Экзема зудящие дерматозы

Дерматозы: причины, симптомы, лечение

Дерматозы – это общее название большой группы кожных заболеваний различного происхождения и с разнообразной клинической симптоматикой. Патологии могут поражать людей любой возрастной группы.

Важно: к данной группе заболеваний принадлежат такие серьезные патологии, как пузырный дерматоз, псориаз и нейродермит.

Причины возникновения дерматозов

Дерматозы могут развивать под действием целого ряда экзо- и эндогенных факторов. К экзогенным, в частности, относятся воздействие высоких температур и агрессивных химических соединений (ожоги), вирусные и бактериальные инфекционные агенты и механические повреждения. Поражения кожи часто являются следствием воздействия токсинов при укусах насекомых, а также инфицирования после укусов животных (в таких случаях принято говорить о дерматозоонозах).

Важно: частой причиной появления кожных заболеваний является внедрение инфекционных агентов через поврежденную кожу. Бактериальные дерматозы вызывают стрептококки, стафилококки, а также гноеродные бактерии. Инфекция может приводить не только к первичным, но и к вторичным поражениям.

К числу эндогенных (внутренних) факторов относятся общие заболевания инфекционного и воспалительного генеза, а также патологии нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Причиной развития значительной части дерматозов являются изменения функциональной активности органов и нарушения метаболизма (обменных процессов). Большое значение имеет также состояние иммунной системы.

Кожные патологии часто сопровождают заболевания кроветворной системы (наблюдаются у больных с лейкозами и лимфомами). Экссудативная эритема, а также зудящий дерматоз и крапивница могут являться прямым следствием наличия в организме пациента хронических инфекционных очагов (в том числе больных зубов).

Вследствие нарушений обменных процессов и гиперреактивности иммунной системы развиваются буллезные (пузырные) дерматозы, а также аллергические поражения кожи в виде крапивницы. Зудящие дерматозы, к числу которых относятся нейродермит, у взрослых могут явиться следствием сбоев в работе нервной системы, обусловленных частыми психоэмоциональными перегрузками (стрессами).

Симптомы некоторых дерматозов проявляются в течение всей жизни (хронические дерматозы), а ряд заболеваний носит временный характер и связан с перестройкой эндокринной и иммунной систем организма (в частности – дерматоз беременных).

Дерматозы нередко бывают врожденными. Клинические проявления патологии могут присутствовать у малыша уже при рождении или развиваться в первые недели жизни, как, в частности, при аллергическом дерматозе.

Причиной зудящего дерматоза детей может быть интоксикация организма ребенка еще в период внутриутробного развития. У грудничков в ряде случаев диагностируется чесоточный дерматоз с преимущественным поражением кожи лица и конечностей.

Для подросткового возраста, когда идет активная гормональная перестройка организма, достаточно характерна себорея и появление угревой сыпи (акне). У пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдаются дерматозы вирусной этиологии, а также истончение кожи, обусловленное естественными процессами старения.

В любом возрасте на фоне снижения реактивности организма (т. е. при ослабленном иммунитете) могут развиться поражения кожи, обусловленные вирусной, протозойной или грибковой инфекцией.

Классификация

Согласно принятой в настоящее время классификации выделяют следующие группы заболеваний кожи:

  • буллезные (пузырные) дерматозы;
  • аллергические высыпания;
  • зудящие дерматозы;
  • кожные патологии, обусловленные расстройствами психики.

К пузырным дерматозам причисляют инфекционные (импетиго и герпес), а также неинфекционные поражения кожи (заболевания аутоиммунного генеза – пузырчатый дерматит и буллезный эпидермолиз).

В группу аллергических дерматозов входят токсидермии, контактные дерматиты и дерматозоонозы после укусов насекомых и животных.

К зудящим дерматозам причисляют полиморфный дерматоз беременных, а также экзему и нейродермиты.

При расстройствах психики (например, дерматозойном бреде) к формированию на коже высыпаний может привести постоянное перенапряжение в сочетании с самовнушением.

Отдельно принято рассматривать профессиональные дерматозы, т. е. патологии кожи, развивающиеся в связи с особенностями характера трудовой деятельности пациента.

При классификации профессиональных заболеваний учитывается этиологические факторы, в соответствии с которыми эти дерматозы подразделяются на:

  • обусловленные регулярным контактом с агрессивными химическими соединениями (маслами, щелочами, кислотами ил компонентами фармакологических препаратов);
  • инфекционные дерматозы;
  • патологии, обусловленные реакцией на воздействие физических факторов (электрический ток, высокая температура, различные виды излучения);
  • дерматозы, возникающие при контакте с мелкими механическими частицами (стекловата, пыль, асбест, цемент).

В частности, к «химическим» относятся контактные воспалительные поражения (дерматиты), аллергические патологии, токсидермии и пузырчатые дерматозы. Внедрение грибков вызывает дерматомикозы, а бактерии приводят к развитию инфекционной буллезной формы.

По характеру клинических проявлений можно условно выделить:

  • дерматозы с преобладанием общих симптомов (признаки интоксикации и гипертермия) и незначительными кожными проявлениями;
  • патологии, при которых на первый план выступают различные высыпания на коже и местные симптомы (зуд, жжение, болевой синдром).

Клинические симптомы дерматозов

Для пузырных дерматозов характерно появление на коже первичных элементов в виде пузырьков. Они могут быть маленькими (везикулы) или сравнительно крупными (буллы).

При аллергических дерматозах появляется гиперемия и отечность кожных покровов, а также полиморфные высыпания (чаще – в виде пузырьков).

