и назначения лекарств.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Причины эпидермофития паховая

Системный васкулит: симптомы и лечение. Васкулит — что это за болезнь?

Васкулит — что это за болезнь и как комплексно воздействовать на организм при данной патологии?

Поражение сосудов

Кровеносные сосуды в силу различных негативных факторов могут терять свои функции, что сказывается на состоянии всего организма.

Системный васкулит — заболевание, которое связанно с патологическими изменениями стенок сосудов. На современном этапе выделяют несколько видов этого недуга.

Виды системного заболевания

Изученные виды патологических изменений сосудов:

  1. Поражение отдельных сегментов артерий среднего или мелкого калибра называется периартрит узелковый.
  2. Заболевание, которое поражает в первую очередь артерии и сосуды дыхательных путей и легких, а уже затем почек, определяется как гранулематоз Вегенера.
  3. Системный васкулит, симптомы которого говорят о патологии крупных сосудов организма (чаще — артерии головы), получил название гигантоклеточного темпорального артериита.
  4. Воспалительные процессы в крупных артериях и аорте определяются как болезнь Такаясу, или аортоартериит неспецифический.
  5. Когда патология касается артерий мышечного типа, тогда болезнь определяется как тромбангиит облитерирующий.
  6. Системное заболевание, которое сопровождается такими симптомами, как стоматит, патологическое изменение тканей ротовой полости и слизистой половых органов, а также изменения в глазу, получило название «синдром Бехчета».
  7. Аллергический васкулит.

Все вышеперечисленные формы связаны с определенными причинами, которые провоцирует изменения в стенках сосудов и нарушение их функций.

Причины заболевания

Чтобы определить ход рационального лечения и профилактических мер, необходимо знать, что вызывает то или иное патологическое изменение сосуда. В таком случае системный васкулит может иметь благоприятный для пациента исход.

Досконально не изучены все факторы, которые провоцируют возникновение данной патологии, но несколько причин можно предположить:

  1. Системный васкулит как реакция организма на употребление некоторых лекарственных препаратов. Патологическое изменение стенок сосудов также может спровоцировать вирусное заболевание, которое долгое время не поддавалось лечению.
  2. Системный васкулит как осложнение некоторых агрессивных инфекционных заболеваний, которые были перенесены.
  3. Кровеносные сосуды могут разрушаться в ходе таких заболеваний, как реактивный артрит, системная красная волчанка, воспалительные процессы в щитовидной железе, хронические аутоиммунные патологии, синдром Шварца-Джампеля, а иногда и гломерулонефрит.

Все эти факторы определяют системный васкулит. Симптомы и лечение патологии не всегда взаимосвязаны, потому что некоторые проявления заболевания проходят в скрытой форме, а другие, наоборот, толкают на заключение неправильного диагноза.

Что происходит в организме? Патогенез

Патология сосудистой системы влечет за собой опасные изменения в организме, которые проявляются на разных этапах заболевания. Суть заключается в том, что сосуды захватывает воспалительный процесс с последующим разрушением их стенок.

Каждый представленный вид васкулита протекает со своими особенностями.

Какими изменениями сопровождается каждый вид?

  1. При синдроме Бехчета наблюдаются проявления в ротовой полости, в частности стоматит, который протекает с рецидивами. Вторым частым признаком можно назвать язвы в области мошонки у мужчин, а у женщин — во влагалище и на наружных половых органах. Кроме слизистой оболочки, данный вид васкулита в разной степени поражает глазные яблоки.
  2. Тромбангиит облитерирующий сопровождается такими жалобами больных, как развитие хромоты или внезапное онемение рук.
  3. Аортоартериит неспецифический дает такие последствия, как боль в нижних и верхних конечностях, боли в спине, которые отдают в живот, а также обмороки и нарушения, связанные с глазами.

Остальные формы, в зависимости от тяжести, практически не отличаются симптомами, но требуют индивидуального подхода в лечении.

Симптоматическая картина

Симптоматика заболевания сосудов может изменять свою картину, в зависимости от того, какова локализация процесса и патологии, которые им сопутствуют.

Васкулиты кожи вызывают высыпания, а патологические нарушения в нервной системе влекут за собой повышенную чувствительность, которая может изменяться от гиперчувствительности до пониженной чувствительности или полного ее отсутствия.

Когда нарушается кровообращение сосудов головного мозга, то могут возникать инсульты и инфаркты. Аллергический васкулит проявляется как типическая аллергическая реакция организма на раздражитель.

Признаки патологии сосудов

Есть известные общие признаки любого вида васкулита, это:

  • полная или частичная потеря аппетита;
  • слабость организма, которая появляется без причины и сопровождается апатией;
  • быстрое утомление, как физическое, так и моральное;
  • повышенная температура тела — субфебрильная, лишь иногда доходит до фебрильной;
  • бледность кожных покровов, связанная с нарушением общего кровотока в организме.

Какое еще течение имеет системный васкулит? Что это за болезнь и как ей противостоять, можно узнать по некоторым распространенным признакам. К примеру, узелковый тип васкулита проявляется мышечными ноющими болями во всем организме. Боли распространяются на живот, провоцируют похудение, кишечные расстройства, рвоту, тошноту и, как следствие, психические расстройства.

Гранулематоз Вегнера провоцирует патологии в носовой полости, точнее, в ее пазухе — выделяется гной, кровь и слизь. На слизистой оболочке носа могут возникать язвенные процессы. Затем возникает кашель, боли за грудиной, одышка, почечная недостаточность и другие.

Поражение кожи

Когда патологические процессы в сосудах вызваны аллергической реакцией, тогда такой вид называется васкулитом кожи. Как протекают васкулиты кожи?

Представленное заболевание имеет несколько типов протекания:

  • тип первый — узелковый некротический, или Вертера-Дюмлинга, проявляется посредством дермальных узлов на коже синюшного цвета с коричневым оттенком;
  • второй — аллергический артериоллит Руитера, который проявляется типичными эритрематозными высыпаниями на коже, а также геморрагическими корками, язвами, эрозиями с последующим некрозом.

Диагностика системного заболевания сосудов

Выбор методов диагностики должен базироваться на внешних проявлениях васкулита, но для определения скрытых его форм прибегают к дополнительным мерам в обследовании.

Для начала у потенциального больного необходимо взять анализ крови для определения изменений в ней. Когда количественные показатели гемоглобина значительно ниже нормы, это говорит о начале анемических процессов в организме — тяжелое осложнение патологии сосудов.

Редко, но случается, когда диагноз «системный васкулит» ставится на основе анализа мочи, если в ней обнаруживают эритроциты и лейкоциты.

Вторым по значению анализом, но не менее важным для диагностики, является биопсия. С этой целью у больного для микроскопического исследования нужно взять часть ткани сосуда.

Системный васкулит. Симптомы и лечение

В зависимости от того, аллергический это васкулит или вторичный, лечение назначается индивидуально, и направлено оно не только на лечение конкретной патологии, но и на восстановление всего организма, который значительно пострадал на фоне патологии сосудов.

Целью лечения является полное устранение симптомов заболевания, нормализация работы сосудов и кровообращения.

Препараты, которые действенны при системном васкулите:

  • кортикостероидные лекарственные препараты;
  • химиотерапевтические препараты;
  • иммунодепрессанты.

При более агрессивном васкулите необходимо проводить интенсивную терапию и лечение. Это необходимо в случае нарушения работы жизненно важных органов, таких как сердце, печень, легкие, почки. В этом случае проводится реанимация больного с последующим симптоматическим лечением.

Васкулиты кожи необходимо лечить амбулаторно или в условиях стационара, в зависимости от прогрессивности патологического процесса. При данном заболевании эффективным будет воздействие радикальной санации на очаг инфекции, которая протекает уже в хронической стадии.