Для зудящих дерматозов характерны образования корочек, значительное утолщение кожи и усиление ее «рисунка» (лихенизация), а также мокнутия. Одним из ведущих симптомов, характерных для клинической картины данной разновидности патологий является интенсивный кожный зуд.

Дерматозы в период беременности

Такое проявление дерматозов, как кожный зуд отмечается у 2% беременных. Причиной зуда является нарушение обмена желчных кислот и стимуляция их выделения на фоне гормональной перестройки организма (под влиянием женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона).

На ранних сроках возможно развитие такого нейроаллергодерматоза, как пруриго (в народе заболевание известно как «почесуха»). При нем на коже появляются первичные высыпания в виде папул или везикул (также нередко формируются буллы) с характерной геморрагической корочкой.

На поздних сроках может диагностировать полиморфный дерматоз, обусловленный существенным увеличением веса самой женщины и массы тела ее будущего ребенка. Для этой формы характерно формирование крупных волдырей на бедрах и нижней части живота. Появление элементов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Дерматозы беременных в подавляющем большинстве случаев самостоятельно проходят в течение нескольких недель после рождения ребенка по мере того, как гормональный фон приходит в норму.

Диагностика дерматозов

При постановке диагноза наибольшее значение имеет внешний осмотр пациента специалистом-дерматологом и тщательный сбор анамнеза для выявления возможного этиологического фактора. Некоторые разновидности заболеваний (в частности – дерматозоонозы) можно диагностировать уже на данном этапе.

Поскольку появление многих видов высыпаний обусловлено метаболическими нарушениями и патологиями внутренних органов, в большинстве случаев требуется всестороннее (комплексное) медицинское обследование. Для выявления нарушений обмена веществ, требуется лабораторное исследование крови (в т. ч. биохимический анализ) и мочи.

В качестве дополнительных методов применяются соскабливание с последующей микроскопией полученного материала и просвечивание.

Диагностика отдельных дерматозов требует участия других специалистов. Например, при подозрении на дерматозойный бред, необходимо привлечение психиатра.

Лечение дерматозов

Терапевтическая тактика и выбор препаратов зависят от конкретной нозологической формы и тяжести течения дерматоза. Применяться могут как лекарственные препараты общего действия, так и местные средства для симптоматической терапии.

Медикаментозные методы лечения дерматозов

Для уменьшения кожного зуда и раздражения, а также купирования воспаления и сопровождающей его отечности используются, например, Биопин и Дерматозоль.

Если дерматоз развивается на фоне общего заболевания, то терапия в первую очередь направлена на устранение основной причины поражения кожных покровов.

С зудящим дерматозом новорожденных, который обусловлен внутриутробной интоксикацией, в большинстве случаев удается справиться уже в первые недели после появления ребенка на свет.

Этиологическая и патогенетическая терапия предполагает устранение причины, которая вызвала заболевание. Дерматозы, обусловленные внедрением паразитов, в первую очередь требуют скорейшего выведения возбудителя из организма. Лечение патологий, причиной которых стали новообразования органов (паранеопластические дерматозы) включает обязательное удаление опухолей.

При бактериальной этиологии показана антибиотикотерапия, а при вирусной – применение противовирусных препаратов.

Чтобы уменьшить или полностью купировать воспалительный процесс пациентам нередко назначаются гормональные средства из группы глюкокортикостероидов. Препараты данной категории также способствую скорейшему восстановлению кожных покровов. Особенно эффективны они при лечении буллезных и полиморфных дерматозов.

Лечение дерматозов народными средствами

Из немедикаментозных методов многим больным показано соблюдение диеты, а также физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. При некоторых видах кожных заболеваний может быть рекомендовано курсовое лечение в бальнеологических клиниках (грязелечебницах).

Доказана также эффективность фитотерапии, т. е. применение препаратов лекарственных растений. Широко используются сборы, в состав которых входят целебные травы, обладающие репаративными (восстанавливающими ткани), противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

В состав сборов для приготовления отваров и настоев могут быть включены следующие растения:

  • овес;
  • спорыш;
  • репешок;
  • фиалка трехцветная;
  • череда;
  • мята;
  • можжевельник.

Обратите внимание: для лечения дерматозоонозов рекомендуется наружно местно применять сок сырого картофеля и петрушки, а также отвар листьев мяты.

Для повышения иммунного статуса показаны такие лекарственные растения как женьшень, левзея, элеутерококк и аралия. Уменьшить проявления общей интоксикации организма позволяют фитопрепараты на основе экстрактов ландыша и расторопши.

Обратите внимание: при терапии дерматозов могут наружно применяться некоторые продукты пчеловодства, в частности — прополис.

При локальных проявлениях буллезных дерматозов рекомендованы аппликации и орошения отваром чистотела и белладонны (красавки). Вылечить дерматозы паразитарной этиологии помогают эфирные масла, полученные из гвоздики, лаванды и розмарина.

Для приготовления компрессов можно использовать смесь из тертого чеснока и горчичного масла.

Конев Александр, терапевт

18,857 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Зудящие аллергические дерматозы, их проявления на коже, принципы терапии

Кожный зуд имеет общую природу с болью – он возникает при слабом раздражении болевых рецепторов, которого недостаточно для их полноценного возбуждения. Интенсивность самого зуда при этом может быть различной – от незначительно выраженной, до мучительной, лишающей человека сна и покоя.

Зудящий дерматоз – это группа заболеваний, связанных с повышенной реактивностью иммунной системы и проявляющихся зудом, высыпаниями, огрубением ограниченных участков кожи. Как правило, течение дерматозов хроническое, с периодами обострений и затишья.

Причины развития заболевания

Зудящие дерматозы развиваются при избыточной активности иммунной системы, что является наследственной, генетически обусловленной особенностью организма больного. Однако кожные изменения появляются под действием провоцирующих факторов, которыми могут стать:

  • избыточное употребление простых углеводов;
  • аллергены в пище;
  • домашняя пыль;
  • укусы насекомых;
  • шерсть домашних животных;
  • плесневые грибки;
  • бытовая химия;
  • гормональные нарушения;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • половое созревание;
  • климакс;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • болезни крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • глистные инвазии;
  • стрессы;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания нервной системы.

У женщин мощным пусковым фактором является беременность, после разрешения которой проявления дерматоза проходят самостоятельно.

Механизм развития

Зудящие аллергические дерматозы развиваются под влиянием аллергенов, попадающих в организм через кожу или слизистые оболочки. После первой встречи с чужеродным веществом иммунные клетки дермы «запоминают» его, что внешне никак не проявляется. Такой процесс подготовки иммунной системы называется сенсибилизацией.

При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм в считанные минуты развивается аллергическая реакция немедленного типа. Иммунные клетки выбрасывают биологически активные гранулы, которые вызывают местный отек, застой крови и чувство зуда. Таким образом, они ограничивают распространение чужеродного агента по тканям, «запирая» его в месте контакта.

При зудящих дерматозах процесс протекает в эпидермисе, что и проявляется появлением зудящих волдырей. Отек приподнимает эпителий, красный цвет ему придают расширенные сосуды, а гистамин – основной медиатор аллергической реакции – взаимодействует с болевыми рецепторами и вызывает зуд. После стихания острой реакции включается второй механизм – гиперчувствительность замедленного типа. Она поддерживает патологический процесс в течение месяцев и даже лет.

Проявления на коже

В группу зудящих дерматозов (нейродерматозов) входят несколько различных заболеваний, отличающих друг от друга проявлениями на коже.

Атопический дерматит

Заболевание нередко сочетается с бронхиальной астмой, поллинозом (сезонной аллергией на цветущие растения) и носит семейный характер. Начинается оно в младенческом возрасте и сопровождает больного на протяжении всей жизни. Атопический дерматит протекает стадийно:

  • Младенческая фаза – характерен зудящий дерматоз на лице, ягодицах, конечностях в виде бляшек красного цвета с мокнущей поверхностью, которые постепенно покрываются корочками. Одновременно с ними возникают волдыри, отечные папулы, в центре их можно увидеть пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Выраженный зуд в тяжелых случаях приводит к беспокойству ребенка, плохому сну, снижению аппетита и недобору массы тела.
  • Детская фаза – развивается у детей старше 18-ти месяцев. Высыпания становятся менее отечными, более плотными и мелкими. Локализуются они в основном на коже локтевых, коленных сгибов, на лучезапястных суставах. Появляются зудящие очаги огрубевшей кожи с усиленным кожным рисунком, буроватые шелушащиеся пятна.
  • Взрослая фаза – наступает в период пубертата. На коже лица, шеи, туловища, верхних конечностей появляются плотные папулы, не отличающиеся по цвету от эпителия, очаги огрубевшей кожи или больного беспокоит кожный зуд без видимых высыпаний.

Младенческая фаза атопического дерматита

Атопический дерматит — детская фаза

Взрослая фаза АТ

Почесуха (пруриго)

Заболевание тесно связано с бытовыми аллергенами и укусами насекомых, в некоторых случаях проявляется лишь в определенный сезон года (зимняя и весенняя почесуха). Симптомы зудящего дерматоза различаются в зависимости от возраста пациента:

  • Детская острая почесуха – развивается на первом году жизни, проявляется рассеянными по телу, лицу, волосистой части головы волдырями ярко-розового цвета, в центре которых нередко расположен пузырек с серозной жидкостью. Они сильно зудят, сливаются друг с другом, после расчесывания вскрываются и покрываются желто-бурыми корочками.
  • Почесуха взрослых – высыпания локализуются на разгибательных поверхностях верхних конечностей, на бедрах, туловище. На коже появляются плотные розовые или красные папулы, которые невыносимо зудят до расчесывания. Здоровая кожа вокруг элементов сыпи не зудит, поэтому расчесы наблюдаются только на папулах.
  • Узловатая почесуха – чаще всего развивается у женщин 20-40 лет. В толще кожи разгибательных поверхностей конечностей формируются плотные зудящие узлы с чашеобразным углублением. Они не сливаются между собой, расположены изолированно друг от друга, поверхность их буро-красного цвета.

Диагностика

Диагноз «зудящий дерматоз» устанавливает врач-дерматолог, опираясь на анамнез, жалобы пациента и характер кожных изменений. Для установления причины болезни проводят кожные аллергические пробы: на предплечье больного наносят по капле различных аллергенов, после доктор наносит царапины иглой по количеству нанесенных растворов. Аллерген, попадая в эпителий, вызывает реакцию иммунной системы. При положительном результате (наличии сенсибилизации к определенному веществу) царапина с ним резко краснеет, отекает и начинает зудеть. Дополнительно проводят биохимический анализ крови, общий анализ крови, исследуют уровень Ig E – главного маркера сенсибилизации и аллергических реакций.

Принципы терапии

Лечение зудящего дерматоза проводит врач-дерматолог в амбулаторных условиях. Стационарное лечение требуется при упорном тяжелом течении болезни, присоединении бактериальной или грибковой инфекции. Полному излечению поддаются случаи болезни с установленной причиной, при условии полного исключения контакта с ней.