Пациенту следует придерживаться постельного режима и принимать следующие препараты:

  • антигистаминные средства, среди которых действенными при васкулите будут лекарства «Дипразин», «Димедрол», «Фенкарол»;
  • препараты микроэлемента кальция — 10% инъекции хлорида кальция или раствора глюконата;
  • рутин, аскорбиновая кислота.

При неэффективности применяют более сложные методы лечения с использованием гормональных препаратов, таких как медикаменты «Преднизолон» и «Дексаметазон».

Когда заболевание сопровождается язвенными и некротическими процессами, то лечение включает местное применение мази глюкокортикоида (мази «Борно-нафталановая», «Метилурациловая» и другие), эпителиопластические препараты.

При продолжительном, но неэффективном лечении в ход идет применение ангиотрофических средств. Это препараты «Добезилат-кальция», «Ксантинола никотинат» и другие.

Каков же прогноз данного заболевания?

Прогноз зависит от вида васкулита и степени тяжести болезни. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно продлить жизнь больному. Очень важно правильно поставить диагноз и разработать оптимальную схему лечения. Необходимо грамотно подобрать медикаменты и дозировку в целях избежания осложнений и побочных эффектов.

Невозможно предсказать заранее исход такого заболевания, как системный васкулит. Лечение, скорее всего, придется продолжать всю жизнь. Обычно болезнь протекает в хронической форме, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Заболевание васкулит чаще всего полностью не излечивается. Человек вынужден постоянно посещать врача и контролировать симптоматику.

Использованные источники: fb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Классификация и лечение системных васкулитов

Системные васкулиты – это сосудистые заболевания, характеризующиеся воспалением и последующим дегенеративным разрушением стенок кровеносных сосудов. Это становится причиной ишемии органов и тканей за счёт нарушения их кровоснабжения.

Классификация васкулитов

Заболевания градируются по видам, что требует различных подходов к лечению заболевания. Вот классификация системных васкулитов:

  1. Болезнь Такаясу;
  2. Облитерирующий тромбангиит;
  3. Темпоральный артериит;
  4. Гранулематоз Вегенера;
  5. Синдром Бехчета;
  6. Узелковый периартериит.

При болезни Такаясу воспаляются аорты и крупные артерии, а при темпоральном артериите поражаются крупные сосуды, в 90% случаев, головы. Гранулематоз Вегенера характеризуется поражением сосудов почек, верхних дыхательных путей и ткани легких, при синдроме Бехчета происходит воспаление слизистых оболочек глаз и половых органов.

При узелковом периартериите крупные сосуды не подвергаются воспалению, зато поражаются мелкие, иногда и средние артерии, а облитерирующий тромбангиит характеризуется поражением вен и артерий мышц.

Чем раньше выявляется болезнь, тем эффективней её лечение, а курс терапии менее длителен.

Симптомы

Симптомы у системных васкулитов различны. Их изучение помогает лечащему врачу быстрее диагностировать вид болезни и приступить к эффективному лечению.

Узелковый периартериит поражает чаще всего сосуды мужчин.

  1. Снижение веса;
  2. Мышечные боли;
  3. Повышение температуры;
  4. Тошнота.

Несвоевременное лечение узелкового периартериита приводит к нарушениям психики и инсультам, поэтому врачу важно максимально быстро поставить диагноз и приступить к терапии.

Симптомы гранулематоза Вегенера имеют ярко выраженный характер, это:

  • Гнойные выделения из верхних дыхательных путей;
  • Боли в области околоносовой пазухи;
  • Деформация хрящевой ткани носа;
  • Отдышка и кашель;
  • Почечная недостаточность.

Одни симптомы могут доминировать, другие практически отсутствуют.

Симптомы темпорального артериита:

  • Общая слабость;
  • Лихорадочное состояние;
  • Головная боль;
  • Снижение массы;
  • Отёки в области висков.

Основная группа заболевших – это люди, которые достигли порога в 60 лет.

При неспецифическом аортоартериит беспокоят:

  • Проблемы со зрением;
  • Онемение конечностей;
  • Болезненные ощущения (спина, живот и область сердца);
  • Кратковременная потеря сознания.