Доктор назначает гипоаллергенную диету с ограничением:

  • специй;
  • яркоокрашенных продуктов;
  • экзотических фруктов, цитрусовых, ягод;
  • цельного молока;
  • яичного белка;
  • колбас, сосисок, полуфабрикатов;
  • копченых и маринованных продуктов;
  • морепродуктов;
  • меда;
  • орехов;
  • кофе, шоколада.

На фоне диеты проводят санацию кишечника антибиотиками, сорбентами, пре- и пробиотиками в течение нескольких недель. Выведение токсинов и аллергенов из желудочно-кишечного тракта – обязательное условие успешного лечения.

Лечение мазями назначают при неосложненных случаях дерматоза или в комплексной терапии. Эффективные средства содержат:

  • антигистаминные компоненты (Фенистил) – они блокируют чувствительные к гистамину рецепторы, за счет чего устраняют зуд, отек, покраснение;
  • соединения цинка (Скин-кап) – нормализуют реактивность кожи, обладают подсушивающим, противозудным эффектом;
  • глюкокортикоиды (Адвантан) – снижают местную активность иммунной системы, стабилизируют мембраны клеток, препятствуют выбросу гранул биологически активных медиаторов из лейкоцитов.

Мазь наносят на папулы, бляшки, очаги огрубения (лихенификации) 2-3 раза в сутки до устранения местных изменений. Глюкокортикоидные мази следует использовать с осторожностью, так как передозировка чревата атрофией кожи, присоединением вторичной инфекции.

В местной терапии также используют раствор рингера в виде примочек. Он успокаивает зуд, снимает отек и воспаление, безопасен для кожи.

Тяжелые случаи дерматоза требуют назначения глюкокортикоидов и антигистаминных средств системно. Для десенсибилизации внутривенно вводят раствор кальция хлорида, натрия тиосульфата не менее 10 дней.

Использованные источники: bellaestetica.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

  Паховая эпидермофития передается или нет

Зудящие дерматозы

ГУ ЦНИКВИ Минздрава РФ, Москва

К зудящим дерматозам относятся контактный дерматит, экзема, атопический дерматит, почесуха. Клинические проявления этих заболеваний имеют разную картину, однако лежащие в их основе патогенетические механизмы в основном сходны. Ранее эту группу болезней называли «нейродерматозы». Сейчас этот термин употребляется редко, однако он подчеркивает кардинальную роль изменений нервной системы и ее влияние на возникновение и течение заболевания.

Атопический дерматит
Наиболее важной является проблема атопического дерматита (АД). Он широко распространен, протекает фактически с рождения, упорен к проводимой терапии, отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов. Число больных АД постоянно увеличивается (с 2% у рожденных до 1960 г. и до 9–20% рожденных после 1970 г.) [1].
Все ученые подчеркивают мультифакториальную концепцию развития заболевания. Немаловажную роль при этом играют генетические факторы. В анамнезе у больных или их близких родственников имеются другие аллергические заболевания.
После многочисленных дискуссий ученые пришли к единому обозначению «диатеза», «детской экземы», «диффузного нейродермита», «атопической экземы» как атопического дерматита. В переводе с греческого «атопия» означает «без места». В медицине это понятие объединяет наследственную предрасположенность к диффузному нейродермиту, бронхиальной астме и аллергическому риниту.
АД встречается в возрастных группах от нескольких месяцев до 40 лет. После 40 лет болезнь проходит совсем или сохраняет умеренные проявления. В каждом возрасте она имеет свои особенности.

Где они содержатся

В кремах и мазях, нередко вводится в кортикостероидные мази

Препараты, содержащие сульфаниламидную группу

В кремах и мазях

Растворители, кремы для обуви, типографская краска

Цемент, растворы для гальванизации, машинные масла, тени для век

Металлы, украшения (бижутерия): кольца, серьги, клипсы, браслеты

Дезинфицирующие средства, лекарственные средства для наружного применения, полимеры

Цемент, антиоксиданты, машинные масла, спички

В младенческом и детском возрасте после начала прикорма, введения медикаментов (чаще пенициллина), профилактических прививок у генетически предрасположенных младенцев начинается формирование атонической личности. Это выражается в появлении на лице, ягодицах, конечностях красных бляшек, сопровождающихся мокнутием, резким зудом, беспокойством, ухудшением сна и аппетита. С возрастом формируется типичная картина больного АД: покраснение лица, шеи, крупных складок (локтевых, подколенных) с частым присоединением хейлита. Кожа сухая, на лице, шее имеется выраженная эритема, особенно вокруг глаз. На шее и в складках резко выражена инфильтрация и лихенификация кожи: она утолщена, напоминает шагреневую, кожный рисунок резко подчеркнут, дермографизм белый, имеются множественные расчесы и экскориации (см. рис. 2 атласа, с. 216).
Такие пациенты выглядят значительно старше своих лет, кожа их очень бледная из-за конституционального спазма сосудов; они кажутся чем-то недовольными, сонными. Очень страдает общение со сверстниками. Пациенты замкнуты, легко обидчивы, плохо спят.
В процессе лечения больные АД принимают снотворные, седативные, антигистаминные препараты. Первую половину дня они вялые, проводят большую часть в постели, а во второй половине дня пациенты становятся более активными.
Затихнув к окончанию школы, АД может обостриться во время беременности, родов, службы в армии и других стрессовых ситуаций.
Приблизительно к 40-летнему возрасту симптомы болезни значительно смягчаются или проходят вовсе, однако может сохраниться хейлит, появляются элементы, больше напоминающие хроническую экзему, располагающуюся на кистях. Такие очаги обостряются после контакта с моющими и чистящими веществами, чистки картофеля и от многих других причин.
«Атопика» по внешнему виду можно легко узнать на улице, в общественном транспорте: по виду анемичный, вялый, лицо одутловатое, под глазами розово-красные круги, сухие потрескавшиеся губы, заеды в углах рта. Первое возникновение АД в среднем или пожилом возрасте всегда вызывает сомнение в правильности диагноза, и только целенаправленный сбор анамнеза помогает вспомнить об эпизодах болезни в раннем детском возрасте.
У больных с атопией отмечаются эозинофилия крови и тканей, иммунные дисфункции, связанные с угнетением клеточного иммунитета, повышение уровня IgE.

Дерматит
Контактный дерматит – группа воспалительных заболеваний кожи острого или хронического характера, возникающих в результате непосредственного воздействия какого-либо вещества.
Простой контактный дерматит вызывают вещества, обладающие раздражающим действием на кожу (кислоты, щелочи, керосин, органические растворители).
Аллергический контактный дерматит (АКД) представляет аллергическую реакцию замедленного типа на месте контакта с аллергеном. Граница очага поражения четкая, строго ограниченная воздействием раздражителя. При остром контактном дерматите видны четко очерченные, красные отечные бляшки (см. рис. 3 атласа, с. 216), иногда с тесно расположенными везикулами. На месте везикул появляются точечные эрозии, из которых сочится жидкость. При хроническом контактном дерматите имеется воспалительная инфильтрация кожи, шелушение, трещины, корки.
В быту и на производстве широко распространены аллергены, вызывающие АКД, о которых многие пациенты даже не подозревают.
По мнению Т. Фицпатрика, существует определенный ряд основных веществ, вызывающих аллергический контактный дерматит [2].

Экзема
Зудящее заболевание рецидивирующего течения с частыми обострениями, характеризующееся полиморфизмом высыпных элементов.
Для острой экземы характерно покраснение различной интенсивности многих участков кожи. На эритематозной коже появляются множественные полостные образования (везикулы) величиной до булавочной головки. Пузырьки быстро вскрываются, обнажая мокнущие поверхности («серозные колодцы»). Содержимое пузырьков ссыхается в серозные корочки. Кроме того, имеются мелкие узелки (папулы). После отторжения корочек появляется массивное шелушение.
При хронической экземе окраска кожи варьирует от нормальной до ливидно-красной, имеется утолщение, огрубение (лихенификация), образуются трещины (см. рис. 4 атласа, с. 216). Изменяются ногти, преимущественно рук: они утолщены или истончены, с продольной или поперечной исчерченностью, нередко полированные (из-за зуда).
Первичная локализация описанной выше картины обычной (истинной) экземы чаще всего зависит от места воздействия раздражителя. Чаще она возникает на руках, предплечьях, лице, шее. Далее очаги могут появиться на любых участках кожи.
Экзема – аллергическое заболевание, реакция кожи на внешние и внутренние раздражители. Сенсибилизация, которая вначале возникает на один из аллергенов, в дальнейшем становится поливалентной, и пациент отвечает экзематозной реакцией на любой раздражитель. При этом большое значение имеет состояние центральной нервной, вегетативной, иммунной систем, наличие сопутствующей висцеральной патологии, нейроэндокринные сдвиги, нарушение функций пищеварительного тракта и др.
В зависимости от локализации, клинических особенностей, течения различают истинную, микробную, себорейную, профессиональную экзему. Истинная экзема была описана выше.
Микробная экзема (паратравматическая, околораневая) проявляется асимметричными очагами нередко вокруг ран, переломов, трофических язв голеней; при переломах может возникнуть после наложения гипса (см. рис. 5 атласа, с. 216). Очаги микробной экземы имеют резкие границы, напоминающие хронические грибковые поражения (трихофития, микроспория), они имеют вид дисков, поверхность их покрыта корочками, часто гнойного характера.
Термин «себорейная экзема» стал применяться реже, более употребителен термин “себорейный дерматит”; ассоциируется с наличием в очагах липофильных дрожжей Pityrosporum . Себорейная экзема располагается на определенных участках, богатых сальными железами: волосистая часть головы, лоб, заушные складки, верхняя часть груди, межлопаточная область, наружный слуховой проход, сгибы конечностей. Протекает она без обычного полиморфизма элементов, мокнутие отсутствует.
Профессиональная экзема возникает вследствие контакта кожи с раздражающими веществами на производстве. Сначала поражаются открытые участки кожи. В первое время регресс наступает после устранения контакта с производственным аллергеном, затем чувствительность становится поливалентной и процесс принимает признаки хронической экземы.