Наиболее часто болезнь аортального типа поражает дугу аорты и артерии, от неё отходящие, что уменьшает кровоток головы и верхней части туловища. Женщины среднего и молодого возраста наиболее подвержены заболеванию, мужчинам диагностируется неспецифический аортоартериит реже.

Для достижения ремиссии чаще используется индометацин и рекомендовано длительное стационарное лечение.

Симптомы облитерирующего тромбангиита зависимы от того, какие сосуды подверглись воздействию заболевания. Чаще всего больной страдает от онемения конечностей и хромоты, нередко выявляется тромбофлебит. Пациенты в основном молодые мужчины, но увеличивается и количество заболевших женщин, что медики связывают с популярностью курения среди представителей слабого пола.

Лучшее средство профилактики тромбангиита – это отказ от алкоголя и курения, а также минимизация переохлаждений. При лечении используются гормональные препараты, которые подавляют воспалительный процесс и расширяют сосуды.

Основной симптом при синдроме Бехчета – стоматит, второе и третье место делят язвы на слизистой половых органов заболевших пациентов и воспаление глаз. Из болезней, поражающих глаза, наиболее часто встречается двухсторонний увеит, однако он редко начинается в начале заболевания.

Для диагностирования обязательна консультация с окулистом и изучение глазного дня после введения флуоресцеина.

Вторым по частоте сопутствующим заболеванием является конъюнктивит, реже диагностируется васкулит и неврит нерва глаза.

Поражения сетчатки глаза чаще всего обратимы, однако при тяжёлой форме заболевания могут произойти серьёзные изменения, что приводит к возникновению глаукомы и катаракты.

При исследовании анализов устанавливается повышение уровня сывороточного иммуноглобулина.

Для точной постановки диагноза врач-ревматолог учитывает все жалобы пациента, однако их недостаточно для начала лечения и больному надо пройти полный курс диагностики.

Диагностика

Для успешного лечения важна правильная диагностика системных васкулитов. Это позволит выбрать оптимальную методику лечения и избежать осложнений. Заболевание бывает первичным и вторичным.

Первичный васкулит является самостоятельным процессом, за которым не стоят другие заболевания, а вторичный системный васкулит возникает на фоне других болезней инфекционного или онкологического характера.

Из заболеваний, способных привести к вторичному васкулиту, выделим:

Для постановки точного диагноза, диагностика включает:

  • Рентген лёгких;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Эхокардиографию;
  • Лабораторное исследование анализов.

Особое внимание при исследовании анализов уделяется уровню СОЭ, фибриногена и белка.

Необходимо обследование врачей: невролога и ревматолога, а также ангиографическое исследование сосудов. Обязательный этап при васкулите – это биопсия больных органов и лабораторное изучение поражённых тканей.

Васкулиты у детей

Встречаются системные васкулиты у детей в возрасте от нескольких месяцев (синдром Кавасаки) до 18 лет. Диагностика и лечение заболевания у детей проводятся так же как и у взрослых, есть разница только в дозировках препаратов при их приёме.

Синдром Кавасаки встречается у детей до 5 лет, болезни Шенлейн-Геноха подвержены дети в возрасте от 4 до 14 лет, а неспецифический аортоартериит возникает у подростков после 10 лет. Мальчики и девочки подвержены васкулиту в равной степени.

Причины заболевания детей на 100% неизвестны, но есть мнение, что васкулит вызывают гепатиты и бактериальные инфекции, в частности, стрептококковая.

Оказывает своё негативное влияние и аллергия, которая создаёт фон для болезни и вызывает гипосенсибилизацию организма. Два этих фактора: аллергии и вирусные (бактериальные) инфекции выступают как триггерные моменты и могут стать причиной болезней сосудов даже в раннем возрасте.