Почесуха
Почесуха (пруриго) характеризуется появлением зудящих узелков разных размеров. Имеется несколько типов этого заболевания – детская почесуха (строфулюс), почесуха взрослых, узловатая почесуха.
Почесуху у детей называют также детской крапивницей (строфулюс). На туловище, разгибательных поверхностях конечностей, лице, ягодицах появляются мелкие узелки, в центре которых формируется маленький пузырек (папуловезикула). В результате расчеса появляется кровянистая корочка, может присоединиться вторичная инфекция (пиодермия). Такие дети плохо спят, капризны, раздражительны.
Провоцирующими моментами являются погрешности в диете, глистная инвазия, дисбактериоз кишечника, прием лекарств. Заболевание протекает хронически, с небольшими ремиссиями и обычно проходит к 3–4 годам.
Почесуха взрослых и узловатая почесуха поражают чаще женщин второй половины жизни. Заболевание протекает длительно, хронически.
Излюбленная локализация папул и узлов – разгибательные поверхности конечностей, а затем туловище; папулы и узлы изолированные, полушаровидные, кожа над ними утолщена. Такие зудящие высыпания существуют длительно, летом их становится меньше и интенсивность зуда убывает. Признаками сильнейшего зуда, не исчезающего ни днем, ни ночью, являются полированные ногти, множественные расчесы и экскориации, полиаденит, беспокойство больных, раздражительность, плаксивость, плохой сон, часто депрессия.

Терапия
Несмотря на отличие друг от друга, общие принципы терапии указанных дерматозов идентичны:
— диетические мероприятия (гипоаллергенная диета);
— десенсибилизирующие и детоксицирующие препараты: 30% раствор тиосульфата натрия 10,0 внутривенно № 10–12; гемодез 400 мл внутривенно/капельно
№ 3–4; 25% раствор сернокислой магнезии 5,0 внутримышечно; энтеросорбенты;
— антигистаминные препараты. Для лечения зудящих дерматозов применяют как антагонисты Н1-рецепторов I поколения (клемастин, мебгидролин, прометазин, хлоропирамин), так и препараты II поколения (астемизол, лоратадин, цетиризин, эбастин) и III поколения (фексофенадин). Наличие седативного эффекта у антагонистов Н1-рецепторов I поколения делает их незаменимыми в некоторых клинических ситуациях, например в случаях выраженного кожного зуда, особенно ночного. Кроме того, инъекционные формы существуют только у препаратов I поколения, что позволяет применять их в неотложных и более тяжелых случаях. Если в период обострения большую пользу могут принести антагонисты Н1-рецепторов I поколения, то в подострый период и в случае длительного лечения лучше назначать антагонисты Н1-рецепторов II и III поколения, не оказывающие седативного действия и обеспечивающие длительный и сильный антигистаминный эффект. Целесообразна смена антигистаминных препаратов, их комбинации (например, кратковременного и пролонгированного действия);
— средства, воздействующие на центральную и вегетативную нервную систему (транквилизаторы, снотворные, успокоительные средства);
— ферментные препараты (при наличии показаний) – вобэнзим, фестал, панзинорм, бифидо- и лактобактерин и др.;
— иммуномодулирующие препараты – Т-активин, миелопид, полиоксидоний, имунофан, лейкинферон и др.;
— системные кортикостероиды при острых процессах на короткий срок и в умеренных дозах – для снятия обострения и ускорения периода ремиссии;
— преформированные физические факторы (СФТ, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, диатермия надпочечников);
— в хронических стадиях – курортные факторы (гелио-, талассо-, бальнеотерапия);
— средства наружной терапии.

Средства наружной терапии
Их назначение зависит от диагноза клинической формы дерматоза и стадии заболевания. В острых стадиях показаны ванночки с травами (березовые почки, чай, ромашка, шалфей) или дезинфицирующими растворами (марганцевокислый калий, фурацилин, риванол), примочки, аэрозоли, анилиновые красители, пасты, кремы, мази.
При лечении зудящих дерматозов аллергического характера одно из ведущих мест занимают кортикостероиды.
В острых случаях применяются аэрозоли, кремы и мази, причем следует начинать с более простых – нефторированных и негалогенизированных (гидрокортизоновая мазь, гидрокортизона бутират, преднизолоновая мазь, метилпреднизолона ацепонат, мометазон и др.).
Неоправданно мало применяется гидрокортизона-17-бутират – активный синтетический негалогенизированный глюкокортикостероидный препарат местного назначения. Он оказывает быстрое противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. При наличии сухих очагов без признаков экссудации, особенно на лице, лучше всего применять мазь. Содержание гидрокортизона составляет 0,1% , в тубе 30,0. Преимуществом этого препарата кроме эффективности и хорошей жирной основы является отсутствие побочных эффектов, свойственных фторированным стероидам.
Гидрокортизон-17-бутират можно длительно и без опасения применять детям и взрослым на такие нежные участки кожи, как лицо, шея, грудь, особенно при атопическом дерматите, сухой экземе.
В качестве средств наружной терапии не потеряли своего значения препараты АСД, нафталана, дегтя, серы.
Следует помнить, что пациенты, страдающие зудящими дерматозами, требуют внимательного и чуткого отношения врача, комплексного подхода к терапии, психологической разгрузки, адекватной терапии в разные периоды болезни. Это позволяет улучшить качество жизни пациентов, наполнить ее содержанием и положительными эмоциями.

Литература
1. Фитцпатрик ДжЕ, Элинг Дж.Л. Секреты дерматологии. Пер. с англ. М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 1999.
2. Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф К, Полано М, Сюрмонд Д. Дерматология: Атлас-справочник. Пер с англ. — М.: Практика, 1999.

Использованные источники: old.consilium-medicum.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Паховая эпидермофития передается или нет

ЛЕКЦИЯ №3. ТЕМА: Дерматиты, токсикодермии, профдерматозы, экземы, кожный зуд;

ТЕМА: Дерматиты, токсикодермии, профдерматозы, экземы, кожный зуд.

Острое воспаление кожных покровов под воздействием веществ, попадающих внутрь и обладающих аллергическими свойствами. В отличие от дерматитов этиологический фактор проникает в кожу гематогенным путем. Главную роль играют экзогенные аллергены – лекарственные препараты, пищевые продукты, бытовая химия. Чаще страдают лица, имеющие индивидуальную предрасположенность.

Эндогенная причина токсидермий– аутоинтоксикация необычными продуктами обмена вследствие нарушения функции ж.к.т, печени, почек (алкогольная интоксикация, необычные продукты питания).

Токсидермия может развиваться через любое время после введения в организм (до 1,5 мес). Проявляется различными сыпями, зудом, нарушением общего состояния. Тяжелейшая форма – синдром Лайела – приводит к летальному исходу.

Лечение: отмена веществ, вызвавших аллергическую реакцию, освобождение от работы, связанной с проф.вредностью, щадящая диета, десенсибилизирующие пр-ты (тиосульфат натрия, кальций хлор 10% в/в, АГТ), антигистаминные пр-ты (диазолин, фенкарол), мочегонные, слабительные. Местно применяют мази, болтушки, кремы.

Поражение поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера. Возникает у людей с повышенной чувствительностью и поэтому рассматривается как индивидуальную реакцию кожи на разнообразные раздражения. К внешним раздражителям относят механические, химические, термические, метеорологические и др. факторы, к внутренним – любые заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной системы.

Острая экзема: отечное покраснение – узелки – пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым – мокнутие – корочки – шелушение, возможен вариант без мокнутия.

Часто очаги поражения появляются вновь, порой в удалении от первого очага. Для экземы характерна пестрая картина: в различных местах очаги экзематозного поражения в разных стадиях развития.

Хроническая экзема: часто экзема длится долгие годы. Пораженная кожа утолщается, становится жесткой, плотной, появляется шелушение, местами трещины, течение хронической экземы рецидивирующее, в периоды обострения клиника такая же, как в острый период болезни.

Лечение: выяснить и по возможности устранить причину заболевания, смягчить кожные проявления. Лечение патологии внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Правильный режим питания и жизни.

Местное лечение зависит от стадии заболевания. При покраснении и невскрывшихся пузырьках показаны водные красители, кортикостероидные мази, при мокнутии – примочки до высыхания, затем водные красители, мази.

Пораженные участки нельзя мочить, мыть с мылом, пораженные места беречь от воздействий внешней среды.

Это такие поражения кожи, которые возникают исключительно при воздействии на организм определенных профессиональных вредностей. Они могут возникать и вследствие контакта с веществами, не являющимися раздражителями, но способными у некоторых лиц вызывать постепенную сенсибилизацию с последующим развитием аллергических проф. дерматозов и экзем.

Условно проф. дерматозы делятся на инфекционные, физические, химические.

Инфекционные – встречаются реже других. Возникают при контакте с больными людьми, животными или инфицированным материалом

Физические– появляются остро или после длительного повторного воздействия. Обусловлены различными механическими травмирующими усилиями или термическими факторами, электротравмы, острые и хронические лучевые проф. дерматозы у рентгенологов

Химические – составляют более 90% всех проф. заболеваний кожи. Они ведут к частичной или полной утрате трудоспособности (экзема от постоянного воздействия спиртом у м/с, межпальцевые дрожжевые эрозии у кондитеров, хлебопеков стр.123). Этим они отличаются от стигле – стойких приметах, характерных для данной профессии (окрашивания кожи, прижоги и др), которые не снижают трудоспособность.

Лечение: устранить контакт с аллергеном, терапия соответствует аналогичным заболеваниям.

Единственный симптом заболевания – зуд (потребность расчесывать кожу). Различают зуд общий (универсальный) и местный (локализованный). Изменения кожи ограничиваются расчесами, могут присоединиться гнойничковые поражения.

Причины общего зуда

― острые однократные приступы чаще связаны с приёмом пищевых или лекарственных веществ при повышенной чувствительности к ним

― хронически протекающий общий зуд может быть обусловлен аутоинтоксикациями, возникающими при заболеваниях печени, почек, ж.к.т, при нарушениях обмена веществ (диабет), климакс и др.

Особые формы общего зуда

― старческий зуд, характерно отсутствие расчесов и пиогенных осложнений

― сезонный зуд, связан с вегето-сосудистой дистонией, вызывают холод, жара

― высотный зуд, на высоте или глубине, связан с изменением барометрического давления.

Наиболее часто встречается зуд заднего прохода и зуд половых органов.

Зуд заднего прохода – крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин. Часто осложняется появлением трещин, дрожжевой опрелостью, образованием фурункулов.

Причины возникновения: неопрятность, геморрой, глисты, проктит, простатит.

Зуд половых органов – наблюдается преимущественно у женщин в области наружных половых органов, реже во влагалище.

Причины возникновения: бели, трихомонады, климакс, сексуальные неврозы.

Лечение: устранение выявленной основной причины заболевания.

Использованные источники: studopedia.su

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Паховая эпидермофития передается или нет

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Отличия экземы от дерматита: насколько они разные?

С кожными заболеваниями на протяжении жизни встречается практически каждый человек. Разновидностей дерматологических заболеваний очень много, как и причин, из-за которых они возникают. Это связано с широким распространением бытовых химических веществ, эндогенных влияний, многообразием инфекций, а на фоне всего этого – пониженной работой иммунной системы человека.

Сходство и отличие болезней

И при дерматите, и при экземе происходит воспаление кожных покровов. Кожа поражается различного вида сыпью, воспаляется, чешется. В основе развития дерматита имеется множество факторов, экзема часто возникает как следствие дерматита, в этом их отличие.