У детей, так же как и у взрослых, степень сосудистого расстройства напрямую зависима от уровня коллатерального кровообращения и размера поражённых сосудов и артерий. К стенозу и окклюзии просвета артерии приводит пролиферативное сегментарное воспаление, а само изменение состояния сосуда может быть разнообразным – некроз, инфаркт, ишемия и т д.

Лечение

Лечение системных васкулитов состоит из нескольких этапов:

  1. Подавление иммунного ответа с целью индукции ремиссии;
  2. Терапия поддержки иммуносупрессантами;
  3. Выход на стойкую ремиссию;
  4. Диагностика повреждения органов и восстановление их функционирования;
  5. Реабилитация.

При использовании иммуносупрессантов приемлемыми считаются дозы, которые вызывают ремиссию и эффективно купируют иммунный ответ при обострении болезни.

  1. Стойкая ремиссия;
  2. Нормальная жизнедеятельность человека после терапии.

Для лечения болезней сосудов используются:

Глюкокортикоиды – это самые эффективные на сегодня средства в борьбе со всеми видами сосудистых заболеваний. ГК незаменимы для курсового лечения, а побочные эффекты от их действия слабо выражены.

Препараты цитотоксического действия подразделяются на несколько групп – алкилирующие и пуриновые средства, а также антагонисты фолиевой кислоты. Наиболее распространённые лекарства этой группы – это азатиоприн и циклофосфамид.

Иммуноглобулин вводится внутривенно и может использоваться для длительной терапии, а плазмаферез часто сочетается с приёмом глюкокортикоидов.

Если подвергается терапии гранулематоз Вегенера или криоглобулинемический васкулит, то сочетание ГК и плазмафереза единственно возможное решение.

Чем раньше начинается терапия, тем выше вероятность достижения стойкой ремиссии, поэтому важна ранняя диагностика васкулита и точное определение его вида.

Для достижения успеха терапии необходимо использовать в лечении широкий спектр вспомогательных препаратов второй линии.

  • Циклоспорин;
  • Аминохинолиновые средства;
  • Энзимные и противовирусные препараты.

Циклоспорин необходим для подавления воспалительного процесса, остальные средства показывают эффект только в комплексной терапии, где они занимают место препаратов второй и третьей группы.

Если в процессе лечения наблюдается повышенная агрегация тромбоцитов, то может быть назначен параллельный приём аспирина. Усиливает эффективность аспирина дипиридамол, но его назначают не во всех случаях. При борьбе с геморрагическим васкулитом способствует восстановлению микроциркуляции в стенках сосудов гепарин.

В зависимости от течения болезни и состояния сосудов медиками может прописываться:

Вазапростан улучшает синтез медиаторов и гормонов, а Дапсон поможет достичь длительной ремиссии при геморрагической форме болезни. Простациклин предотвращает появление дигитальных некрозов, а Колхицин – это средство для подавления подвижности нейтрофилов и снижения тяжести заболевания в период обострения.

Сегодня доктора активно используют в лечении иммунотерапию, в которой используются моноклональные антитела, активные в отношении эндотелия и мембранных антигенов.

При иммунотерапии в борьбу за излечение включаются жизненные силы организма, что повышает вероятность стойкой ремиссии.

Мази и кремы используются при язвах на коже, возникающих при синдроме Бехчета, однако местное лечение должно быть этапным и учитывать специфику болезни.

Соблюдение диеты требуется при терапии некоторых типов васкулита, в частности низкое содержание белка необходимо при борьбе с эссенциальной пурпурой. Гипоантигенная диета важный фактор успеха при лечении васкулита геморрагического типа.

Классическое лечение васкулита состоит из:

  1. Введения преднизолона (3 инфузии по 1000 мл.);
  2. Введения циклофосфана (1 инфузия 1000 мл.);
  3. Курса плазмафереза в сочетании с введением иммуноглобулина.

Для успешной терапии надо активное участие в лечебном процессе терапевтов, ревматологов, окулистов, хирургов и нефрологов, доли участия которых изменяются в зависимости от стадии и вида болезни сосудов.

Использованные источники: prososud.ru

Читайте еще