Когда островоспалительные проявления дерматита затихают, на коже остаются корки, пузырьки или чешуйки, это и есть экзема, последствие дерматита.

Выяснив природу появления дерматита, возможно его излечение, но если развилась экзема, то ее рецидивы могут наблюдаться на протяжении всей жизни больного. Этими частыми рецидивами экзема отличается от дерматита.

Классификация и виды дерматита

Выделяются дерматиты экзогенного и эндогенного характера. Отличие их в том, какой раздражитель вызвал воспаление кожи и сыпь.

К эндогенным видам относится:

  1. Себорейный (локализуется в местах скопления сальных желез, может поражать даже волосистую часть кожи и половые органы).
  2. Инфекционный (реакция организма в виде сыпи в ответ на заражение инфекцией).
  3. Сыпь послевакцинная (в основном, в месте введения вакцины).
  4. Воспаление кожи и высыпания на почве воспалительных заболеваний внутренних органов (пиелонефрит, панкреатит, обострение холецистита и др.).
  5. Нервно-психические влияния (длительность зуда до нескольких часов, потом исчезает).
  6. Пищевой (ответная реакция организма на аллергены в пище, которые организм не переносит; несвежие продукты; пища, содержащая множество красителей и различных химических добавок, например, синтетические крабовые палочки или любой сладкий шипучий напиток).
  7. Медикаментозный (аллергическая реакция на какое-либо лекарство; неадекватную дозу лекарственного препарата; некачественные или просроченные препараты).

К экзогенным видам относится:

  1. Дерматиты из-за внешнего влияния некоторых трав.
  2. Дерматиты, вызванные влиянием паразитирующих насекомых.
  3. Химические причины (аллергия на различные химикаты и синтетические вещества).
  4. Из-за наружного применения лекарственных препаратов (йод,различные крема и мази).
  5. Воздействие электричества (посредством неисправных электроприборов и даже разряда молнии).
  6. Влияние температур (дерматиты от сильной жары или низких температур).

Признаки возникновения

При любом типе дерматита на кожных покровах появляются различные высыпания, имеющие цвет от синего до красного.

Больной испытывает зуд, иногда жжение. Возможны припухлость на коже и боль. После лечения выраженные симптомы исчезают, оставляя на какое-то время после себя сухость кожи, шелушение.

Может навсегда остаться пигментация или рубцы. При сильном воспалении кожных покровов возможно повышение температуры.

Могут развиваться осложнения:

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза нужно выявить точную причину развития воспалительного процесса. Для этого проводят аллергические пробы, исследования крови, общий осмотр больного. В зависимости от раздражителя назначается индивидуальное лечение.

Если дерматит был вызван действием аллергенов, нужно устранить известный аллерген, а также принимать прописанные доктором лекарства. При дерматите, вызванном нервными стрессами, рекомендуются седативные препараты, местно — мази. Воспаления и высыпания после переохлаждения или воздействия высоких температур лечат специальными гелями, мазями, противовоспалительными препаратами.

Что такое экзема?

  • невропатическая;
  • рефлекторная;
  • паратравматическая;
  • микробная;
  • профессиональная.

Наиболее распространенной и сложной является атопическая экзема, возникновение которой до сих пор учеными до конца не выяснено. Есть предположения, что причины ее развития лежат в плохой работе иммунной системы, она может передаваться по наследству.

Развивается экзема как осложнение дерматитом, на фоне нервных стрессов, аллергии, различных раздражителей. При легкой форме экземы высыпания бледного цвета, имеет вид шелушащихся пятен.

При тяжелой форме цвет пятен насыщенного цвета, высыпания становятся мокнущими, появляются пузырьки. Во время расчесывания высыпаний может произойти инфицирование, поэтому заболевание часто осложняется вторичной инфекцией. При стихании заболевания высыпания уменьшаются, остаются корочки, иногда рубцы.

Причины развития

Обусловлены причины появления или внутренними факторами, или внешними.

Внешние факторы:

  • красители, бытовые химические препараты;
  • синтетическая одежда;
  • злоупотребление консервантами;
  • ароматизаторы.

  • генетическая предрасположенность;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • патология в работе эндокринной системы;
  • стрессы, нервные расстройства;
  • внутренние хронические инфекции.

Возникающие дерматиты на почве вредной профессиональной работы часто имеют осложнения, в виде экземы. Поэтому для исцеления кожи необходимо оставить такую работу вообще, иначе заболевания будут возникать постоянно.

При экземе, возникающей из-за наличия хронических заболеваний, микробных, при патологии эндокринной системы, лечение направлено в первую очередь, на устранение первоисточников. Понятно, что пока не будет вылечено воспаление внутренних органов, или не будет устранен вирус, экзему не вылечить.

Симптомы экземы

Являются индивидуальными. Это могут быть:

  • шелушение;
  • мокнущие пузырьки;
  • трещинки;
  • кольцевидные очаги;
  • сыпь;
  • покраснение кожи;
  • зуд.

Лечение любого типа дерматита или экземы проводит специалист-дерматолог.

Первым, основным шагом в диагностировании является выявление точных симптомов заболевания, поэтому для каждого больного лечение индивидуально и отличается от других.

Для эффективного лечения необходимо выявить источники раздражения, сделать это может только врач. В зависимости от типа заболевания назначаются кортикостероиды, фениламиды, антибактериальные и антигистаминные препараты, мази и гели, седативные лекарства, проводится физиотерапия, подбирается индивидуальная диета.

При тяжелых формах заболевания необходимо лечение в стационаре.

Использованные источники: doloypsoriaz.ru

Читайте еще